呂 婷，巫興聰

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617067）

晚期先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠26～28周時(shí)發(fā)生陰道少量流血、陣發(fā)性下腹痛或腰痛，但其宮口未開、胎膜完整、無妊娠物排出的情況。晚期先兆流產(chǎn)可危及患者及其胎兒的生命安全。對(duì)晚期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行積極、有效的治療對(duì)改善其妊娠結(jié)局具有重要的意義[1]。以往臨床上常采用硫酸鎂治療晚期先兆流產(chǎn)，但效果并不理想。間苯三酚是一種非阿托品類解痙藥。此藥能夠直接作用于子宮平滑肌，抑制宮縮，從而可起到延長(zhǎng)懷孕周期的作用。為了探討用間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)的療效，筆者對(duì)四川省攀枝花市中心醫(yī)院收治的164例晚期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)四川省攀枝花市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后將2017年1月至12月期間該院收治的164例晚期先兆流產(chǎn)患者納入本研究。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）知情并同意參與本研究。2）被確診患有晚期先兆流產(chǎn)。3）存在陰道流血、不規(guī)律宮縮等癥狀，但胎膜未破。4）未發(fā)生宮內(nèi)感染。5）未發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。6）無意識(shí)障礙。7）其甲狀腺、肝、腎的功能正常。8）其血糖水平正常。將這164例患者分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者的平均年齡為（27.3±3.3）歲，平均孕次為（2.1±1.0）次，平均孕周為（26.6±3.2）周，平均宮縮持續(xù)的時(shí)間為（31.7±2.8）s/次，平均宮縮間歇的時(shí)間為（8.2±3.9）min。對(duì)照組患者的平均年齡為（26.7±2.8）歲，平均孕次為（2.1±1.2）次，平均孕周為（31.2±2.2）周，平均宮縮持續(xù)的時(shí)間為（31.1±2.7）s/次，平均宮縮間歇的時(shí)間為（8.3±3.6）min。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，指導(dǎo)其臥床休息，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，2次/d，30 min/次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者應(yīng)用間苯三酚進(jìn)行治療。間苯三酚的用法是：將100 mg的間苯三酚加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（滴注的速度為30～40滴/min）。在其宮縮消失后，停止為其用藥。為對(duì)照組患者應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療。硫酸鎂的用法是：將20 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液加入到100mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（30 min內(nèi)滴完）。然后將30 mL濃度25%的硫酸鎂注射液加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（滴注的速度為40滴/min）。在其宮縮消失后，停止為其用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、心悸等）的發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效。用藥后1 d內(nèi)，患者的宮縮消失。2）有效。用藥后2～3 d，患者的宮縮消失。3）無效。用藥3 d后，患者的宮縮未消失或已分娩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療效果的分析

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對(duì)兩組患者治療效果的分析[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

觀察組患者各種不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析[n(%)]

3 討論

晚期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科的常見病。導(dǎo)致晚期先兆流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素主要包括孕婦存在不良生育史、文化水平低、生活壓力大、孕期勞動(dòng)強(qiáng)度高、細(xì)菌性陰道炎、宮內(nèi)感染、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣不合理等。晚期先兆流產(chǎn)患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道少量流血、陣發(fā)性下腹痛或腰痛等。抑制宮縮是治療晚期先兆流產(chǎn)的主要原則[2]。硫酸鎂是臨床上治療晚期先兆流產(chǎn)的常用藥。此藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，從而可起到鎮(zhèn)靜、抗痙攣、降低顱內(nèi)壓、抑制宮縮的作用。有研究指出，通過靜脈注射硫酸鎂治療晚期先兆流產(chǎn)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色潮紅、惡心嘔吐、頭暈、心悸等不良反應(yīng)。此藥中的鎂離子還會(huì)進(jìn)入患者的胎盤，導(dǎo)致其胎兒發(fā)生高鎂血癥、呼吸抑制、肌張力及吸吮能力降低。間苯三酚是一種親肌性、非阿托品、非罌粟堿類平滑肌解痙藥。此藥能直接作用于胃腸道及泌尿生殖道的平滑肌。用間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)能夠有效、快速地抑制患者的宮縮，緩解其臨床癥狀[3]。有研究指出，間苯三酚在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿樣副作用。因此，不易導(dǎo)致患者發(fā)生低血壓、心率加快、心律失常等不良反應(yīng)。此外，間苯三酚也不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。此藥經(jīng)靜脈注射后4 h內(nèi)即可降至較低的血藥濃度，用藥48 h后患者體內(nèi)藥物的殘留量極低。

綜上所述，用間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)的療效顯著，且安全性高。