芮旭輝

(溧陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 溧陽 213300)

糖尿病腎病是糖尿病常見的合并癥之一。該病的主要致病因素為患者的腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常、血管活性物質(zhì)代謝異常、血糖代謝異常及遺傳因素等。近年來，隨著我國糖尿病發(fā)病率的不斷升高，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[1]。糖尿病腎病患者的病情一旦發(fā)展到末期，其治療的難度會(huì)顯著增加。故及早地對糖尿病腎病患者的病情做出診斷，對改善其預(yù)后具有重要的意義。本次研究的目的是分析通過檢測糖尿病患者的腎功能指標(biāo)診斷其是否合并有糖尿病腎病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間溧陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的88例糖尿病患者。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)檢查，患者的病情被確診為糖尿病或合并有糖尿病腎病。2）患者未合并有肝功能異常或凝血功能障礙等疾病。3）患者無精神類疾病。將這88例患者根據(jù)其是否合并有糖尿病腎病分為觀察組（合并有糖尿病腎病）和對照組（未合并有糖尿病腎?。拷M各有44例患者。在對照組患者中，有男性24例，女性20例；其年齡為33～76歲，平均年齡為（50.21±4.21）歲。在觀察組患者中，有男性23例，女性21例；其年齡為42～83歲，平均年齡為（51.54±4.51）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行腎功能指標(biāo)的檢測，檢測的方法是：抽取兩組患者3 ml的清晨空腹靜脈血，將血液標(biāo)本經(jīng)離心機(jī)離心后取其上清液，使用相應(yīng)的儀器及配套試劑對血清中的β2-MG、SCr、BUN、CysC進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血清中β2-MG、SCr、BUN、CysC的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者β2-MG、SCr、BUN、CysC的水平均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的對比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的對比（）

組別 例數(shù) β2-MG（mg/L）BUN(mmol/L)SCr（μmol/L）CysC（mg/L）觀察組 443.51±0.2113.21±2.11127.5±5.331.31±0.21對照組 442.02±0.315.05±0.6185.24±4.110.81±0.11 t值 26.396024.643532.818313.9903 P值 0.00000.00000.00000.0000

3 討論

糖尿病腎病是一種糖尿病患者全身微血管病變的合并癥。糖尿病腎病的病程可分為腎小球高濾過和腎臟肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病腎病期、臨床糖尿病腎病期、終末腎衰竭期五個(gè)階段。β2-MG、SCr、BUN、CysC是腎功能的主要評價(jià)指標(biāo)。β2-MG是由血小板、淋巴細(xì)胞、多形核白細(xì)胞形成的小分子球蛋白，是人體白細(xì)胞抗原分子的一個(gè)β輕鏈。同一機(jī)體每日生成β2-MG的量始終保持恒定。β2-MG能夠在腎小球中進(jìn)行自由的濾過，且其大部分會(huì)被腎小管吸收，并在腎小管上皮細(xì)胞中進(jìn)行分解、破壞。腎功能正常的人，其血清中β2-MG的濃度較低。腎功能出現(xiàn)異常的人，其血清中β2-MG的濃度會(huì)增高。CysC屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，又被稱為γ-微量蛋白及γ-后球蛋白。CysC廣泛存在于人類機(jī)體的各組織細(xì)胞和體液中。CysC在經(jīng)腎小球?yàn)V過后可被近曲小管重吸收，并完全代謝分解，不再返回到血液中。因此，人體血液中CysC的濃度是由腎小球?yàn)V過的能力所決定的，且不受性別、年齡、飲食等外來因素的影響，是一種反映腎小球?yàn)V過情況的內(nèi)源性標(biāo)志物。有研究表明，糖尿病腎病患者在發(fā)病初期，其臨床癥狀主要是其腎小球發(fā)生彌漫性硬化、其腎小球基底膜發(fā)生了增厚性變化及其腎間質(zhì)纖維化病變等，嚴(yán)重影響其腎小球的濾過功能[3]。故在糖尿病腎病患者的發(fā)病初期，其血清內(nèi)CysC的濃度會(huì)顯著升高。Cre（肌酐）是人體肌肉中肌酸的代謝產(chǎn)物，可分為SCr和UCr（尿肌酐）。Cre主要是由肌酸通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩慢形成的，再釋放到血液中，隨尿液排出體外。SCr是小分子物質(zhì)，會(huì)在血液中以穩(wěn)定的速度產(chǎn)生、釋放，通過血液循環(huán)進(jìn)入腎臟。在腎臟功能正常的情況下，SCr經(jīng)腎小球?yàn)V過后很少被腎小管吸收，幾乎全部隨尿液排出體外。故在人體腎功能減退時(shí)，其血清中SCr的濃度會(huì)升高。BUN是一種含氮化合物，是檢測腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)[5]。BUN經(jīng)腎小球?yàn)V過后，由腎小管進(jìn)行重吸收，并隨尿液排出體外。腎小管中的尿流速度越快，BUN被重吸收的量就越少。腎小球腎炎、急慢性腎衰竭、間質(zhì)性腎炎等腎實(shí)質(zhì)性病變均會(huì)導(dǎo)致患者血清內(nèi)BUN水平的增加。在腎病患者的腎功能損害初期，BUN與SCr在其血清中水平的改變并不明顯，但是若患者腎小球?yàn)V過率低于50%，BUN與SCr在其血清中的水平就會(huì)迅速增加[6]。本次研究表明，與對照組患者相比，觀察組患者β2-MG、SCr、BUN、CysC的水平均更高（P＜0.05）。

綜上所述，通過檢測糖尿病患者的腎功能指標(biāo)可有效地診斷出其是否合并有糖尿病腎病，當(dāng)其腎功能指標(biāo)β2-MG、SCr、BUN、CysC的水平均超過正常值之后，可判定其合并有糖尿病腎病。