肝硬化是常見的肝病之一，是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國肝硬化患者中表現(xiàn)最多的是肝炎后肝硬化[1-2]，其病程多呈慢性進(jìn)行性，早期肝硬化可無明顯癥狀，主要是因為肝臟代償功能較強(qiáng)，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，還可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)[3]、腹水、癌變等并發(fā)癥。乙肝肝硬化，是由感染乙肝病毒后發(fā)展而來的，肝硬化治療主要靠藥物，臨床上多應(yīng)用恩替卡韋，但肝硬化因為存在肝功能的代償期與失代償期，所以藥物應(yīng)用效果也有所不同，本文研究分別在乙肝肝硬化代償期、失代償期應(yīng)用恩替卡韋治療效果，詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象選取我院2015年3月—2016年3月接收的乙肝肝硬化患者53例，代償期患者27例，失代償期患者26例，分別以代償組與失代償組標(biāo)記，所以患者臨床均已確診患有乙肝肝硬化，患者與家屬了解同意并自愿參與本次研究。代償組：男性15例，女性12例，年齡在35～68歲，平均年齡在（54.92±9.34）歲；失代償組：男性14例，女性12例，年齡在37～70歲，平均年齡在（56.13±8.76）歲；兩組患者在年齡等各項指標(biāo)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

代償組與失代償組均進(jìn)行恩替卡韋治療，治療療程為2年，藥物選用恩替卡韋分散片[4]，服藥劑量0.5 mg/次，1次/天，兩組患者在服用恩替卡韋治療的同時服用常規(guī)藥物（保肝降酶）配合治療。分別在患者治療后半年、2年進(jìn)行肝臟功能相關(guān)指標(biāo)、乙肝病毒DNA定量檢測。

1.3 研究指標(biāo)

采用全自動生化檢驗儀進(jìn)行血生化檢驗，肝功能檢測指標(biāo)包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）；乙肝病毒DNA（HBV-DNA）定量采用PCR方法[5-6]（核酸熒光定量聚合酶鏈）進(jìn)行檢測。對比兩組患者指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究記錄數(shù)據(jù)資料均計入SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)軟檢驗分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

代償組與失代償組同用恩替卡韋治療后，ALT、CHE、ALB、HBV-DNA均變化明顯，治療后2年，代償組和失代償組上述指標(biāo)檢測值分析與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且代償組明顯優(yōu)于失代償組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳見表1。

3 結(jié)論

近幾年來國際學(xué)者對肝硬化病變機(jī)理的研究指出[7-9]：肝硬化在病理組織學(xué)上表現(xiàn)為廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。乙肝病變發(fā)展通常有“三部曲”之稱：乙肝-肝硬化-肝癌；所以乙肝及乙肝肝硬化的保肝降酶治療非常重要。

根據(jù)王小莉等學(xué)者[10]針對恩替卡韋治療效果進(jìn)行相應(yīng)的研究，發(fā)現(xiàn)在乙肝肝硬化不同的分期內(nèi)，應(yīng)用藥物的治療效果均不同，一般來說，肝臟代償期內(nèi)用藥，肝臟各項指標(biāo)等得到較好的控制，失代償期內(nèi)用藥效果就較不明顯，但總體來說，恩替卡韋對延緩乙肝肝硬化的進(jìn)展有著積極的作用。本文亦研究恩替卡韋應(yīng)用于乙肝肝硬化代償期與失代償期的治療效果，從本文研究總結(jié)的數(shù)據(jù)可以看出，恩替卡韋治療后兩期患者病情均有明顯好轉(zhuǎn)，但代償期患者肝功能指標(biāo)及乙肝病毒DNA檢測數(shù)值都要優(yōu)于同期失代償期患者，所以結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)[11-13]，并根據(jù)本文數(shù)據(jù)總結(jié)出一定結(jié)論：在代償期和失代償期乙肝肝硬化治療中，恩替卡韋均能夠取得很好的臨床療效，均能改善肝臟功能指標(biāo)、控制乙肝病毒數(shù)目，雖然恩替卡韋治療代償期效果明顯優(yōu)于失代償期，但總體來說治療效果極佳。

表1 兩組患者具體指標(biāo)對比