薛慧婷，胡淵文，張 麗

〔江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院（昆山市第一人民醫(yī)院），江蘇 昆山 215300〕

急性胰腺炎是由于多種病因?qū)е禄颊咭认賰?nèi)的胰酶被激活，使其胰腺組織發(fā)生消化、水腫、出血及壞死等炎性反應(yīng)。多數(shù)該病患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、水腫及血胰酶增高等臨床表現(xiàn)。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)胰腺出血壞死，從而引發(fā)感染、腹膜炎、休克，甚至死亡等[1-2]。目前，臨床上多采用防治結(jié)合的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，如改善其微循環(huán)、對(duì)其進(jìn)行止痛、抗感染、抑制胰酶分泌及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。本文以江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院（昆山市第一人民醫(yī)院）近年來收治的90例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，觀察用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院（昆山市第一人民醫(yī)院）2016年6月至2017年10月期間收治的90例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象。將這90例患者按治療方法的不同分為聯(lián)用組和生長(zhǎng)抑素組，每組各45例患者。聯(lián)用組患者中有28例男性、17例女性；其年齡為31～63歲，平均年齡為（41.7±6.8）歲；其中，有33例具有膽囊炎及膽囊結(jié)石病史的患者。生長(zhǎng)抑素組患者中有30例男性、15例女性；其年齡為30～64歲，平均年齡為（42.3±7.1）歲；其中，有32例具有膽囊炎及膽囊結(jié)石病史的患者。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果均符合臨床上關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）未患有精神疾病。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重功能障礙。2）既往有糖尿病史。3）合并有嚴(yán)重的感染。

1.3 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行呼吸、心跳、體溫、血壓及脈搏等基本生命體征的監(jiān)測(cè)，并對(duì)其進(jìn)行吸氧、持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)充有效血容量、控制感染、維持電解質(zhì)平衡等綜合治療。然后用生長(zhǎng)抑素對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。生長(zhǎng)抑素的用法為：將3 mg的生長(zhǎng)抑素+500 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻后為患者進(jìn)行連續(xù)24 h的靜脈滴注，滴速為25 ml/h。在此基礎(chǔ)上，用復(fù)方丹參注射液對(duì)聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法為：將20 ml的復(fù)方丹參注射液溶入到250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。對(duì)兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

治療7 d后，觀察兩組患者治療的效果（將治療效果分為顯效、有效和無效）和用藥不良反應(yīng)（包括眩暈、惡心及皮疹等）的發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療7 d后，患者惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等臨床癥狀消失，其血淀粉酶、尿淀粉酶、膽紅素、血鈣的水平及外周血白細(xì)胞的計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常。有效：治療7 d后，患者惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等臨床癥狀得到顯著改善，其血淀粉酶、尿淀粉酶、膽紅素、血鈣的水平及白細(xì)胞的計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常。無效：治療7 d后，患者的臨床癥狀、體征及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

聯(lián)用組患者治療的總有效率為88.89%，生長(zhǎng)抑素組患者治療的總有效率為71.11%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

接受治療期間，在生長(zhǎng)抑素組患者中，有3例患者出現(xiàn)眩暈，有1例患者出現(xiàn)惡心，其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為8.89%；在聯(lián)用組患者中，有3例患者出現(xiàn)眩暈，有2例患者出現(xiàn)皮疹，其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為11.11%（5/45）。接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05（χ2=0.123，P=0.725）。

3 討論

有研究結(jié)果證實(shí)，急性胰腺炎的發(fā)生與患者患有膽道疾病、過量飲酒、其胰腺存在血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。該病發(fā)病急、病情變化快。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情可進(jìn)一步發(fā)展，引發(fā)胰腺感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。生長(zhǎng)抑素是14氨基肽類激素，是臨床上治療急性胰腺炎的常用藥。該藥可通過與胰腺細(xì)胞表面的生長(zhǎng)抑素相結(jié)合，抑制腺普環(huán)化酶的活性，減少乙酞膽堿的釋放，從而阻斷炎性細(xì)胞因子的釋放，減輕患者機(jī)體的炎性反應(yīng)。該藥還可降低胰管的壓力，促進(jìn)胰液及膽汁的順利排出，從而減輕胰腺自身的消化作用。復(fù)方丹參注射液具有抗凝、活血化瘀、抑制血小板的聚集和黏附、促進(jìn)纖維蛋白原溶解等功效。該藥可降低患者血液的黏稠度，改善其胰腺的微循環(huán)及其機(jī)體的血液流變學(xué)，防止其胰腺發(fā)生缺血及壞死。該藥還具有抗氧化、抑制胰酶分泌、增加組織器官的血液灌注等功效，從而可改善胰腺缺血的現(xiàn)象，減輕胰腺的炎性反應(yīng)[5-6]。將這兩種藥物聯(lián)用治療急性胰腺炎，可在增強(qiáng)患者腸道黏膜屏障的功能、防止其腸道內(nèi)的細(xì)菌發(fā)生移位的同時(shí)，避免其并發(fā)胰腺感染或壞死，減輕其組織器官受損的程度，從而降低其病死率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性胰腺炎患者聯(lián)用生長(zhǎng)抑素與復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療的效果確切、安全性高，且可顯著改善其臨床癥狀及體征。