王濟(jì)養(yǎng) 游燕芬 鐘俊凱 黃莉萍

廣東省乳源瑤族自治縣慢性病防治站，廣東乳源 512700

齲病是指在細(xì)菌等各種因素的影響下，牙體組織出現(xiàn)進(jìn)行性慢性破壞的疾病[1]。放線菌、產(chǎn)菌、乳桿菌、牙菌斑、變形鏈球菌均可致病。齲病在臨床中分為淺齲、中齲、深齲，其中淺齲一般無主觀癥狀，或出現(xiàn)牙釉質(zhì)鈣化不全、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥等。而中齲則對冷熱、酸甜飲食敏感，對冷刺激尤甚[2]。深齲則出現(xiàn)疼痛，受刺激時(shí)出現(xiàn)疼痛與中齲相比較劇烈。兒童因飲食、口腔衛(wèi)生等因素患齲較多，高發(fā)年齡約為4～5歲左右。探析乳源瑤漢兒童六齡齒的齲齒患病、齲壞情況具有重要的臨床價(jià)值，故本研究選擇2016年6月～2017年7月從我縣金禧小學(xué)和柳坑中心小學(xué)隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行兒童六齡齒檢查齲齒者504例，調(diào)查分析乳源瑤漢兒童不同年齡段六齡齒的患齲情況、齲均、齲壞、充填情況及相關(guān)影響因素，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年7月從我縣金禧小學(xué)和柳坑中心小學(xué)隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行六齡齒檢查兒童504例，年齡10～12歲，平均年齡（4.3±0.1）歲。全部研究對象均自愿參加本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常，無法配合者，臨床資料不完整者。

1.2 方法

由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的口腔醫(yī)師進(jìn)行檢查，應(yīng)用口腔常規(guī)器械檢查兒童的牙齒，檢查方式為探診及視診，且同時(shí)進(jìn)行記錄。對于符合六齡齒的適應(yīng)癥者予以窩溝封閉，對全部研究對象的流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、收集，流行病學(xué)資料包括基礎(chǔ)資料（電話號(hào)碼、家庭住址、出生日期、性別、年齡）等，以及萌出六齡齒情況，牙面情況（充填無齲、充填有齲、有齲、

表1 入院瑤漢兒童六齡齒患齲情況及相關(guān)影響因素分析

表2 影響乳源瑤漢兒童六齡齒齲壞的Cox回歸分析結(jié)果

淺窩溝、完好）。齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)為牙齒的光滑面或窩溝的病損出現(xiàn)底部軟化，牙釉質(zhì)出現(xiàn)溝壁軟化或潛在性損壞。調(diào)查分析乳源瑤漢兒童不同年齡段六齡齒的患齲情況、齲均、齲壞、充填情況。評估乳源瑤漢兒童六齡齒齲壞的影響因素分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對乳源瑤漢兒童六齡齒齲壞情況及相關(guān)因素Cox回歸分析，以乳源瑤漢兒童六齡齒是否發(fā)生齲壞作為因變量，患者基本資料作為自變量，多分類變量分別設(shè)置亞變量，以P＜0.05作為逐步回歸篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 乳源瑤漢兒童患齲情況

乳源瑤漢兒童504例，患齲289例（57.34%），齲牙數(shù)436顆，齲均2.18，齲補(bǔ)牙數(shù)100顆，充填率22.9%，齲壞76例，76顆。

2.2 性別情況

男性260例，患齲180例（69.2%），女性244例，患齲109例（44.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.04，P ＜ 0.01）。

2.3 飲食情況

喜好甜食者300例，患齲200例（66.7%），無甜食喜好者204例，患齲89例（43.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.42， P ＜ 0.01）。

2.4 口腔衛(wèi)生情況

每日刷牙2～3次者244例，患齲120例（49.2%），每日刷牙 1次者 260例，齲壞 169例（65.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.34， P＜0.01）。

2.5 民族情況

乳源瑤漢兒童瑤族126例，患齲87例（69.0%），漢族378例，患齲202例（53.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.78，P ＜ 0.01）。

2.6 乳源瑤漢兒童六齡齒齲壞情況及相關(guān)影響因素分析

乳源瑤漢兒童六齡齒齲壞情況與性別、民族、喜好甜食、口腔衛(wèi)生等因素密切相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1 ～ 2。

3 討論

齲齒又稱“蛀牙”“蟲牙”，細(xì)菌侵犯牙根周圍組織，可引起牙齦腫脹、如不及時(shí)治療，病變發(fā)展為殘冠、殘根，失去較佳的充填時(shí)機(jī)[3]。但齲齒過早拔除，會(huì)失去咀嚼功能，影響食物的消化及系數(shù)歐，且使鄰近牙傾斜，對牙拾伸長，造成牙周病或新的齲齒[4]。如果不及時(shí)處理殘根殘冠，邊緣尖銳會(huì)對舌黏膜、激頰造成刺激，導(dǎo)致癌變[5]。另外，齲齒還會(huì)作為口腔病灶，導(dǎo)致多種疾病，影響機(jī)體全身的健康。齲病是人類最常見的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將齲病和心血管疾病、腫瘤列為機(jī)體三大重點(diǎn)防治病變。目前，齲病的病因被認(rèn)定為四聯(lián)因素學(xué)說，包括時(shí)間、寄生蟲、病毒寄生在牙齒內(nèi)（宿主）、口腔環(huán)境、細(xì)菌等。齲齒的高發(fā)年齡為4～5歲，對于兒童患齲齒的情況及相關(guān)因素已成為醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)研究問題[6]。

本研究探析乳源瑤漢兒童六齡齒患齲情況調(diào)查分析，結(jié)果顯示：乳源瑤漢兒童504例，患齲289例（57.34%），齲牙數(shù) 436顆，齲均 2.18，齲補(bǔ)牙數(shù)100顆，充填率22.9%，齲壞76例，76顆。瑤漢兒童六齡齒患齲情況與性別、民族、喜好甜食、口腔衛(wèi)生等因素密切相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與趙麗麗等[7]的研究結(jié)果大體一致，分析原因主要為：（1）本研究結(jié)果顯示：乳源瑤漢兒童瑤族126例，患齲87例（69.0%），漢族378例，患齲202例（53.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.78，P ＜ 0.01），瑤族兒童患齲率顯著高于漢族，乳源瑤漢地區(qū)為少數(shù)民族地區(qū)，生活水平較低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不發(fā)達(dá)，缺乏口腔疾病的防治意識(shí)及防治知識(shí)，防治齲齒的力量較弱[8]。（2）本研究結(jié)果顯示，每日刷牙2 ～3次者患齲的比率顯著低于每日刷牙1次者，兒童自我控制能力較差，不會(huì)正確刷牙，未養(yǎng)成較佳的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，且睡眠較多，唾液分泌量減低，口腔的自潔能力減低，有利于細(xì)菌的繁殖[9]。（3）兒童機(jī)體免疫機(jī)能較差，年齡較小，新生兒恒牙窩溝內(nèi)點(diǎn)隙較深，是患齲的易發(fā)條件。（4）兒童睡眠時(shí)間長，分泌唾液量減低，口腔自潔能力下降，有利于繁殖細(xì)菌[10]。（5）獨(dú)生子女頻繁喝碳酸飲料，吃零食，對牙釉質(zhì)造成損害，引發(fā)齲齒的發(fā)生[11]。（6）本研究結(jié)果顯示，喜好甜食的兒童患齲率顯著高于無甜食喜好者，當(dāng)致齲性食物糖，尤其是精制碳水化合物、蔗糖在牙面緊緊貼附，由唾液蛋白形成獲得性膜，在適宜的溫度下，在菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，對有機(jī)質(zhì)進(jìn)行破壞，出現(xiàn)齲洞。本研究結(jié)果提示家長的增強(qiáng)口腔保健意識(shí)，喂養(yǎng)合理，調(diào)整兒童的飲食結(jié)構(gòu)，在飲食中多增加一些纖維豐富、粗糙食物，促進(jìn)清潔牙面，增加兒童刷牙次數(shù)，指導(dǎo)兒童正確刷牙，飯后漱口，多喝白開水，減低甜奶、糖量高的食物的攝入[12-13]。在學(xué)校開展健康教育課程，普及防治齲齒的常識(shí)及正確刷牙方式。同時(shí)建議一萌出六齡齒馬上封閉窩溝，減低出現(xiàn)齲齒情況[14]。萌出六齡齒后，每3個(gè)月進(jìn)行口腔定期檢查[15]。綜上所述，乳源瑤漢兒童六齡齒患齲情況瑤族學(xué)生患齲率高于漢族學(xué)生，患齲情況與性別、年齡、喜好甜食、口腔衛(wèi)生等因素密切相關(guān)。