本刊記者/柴玉

采訪專家/張雪亮 中國中醫(yī)科學院 研究員

脾胃一詞，老百姓耳熟能詳，但脾胃的作用了解的人卻不多。

身體中，脾就像個物流公司，主要負責運化，中醫(yī)講“運化水谷精微”“運化水濕”，具體來說是負責把消化吸收來的營養(yǎng)物質(zhì)運送到全身，并參與水液代謝。

胃就像個大糧倉，被稱為“太倉”，可容納各種食物，它負責初步加工，磨碎食物、腐熟水谷。

“中醫(yī)的‘脾胃學說’基于升降理論，脾主升，胃主降；脾主運，胃主納；脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥?！敝袊嗅t(yī)科學院研究員張雪亮總結(jié)道。

還有醫(yī)家把脾胃比喻成夫妻，脾是五臟（心、肝、脾、肺、腎）之一，胃為六腑（小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦）之一，脾和胃相互配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成食物的消化、吸收，以化生氣血津液。

后天之本——脾

說到脾臟，大家都會問，在身體的什么地方？中醫(yī)所說的五臟，和現(xiàn)代醫(yī)學說的同一個名稱的器官，不完全是一回事。張雪亮說：“現(xiàn)代醫(yī)學是以解剖學為基礎(chǔ)的醫(yī)學體系，更注重實體，看得見摸得著；中醫(yī)是以哲學為理論基礎(chǔ)，其思維方式等都很有自身特色，對五臟的概括比現(xiàn)代醫(yī)學器官的概念范圍大?！?/p>

從現(xiàn)代醫(yī)學來說，脾與胃都在腹腔，脾在左季肋區(qū)后外方肋弓深處，胃的左邊。

中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學對脾胃有不同認識

從現(xiàn)代醫(yī)學來說，脾與胃都在腹腔，脾在左季肋區(qū)后外方肋弓深處，胃的左邊。當遇到?jīng)]胃口、消化不良等癥狀，人們常會說脾胃不好。所以大多數(shù)人覺得脾就是負責消化吸收的，其實不完全對。脾是人體最大的淋巴器官，和免疫有些關(guān)系，是人體細胞免疫和體液免疫中心。

中醫(yī)認為，脾為后天之本。張雪亮對此進行了解釋，人出生后，作為獨立的個體生存，生命活動有賴于后天脾胃攝入營養(yǎng)物質(zhì)提供能量。《醫(yī)宗必讀》里對脾何以為后天之本的解釋，有這樣一段話：“嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食，則腸胃涸絕而死。經(jīng)云：安谷則昌，絕谷則亡?！笟庖粩?，百藥難施。一有此身，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生也。故曰后天之本在脾。”

張雪亮說，脾有四個主要功能，第一個功能主運化，包括運化水谷和水液，把吃進去、喝進去的水谷精華輸送到全身各處。

食物由胃受納腐熟，被分解為精華和糟粕兩個部分，此時必須依賴脾氣的幫助，才能徹底對水谷進行消化。脾要發(fā)揮 “散精”作用，將水谷精微上輸于肺，經(jīng)肺之宣發(fā)向上、向外布散。

山藥補脾養(yǎng)胃， 生津益肺， 補腎澀精。

人體所攝入的水液需經(jīng)過脾的吸收和轉(zhuǎn)化，布散全身起到滋養(yǎng)的作用；同時，脾又能把多余水液，及時傳輸?shù)椒魏湍I，化為汗和尿排出體外，以保持體內(nèi)水液代謝的平衡。

目前，脾最多見的問題是脾濕，張雪亮傳授給大家一個看舌苔辨別是否有濕的方法：如果舌苔很厚或有很多齒痕，一般都代表濕氣大。另外，肚子脹、拉肚子、大便不爽不盡也是濕的常見表現(xiàn)。

其實，每個人體內(nèi)都有濕，但中醫(yī)講的身體有濕，是指體內(nèi)的濕太多了，超過了正常的水平。

脾的第二個功能是主升清。張雪亮解釋說，脾氣上升，將水谷精微向上傳輸，通過心肺作用化生氣血，營養(yǎng)全身。

脾的第三個功能是統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液在血管里而不外流。如有出現(xiàn)便血、尿血、崩漏等病癥，考慮可能是脾不統(tǒng)血造成的。

脾還有一個功能，主肌肉、四肢，所以肌肉的病變，比如肌肉萎縮等病癥，可先考慮補脾、健脾。

“脾胃與其他臟腑關(guān)系密切，脾胃病很容易影響其他臟腑。肝、心、脾、肺、腎對應(yīng)木、火、土、金、水，五臟對五行，會出現(xiàn)相生相克的疾病傳變現(xiàn)象?！睆堁┝琳f，他在給患者開方時，比較注意脾胃的承受能力，總會加上一兩味健脾的中藥，因為脾胃一傷，四臟皆無生氣。

水谷之?！?/h3>

飲食入口，經(jīng)過食道，容納于胃，所以，胃像一個倉庫，被稱為 “水谷之海”。

食物經(jīng)胃進行初步消化，這一過程，稱為“腐熟”。而胃就像一個爐子，要有一定的“火力”，才能將生的食物變成熟的?！盎鹆Α比醯脑?，食物很難熟，或者熟得很慢，影響消化及胃口；如果“火力”過旺，食物很有可能被烤干，也就是說，不僅不能轉(zhuǎn)化成營養(yǎng)，反而會消耗人體能量。所以，不大不小、溫熱的“火力”很關(guān)鍵，這被稱為“胃氣”。

張雪亮說，胃氣的盛衰直接關(guān)系到人體的生命活動。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載，“五藏者，皆稟氣于胃。胃者，五藏之本也?！?/p>

在臨床診治疾病時，張雪亮十分重視胃氣，常把“保胃氣”作為重要的治療原則。

胃主通降，是指胃氣保持通暢的下降運動，使飲食經(jīng)胃的受納腐熟后，下傳于小腸進一步消化，一方面將營養(yǎng)物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)化為氣血津液輸送至全身，另一方面將食物殘渣下輸于大腸，經(jīng)大腸傳導(dǎo)糟粕排出體外。胃的通降作用，對整個六腑系統(tǒng)的消化功能都有重要的影響。

胃以降為和，如胃失和降，必然影響胃口，嚴重時會出現(xiàn)厭食等癥狀；同時由于濁氣在上而出現(xiàn)口臭、脘腹脹悶等癥狀。若胃氣不降反而上逆，則出現(xiàn)惡心、呃逆、噯氣等癥狀。

這些癥狀該如何應(yīng)對？張雪亮認為，可用中醫(yī)八法中的消法。

小貼士

汗、吐、下、和、溫、清、消、補，被稱為中醫(yī)八法，是中醫(yī)治病的“戰(zhàn)術(shù)”。

消法，就是消除、消散的意思。消法是通過消食導(dǎo)滯和消堅散結(jié)等，消除體內(nèi)由氣、血、痰、濕、食等在體內(nèi)異常久積而成的結(jié)塊。一般包括消食和“消痞散結(jié)”。吃多了不消化，吃完就睡覺，積食不化，就得用消法；長疙瘩、腸脹氣等，也要用中藥消散。

積食是指食滯不消，日久成積。食物吃下去等不到及時消化，積壓在體內(nèi)就成了積食。積食不化是影響胃氣的主要因素。當積食在上腹，可采用“吐法”，把食積吐出來；當積食在下腹，可采用“下法”，通過大便排泄出去。但是，如果人體自身脾胃功能就很虛弱，不能正常運化飲食導(dǎo)致積食，那么通過“吐法”和“下法”都會進一步傷害到脾胃，應(yīng)該用消食導(dǎo)滯的方法消除體內(nèi)積食，即“消法”。再者，如果積食在中腹部，也要用消法消除積食。

張雪亮說，積食不化容易引起胃熱、胃濕、胃脹，輕則影響生活，重則不堪設(shè)想。

張雪亮推薦幾種脾胃不適食療方

脾濕——麥芽茯苓軟餅

積食不化除了生熱，還會生濕。脾濕主要癥狀是口干無味、口黏、舌苔厚膩，身體乏力，便溏、粘馬桶。張雪亮推薦了麥芽茯苓軟餅。茯苓有健脾滲濕的作用。

材料：麥芽粉30克、茯苓粉30克、面粉250克、牛奶250克、雞蛋2個。

做法：

1.將麥芽粉、茯苓粉、面粉放入容器內(nèi)，加入少許食鹽和牛奶后充分攪拌均勻，再加入雞蛋，再次攪拌，拌勻后加入適量清水待用。

2.將拌好待用的面糊放入餅鐺上烙制即可。

胃熱——麥芽連翹飲

胃熱，即胃受了邪熱，或過量食用煎炒燥熱的食物，出現(xiàn)口苦、口臭、口腔糜爛、牙齦腫痛、咽干、小便短赤、大便干燥等癥狀。有的胃熱患者會感到胃脹、沒有食欲，而有些胃熱患者則由于胃部過度活躍、蠕動加快，而胃口大開，容易餓，進食不斷。

胃熱患者平常喜歡吃冰冷的食品，不喜歡吃熱的食品，但建議脾胃不適者，盡量不要吃生冷、冰鎮(zhèn)的食物。

針對以上胃熱癥狀，張雪亮推薦了一款可清熱除煩的麥芽連翹飲。

材料：連翹、麥芽(連翹：麥芽=1∶2)、甘草1或2片、水700毫升。

做法：

在容器內(nèi)倒入水，先放連翹，1～2分鐘后，放入麥芽，再加入甘草，大火煮開后轉(zhuǎn)小火再煮15～20分鐘即可。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“五谷為養(yǎng)”，就是說用谷物來養(yǎng)胃。張雪亮說，麥芽是糧食的代表，有行氣消食、健脾開胃的作用。

上文講了張雪亮在診治疾病時，比如治療發(fā)燒、咳嗽等與脾胃疾病無關(guān)的疾病，在開藥時也會加一點健脾的中藥，麥芽就是他常常用的。

脹氣——香麥湯

積食不化，容易脹氣、打嗝，此時要疏肝理氣，健胃健脾。張雪亮推薦了香麥湯。

材料：麥芽9克、陳皮3克、丁香3粒

做法：

將麥芽、陳皮、丁香，放入水中煎煮后置涼飲用。

陳皮疏肝理氣，丁香溫中降逆。此方多用于脾氣不好、胸脅不適、肝氣犯胃的人群。