黃麗梅

深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東深圳 518119

產(chǎn)婦在分娩后生理及心理均發(fā)生改變，產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法完全適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。在住院期間可接受到全面的護(hù)理措施，但是患者住院時(shí)間較短，出院后無(wú)法得到護(hù)理，容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量[1]。隨著人們生活水平的提高，產(chǎn)婦出院后也渴望得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。而連續(xù)性護(hù)理的目的是令產(chǎn)婦在出院后可以得到持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，改善患者生理及情緒狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。本研究旨在探討連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在產(chǎn)后出院產(chǎn)婦中的效果及其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年6月間在我院分娩的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組年齡22～35歲，平均（26.4±3.2）歲，孕周37～41周，平均（39.3±1.8）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩34例；文化程度：大專及以上23例，高中或中專12例，初中及以下15例。研究組年齡21～34歲，平均（37.6±3.5）歲，孕周37～42年，平均（39.6±1.7）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)18例，陰道分娩32例；文化程度：大專及以上22例，高中或中專14例，初中及以下14例。兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)、電話隨訪等。研究組給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施。（1）心理疏導(dǎo)。每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或家訪，了解產(chǎn)婦心理狀況，評(píng)估患者焦慮抑郁程度，通過(guò)與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒的原因，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，令患者保持樂觀，消除產(chǎn)婦不良情緒。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬多關(guān)心陪伴產(chǎn)婦，改善產(chǎn)婦情緒[2]。（2）康復(fù)指導(dǎo)。了解產(chǎn)婦出院后飲食、休息、喂養(yǎng)、衛(wèi)生習(xí)慣的情況，針對(duì)產(chǎn)婦情況給予針對(duì)性的指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后保健、乳房護(hù)理、新生兒喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等健康知識(shí)。根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況合理指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠等。告知產(chǎn)婦有氧運(yùn)動(dòng)、乳房自我保健等對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后體操、盆底肌康復(fù)鍛煉、會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)、乳房按摩等[3]。（3）新生兒護(hù)理指導(dǎo)。詢問產(chǎn)婦新生兒護(hù)理情況，對(duì)不規(guī)范護(hù)理操作進(jìn)行糾正，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)、撫觸護(hù)理、皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理、新生兒沐浴等方法，令產(chǎn)婦掌握正確的方法[4]。（4）開展產(chǎn)婦交流會(huì)。定期將產(chǎn)婦聚集在一起，相互交流育嬰知識(shí)、心得體會(huì)等，疏解產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)社會(huì)溝通能力。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

隨訪兩組產(chǎn)婦3個(gè)月，兩組產(chǎn)婦健康信念水平采用Champion健康信念量表[5]進(jìn)行評(píng)定，包括6個(gè)方面維度，每個(gè)維度分值范圍0～5分，分值越高表明產(chǎn)婦健康信念越好。兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量采用漢化版見面健康調(diào)查表[6]進(jìn)行評(píng)定，包括8個(gè)方面維度，每個(gè)維度分值范圍0～100分，分值越高表明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越好。兩組產(chǎn)婦心理狀況采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[7]進(jìn)行評(píng)定，分值范圍0～80分，分值越高表明產(chǎn)婦焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康信念水平評(píng)分比較

研究組健康信念水平各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦健康信念水平評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦健康信念水平評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

組別 n 嚴(yán)重性 易感性 障礙 益處 自我效能 健康動(dòng)力研究組 50 20.08±3.75 12.59±1.68 13.46±1.68 20.67±2.58 17.48±2.59 35.98±3.98對(duì)照組 50 14.37±3.08 8.05±1.15 10.05±1.13 15.38±1.43 11.37±1.41 28.24±2.87 t 12.01 22.82 17.34 18.41 21.18 16.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

組別 n 生理職能 生理功能 情感職能 活力 軀體疼痛 社會(huì)功能 總體健康 精神健康研究組 50 85.67±17.21 87.93±14.52 81.62±15.27 73.59±18.72 85.13±19.67 85.48±16.06 60.34±15.28 74.59±14.16對(duì)照組 50 64.53±13.54 81.32±11.01 55.12±10.42 64.2±14.22 72.39±11.25 72.64±11.63 49.14±10.82 62.71±9.41 t 9.61 3.63 14.62 3.98 5.71 6.59 6.12 7.08＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦心理狀況改善情況比較

干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后，生理及心理出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，造成產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)抑郁癥[8]，對(duì)產(chǎn)婦身心健康以及嬰幼兒造成不良影響。因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有重要意義。產(chǎn)婦在住院期間可以得到全面的護(hù)理，但產(chǎn)婦住院時(shí)間較短，產(chǎn)婦出院后如果沒有得到有效的護(hù)理，可能不予產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒健康發(fā)育。因此需要在產(chǎn)婦出院后給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[9]。

表3 兩組產(chǎn)婦心理狀況改善情況對(duì)比（ ± s，分）

表3 兩組產(chǎn)婦心理狀況改善情況對(duì)比（ ± s，分）

組別 時(shí)間 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 抑郁自評(píng)量表評(píng)分研究組 干預(yù)前 59.17±6.21 53.19±5.87干預(yù)后 31.21±2.47 32.87±2.53 t 10.24 9.25 P＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 干預(yù)前 58.96±6.59 53.34±5.81 45.52±2.24 44.54±2.51 8.54 7.59＜0.05 ＜0.05 5.35 4.96＜0.05 ＜0.05

連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，將護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)延伸至院外，通過(guò)電話隨訪、家訪、開交流會(huì)等方式進(jìn)行，讓產(chǎn)婦和新生兒可以得到完整的護(hù)理服務(wù)，消除產(chǎn)婦不良情緒，有利于產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒健康發(fā)育[10]。

本次研究中，給予研究組產(chǎn)婦連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，研究組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組。分析原因可能是因?yàn)?，在產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪或家訪方式與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及不良情緒產(chǎn)生原因，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[11]。消除患者不良情緒，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬對(duì)關(guān)心愛護(hù)產(chǎn)婦，令產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài)。并通過(guò)產(chǎn)婦交流會(huì)，促進(jìn)產(chǎn)婦間交流，利于緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[12]。

本次研究中，研究組研究組健康信念水平各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因可能是通過(guò)給予產(chǎn)婦健康指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的重視，令產(chǎn)婦了解產(chǎn)褥期護(hù)理方式以及新生兒護(hù)理方式，提高產(chǎn)婦護(hù)理能力，督促產(chǎn)婦進(jìn)行盆腔康復(fù)鍛煉、乳房護(hù)理以及各項(xiàng)適合自身的運(yùn)動(dòng)，提升產(chǎn)婦健康信念，提高產(chǎn)婦機(jī)體免疫力及抵抗力[13]，加速產(chǎn)婦生理機(jī)能恢復(fù)，因而組健康信念水平各維度評(píng)分、生活質(zhì)量各維度評(píng)分較高。通過(guò)合理指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，有效促使患者營(yíng)養(yǎng)均衡，避免產(chǎn)婦因分娩而出現(xiàn)氣血兩虛的狀況[14]，有利于產(chǎn)后恢復(fù)以及乳汁分泌，為新生兒提供充足的乳汁，改善母嬰預(yù)后，通過(guò)連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，多種護(hù)理方式協(xié)同作用[15]，盡快恢復(fù)產(chǎn)婦生理機(jī)能，有效調(diào)整心理狀態(tài)，進(jìn)而改善產(chǎn)后生活質(zhì)量。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在產(chǎn)后出院產(chǎn)婦中可提高患者健康信念及生活質(zhì)量，改善患者焦慮抑郁等不良情緒，產(chǎn)婦更有幫助，值得在臨床上推廣使用。