張 菡，張金潔，張振中

（1. 鄭州大學(xué)藥學(xué)院 ，河南 鄭州 450001；2. 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見的急重癥。該病是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生消化、水腫、出血甚至壞死的一種疾病[1]。上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱是該病患者最常見的癥狀。大黃是一種中藥材，具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功效，主要用于治療實(shí)熱便秘、痢疾初起、里急后重、癥瘕積聚諸證。在本文中，筆者主要分析和研究用大黃煎劑對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行灌胃治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月至2017年6月某醫(yī)院收治的100例急性胰腺炎患者納入本研究。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組患者中，有男30例（占60%），女20例（占40%）；其年齡為25～69歲，平均年齡為（42.53±3.58）歲；其中，有輕癥急性胰腺炎患者38例（占76%），有重癥急性胰腺炎患者12例（占24%）。在對(duì)照組患者中，有男28例（占56%），女22例（占44%）；其年齡為27～68歲，平均年齡為（43.41±3.94）歲；其中，有輕癥急性胰腺炎患者36例（占72%），有重癥急性胰腺炎患者14例（占28%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抑制胰液分泌、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、保持酸堿平衡、預(yù)防休克、營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染等治療。在此基礎(chǔ)上，用大黃煎劑對(duì)觀察組患者進(jìn)行灌胃治療，方法是：用400 ml的清水對(duì)30 g的大黃進(jìn)行煎煮，濃煎至200 ml。為患者留置胃管，經(jīng)胃管將200 ml的大黃煎劑灌入其胃中，3次/d，共治療6 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀基本消失，其各項(xiàng)生化指標(biāo)均恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀明顯減輕，其各項(xiàng)生化指標(biāo)均明顯改善。無效：經(jīng)治療，患者上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀未減輕，其各項(xiàng)生化指標(biāo)均未得到改善[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者接受治療前后其白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、單核細(xì)胞趨化因子-1（MCP-1）、尿淀粉酶及血淀粉酶的水平[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 比較兩組患者的療效

2.2 比較治療前后兩組患者炎性因子的水平

治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、MCP-1的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者IL-6、TNF-α、MCP-1的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 比較治療前后兩組患者炎性因子的水平（ng/L，±s )

表2 比較治療前后兩組患者炎性因子的水平（ng/L，±s )

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；＃與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 IL-6 TNF-α MCP-1觀察組 50 治療前 179.43±90.43164.34±61.7748.63±20.25治療后 103.24±30.83*＃ 95.32±46.81*＃ 30.24±10.73*＃對(duì)照組 50 治療前 175.67±83.58161.35±62.8850.21±18.26治療后 121.45±37.86* 130.90±55.84* 38.33±11.83*

2.3 比較治療前后兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶的水平

治療前，兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患尿淀粉酶、血淀粉酶的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較治療前后兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶的水平（U/L，±s )

表3 比較治療前后兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶的水平（U/L，±s )

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；＃與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 尿淀粉酶 血淀粉酶觀察組 50 治療前 2545.34±115.284539.45±152.35治療后 265.37±50.57*＃ 374.93±57.97*＃對(duì)照組 50 治療前 2464.73±124.384287.46±176.80治療后 569.81±69.20* 679.84±61.59*

3 討論

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。該病在暴飲暴食者、過度飲酒者及有膽道疾病史者中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，急性胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展與患者體內(nèi)炎性因子水平的升高密切相關(guān)。因此，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)積極降低其體內(nèi)炎性因子的水平。大黃是一種中藥材，具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功效?！侗静菥V目》中說：“（大黃）主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡?！迸R床實(shí)踐證實(shí)，用大黃煎劑對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行灌胃治療，可抑制其腸道菌群易位，降低其體內(nèi)炎性因子的水平，減少其腸道對(duì)內(nèi)毒素的吸收，促進(jìn)其腸液分泌，抑制其胰腺分泌，改善其胰腺的微循環(huán)，從而可顯著減輕其病情。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用大黃煎劑對(duì)其進(jìn)行灌胃治療的效果顯著，能提高其療效，改善其炎性因子、尿淀粉酶和血淀粉酶的水平。