姑麗巴合爾·玉蘇音

（新疆喀什岳普湖縣婦幼保健站，新疆 喀什 844400）

下肢深靜脈血栓是接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者較為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。該病是由于患者下肢深靜脈的血液呈高凝的狀態(tài)，使血流變緩所形成的[1]。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢功能障礙，甚至可引發(fā)肺栓塞，威脅其生命安全。因此，對(duì)接受婦科手術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者進(jìn)行積極有效的治療十分重要[2]。本文以2016年10月至2017年10月期間在新疆喀什岳普湖縣婦幼保健站婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療后發(fā)生下肢深靜脈血栓的94例患者為研究對(duì)象，探討用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)這類患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月期間在新疆喀什岳普湖縣婦幼保健站婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療后發(fā)生下肢深靜脈血栓的94例患者為研究對(duì)象。將這94例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有47例患者。試驗(yàn)組患者的年齡在26～55歲之間，平均年齡為（35.43±2.82）歲；其中，有23例接受婦科手術(shù)的患者，有24例接受產(chǎn)科手術(shù)的患者；有14例發(fā)生左下肢深靜脈血栓的患者，有14例發(fā)生右下肢深靜脈血栓的患者，有19例發(fā)生雙下肢深靜脈血栓的患者。對(duì)照組患者的年齡在25～57歲之間，平均年齡為（36.12±3.03）歲；其中，有25例接受婦科手術(shù)的患者，有22例接受產(chǎn)科手術(shù)的患者；有15例發(fā)生左下肢深靜脈血栓的患者，有16例發(fā)生右下肢深靜脈血栓的患者，有16例發(fā)生雙下肢深靜脈血栓的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓后，均使用尿激酶、低分子肝素及低分子右旋糖苷酶對(duì)其進(jìn)行治療。其中，尿激酶的用法為：將10萬(wàn)～20萬(wàn)U的尿激酶與250 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻后為患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥1～2周。低分子肝素的用法為：進(jìn)行皮下注射，5000 U/次，2次/d，連續(xù)用藥1周。低分子右旋糖苷酶的用法為：進(jìn)行靜脈滴注，500 ml/次，1～2/d，連續(xù)用藥1周。在此基礎(chǔ)上，用中藥方對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。中藥方的藥物組成及用法為：益母草、丹參、川芎各30 g，當(dāng)歸20 g，桃仁、土元、地龍各15 g?；颊呷舸嬖跉馓撗龅陌Y狀，則在上述的基本方中加入60 g的黃芪；患者若存在濕熱瘀阻的癥狀，則在上述的基本方中加入蒼術(shù)10 g、赤小豆15 g、蒲公英、金銀花、敗醬草各30 g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取藥汁，讓患者早晚各服1次，每日服1劑，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的效果。將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)治療，患者下肢腫脹、疼痛的癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查的結(jié)果顯示，其下肢的深靜脈完全通暢。有效：經(jīng)治療，患者下肢腫脹、疼痛的癥狀得到有效緩解，對(duì)其進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查的結(jié)果顯示，其下肢的深靜脈基本通暢。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療的總有效率為78.72%，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為95.75%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床上常見(jiàn)的血栓性疾病。該病患者可因血栓脫落而發(fā)生肺栓塞，甚至死亡[3]。該病患者下肢深靜脈的血液可呈高凝的狀態(tài)、其血管壁的內(nèi)膜受損、其血流的速度變緩是導(dǎo)致其發(fā)生血栓的主要原因。有研究人員認(rèn)為，接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者在術(shù)后易發(fā)生該病的主要原因?yàn)椋?）患者的年齡較大、體型過(guò)于肥胖，或具有血栓性疾病及糖尿病的病史。2）術(shù)前令患者禁水、術(shù)中其失血過(guò)多，導(dǎo)致其體內(nèi)嚴(yán)重缺水，進(jìn)而使其血液呈高度凝結(jié)的狀態(tài)[4]。

筆者認(rèn)為，為了預(yù)防接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者在術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓，必須做到以下兩點(diǎn)：1）術(shù)前為患者做好相關(guān)的檢查，包括檢測(cè)凝血的時(shí)間、血流變學(xué)指標(biāo)等。2）術(shù)后定時(shí)為患者更換體位、按摩下肢，以促進(jìn)其下肢血液的循環(huán)，防止其出現(xiàn)下肢血流變緩的現(xiàn)象[5]。患者一旦發(fā)生了下肢深靜脈血栓，可采用中西醫(yī)結(jié)合的療法對(duì)其進(jìn)行治療。在本次研究中，新疆喀什岳普湖縣婦幼保健站對(duì)該院收治的兩組患者均使用尿激酶、低分子肝素及低分子右旋糖苷酶進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用中藥方對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。該方具有活血、化瘀、通絡(luò)的功效。用該方對(duì)下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行治療可有效地增加其下肢靜脈的血流量，抑制其血小板的聚集，改善其下肢血液的循環(huán)情況。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病的效果確切。

綜上所述，對(duì)接受婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想的療效，改善其下肢腫脹及疼痛的癥狀。