鄧冬梅

深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院新生兒科，廣東深圳 518112

在臨床兒科中，新生兒肺炎屬于非常多見的疾病之一[1]。該肺炎具有發(fā)病急驟、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，可對(duì)新生兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。本研究中，主要探究新生兒肺炎霧化吸入治療中采取集束化護(hù)理的效果，研究對(duì)象均選自于2016年11月～2017年11月期間本院兒科收治的100例肺炎新生兒，且獲得了較為理想的效果。具體報(bào)道如正文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象均來源于本院兒科于2016年11月～2017年11月期間收治的100例肺炎新生兒，均實(shí)施霧化吸入治療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，基礎(chǔ)護(hù)理組、集束化護(hù)理組均50例。該研究已經(jīng)得到相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患兒家屬均知情。基礎(chǔ)護(hù)理組：26例男性患兒、24例女性患兒；年齡：最小限值為2d，最大限值為30d，年齡均值（18.64±5.22）d；發(fā)病時(shí)間12～37h，平均發(fā)病時(shí)間（23.52±2.31）h。集束化護(hù)理組：27例男性患兒、23例女性患兒；年齡最小限值為2d，最大限值 29d，年齡均值（18.54±5.20）d；發(fā)病時(shí)間12～ 35h，平均發(fā)病時(shí)間（23.33±2.28）h。上述兩組患兒的各資料對(duì)比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善情況及住院時(shí)間比較（ ± s，d）

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善情況及住院時(shí)間比較（ ± s，d）

組別 n 咳嗽緩解時(shí)間 呼吸困難消失時(shí)間 氣促消失時(shí)間 痰鳴音消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 住院時(shí)間集束化護(hù)理組 50 2.51±0.62 1.85±0.20 1.30±0.51 3.21±1.01 2.71±0.33 5.21±0.31基礎(chǔ)護(hù)理組 50 6.22±0.25 3.01±0.81 3.14±0.72 5.51±1.24 3.56±1.47 9.51±1.22 t 39.242 9.832 14.746 10.169 3.990 24.155 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組：實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理模式，即控制室內(nèi)溫濕度適宜、病情觀察和處理等。集束化護(hù)理組，在以上基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理模式干預(yù)。具體如下：（1）霧化吸入前護(hù)理[4]：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)考核，合格后方可承擔(dān)集束化護(hù)理工作。體位方面，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒取平坐位，將其前臂平放于桌面上，將軟枕置于背部，提高舒適度。（2）霧化吸入治療中護(hù)理：霧化裝置均選用改良版，將頂端的硅膠奶嘴剪去，放置于患兒的口中?？诒鞘褂醚鯕饷嬲终肿『螅M(jìn)行霧化治療。吸入初始，應(yīng)以小流量給藥，隨后逐漸將藥物劑量加大[5]。目的在于減輕對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)的刺激。實(shí)施無菌蒸餾水配置，將室內(nèi)的溫度控制在20～24℃之間，濕度為60%。（3）霧化吸入后護(hù)理：霧化吸入治療后，對(duì)患兒的口鼻進(jìn)行清理，將腔內(nèi)的分泌物清除，避免不適感引起患兒哭鬧。引流時(shí)，患兒的體位應(yīng)維持頭底腳高位，且每隔2小時(shí)為患兒進(jìn)行一次翻身護(hù)理。輕輕叩擊其胸背部，促進(jìn)痰液排出。同時(shí)也可借助機(jī)械進(jìn)行振動(dòng)排痰[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分析兩組患兒的臨床癥狀（咳嗽、呼吸困難、氣促、痰鳴音、哮鳴音）改善情況和住院時(shí)間。（2）分析霧化吸入前中后兩組患兒的生命體征[心率（HR）、呼吸頻率（RR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）水平]變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理和核對(duì)，其中以（±s）形式，表示計(jì)量資料數(shù)據(jù)，并采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示以上計(jì)量資料數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善情況及住院時(shí)間比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，集束化護(hù)理組患兒的咳嗽、呼吸困難、氣促、痰鳴音、哮鳴音臨床癥狀改善時(shí)間均短于基礎(chǔ)護(hù)理組，且住院時(shí)間明顯短于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組患兒霧化吸入前、中、后的生命體征變化比較

霧化吸入前，兩組患兒的生命體征各指標(biāo)對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；霧化吸入中、霧化吸入后，集束化護(hù)理組患兒的HR、RR、SpO2水平均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

3 討論

目前臨床常使用霧化吸入治療該疾病，霧化治療原理在于將藥物以及水分，通過霧化裝置，形成細(xì)小的霧滴送入至患兒的呼吸系統(tǒng)中，達(dá)到祛痰、解痙和抗炎的作用[7-8]。但由于新生兒年齡尚小，其在治療方面的依從性和配合度較低，加上冷刺激引起的不適，使得其存在哭鬧、掙扎等情況，對(duì)霧化治療的效果造成嚴(yán)重影響[9-11]。因此，需要在霧化吸入治療過程中給予合理的護(hù)理干預(yù)，提高患兒的治療依從性。

集束化護(hù)理屬于近年來臨床廣泛使用的熱點(diǎn)護(hù)理模式，然而其在新生兒肺炎的相關(guān)護(hù)理中使用較少[12-13]。但相關(guān)研究資料顯示，將集束化護(hù)理應(yīng)用于霧化吸入治療中，可提高治療效果[14-16]。集束化護(hù)理指每一項(xiàng)護(hù)理措施均得到臨床證實(shí)，明顯較單純執(zhí)行一項(xiàng)護(hù)理措施更佳。

本文研究中，結(jié)果顯示集束化護(hù)理組患兒的咳嗽緩解時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于基礎(chǔ)護(hù)理組（P＜0.05）。在生命體征改善方面，集束化護(hù)理組同樣更優(yōu)（P＜0.05）。提示，集束化護(hù)理可通過調(diào)整合理的患兒體位、保證室內(nèi)溫濕度適宜以及使用改良版霧化裝置，可減少對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)的刺激，進(jìn)而提高其對(duì)治療的耐受性。治療中配合度的提高，可有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，縮短治療時(shí)間。霧化吸入后，集束化護(hù)理通過對(duì)其口鼻分泌物的清理，可保證患兒舒適度，減少哭鬧、掙扎引起的心率加快和耗氧量增加情況，對(duì)穩(wěn)定生命體征具有積極意義。

表2 兩組患兒霧化吸入前、中、后的生命體征變化比較（ ± s）

表2 兩組患兒霧化吸入前、中、后的生命體征變化比較（ ± s）

組別 n HR（次/min） RR（次/min） SpO2（mm Hg）前中后前中后前中后集束化護(hù)理組 50 90.45±11.36 78.85±9.70 72.20±7.82 53.21±2.25 45.20±1.32 42.27±1.30 85.75±1.33 94.68±1.62 98.66±2.25基礎(chǔ)護(hù)理組 50 90.40±12.02 87.90±9.88 82.57±6.38 53.30±2.24 47.89±1.52 44.56±1.42 84.97±1.28 91.51±1.34 93.22±1.84 t 0.021 4.622 7.266 0.200 9.448 8.411 0.843 10.662 13.234 P 0.983 0.001 0.001 0.842 0.001 0.001 0.401 0.001 0.001

綜上所述，將集束化護(hù)理應(yīng)用于肺炎新生兒霧化吸入治療過程中，可有效改善臨床癥狀和生命體征，進(jìn)而提高治療效果，縮短其住院時(shí)間，值得推廣。