曾德穎 陳燕情

廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東清遠(yuǎn) 511800

小兒呼吸阻塞作為臨床中一種常見且多發(fā)性疾病，發(fā)病率高達58%[1-2]，患兒多表現(xiàn)為呼吸頻率變快、呼吸深度加深、呼吸肌運動增強，加之小兒患者呼吸系統(tǒng)仍處于生長發(fā)育期，如未進行及時有效治療，極易危害患兒心臟功能，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭，危害患兒生命安全，受到臨床和廣大家長的普遍重視。目前，臨床中小兒呼吸道阻塞病癥常規(guī)藥物治療下治愈時間較長、患兒承受痛苦較多，而硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化治療效果較好，逐漸取代常規(guī)內(nèi)科治療，在臨床中的應(yīng)用頻率越來越高[3-4]。本研究針對硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化治療小兒呼吸道阻塞的效果進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年9月～2017年6月期間收治的小兒呼吸道阻塞患者共計80例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組（n=40）和對比組（n=40），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均經(jīng)臨床診斷確診為呼吸道阻塞；（2）以肺部哮鳴音為主，部分患兒伴有少許細(xì)濕羅音。研究組中，男22例、女18例，最小年齡3個月，最大年齡9歲，平均（4.6±1.2），最短病程1d，最長病程6d，平均病程（2.16±0.37）d，對比組中，男21例、女19例，最小年齡4個月，最大年齡11歲，平均（5.0±1.3），最短病程 1d，最長病程 7d，平均病程（2.01±0.42）d，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組患兒使用常規(guī)內(nèi)科治療，常規(guī)給予止咳、化痰、抗病毒、補充體液等，有細(xì)菌感染學(xué)指標(biāo)升高的使用抗生素治療。研究組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用硫酸沙丁胺醇[Glaxo Wellcome Operations（英國），H20140029，規(guī)格：5mg：20mL]氧驅(qū)動霧化治療，12歲以下兒童最小起始劑量為將0.5mL霧化溶液（含2.5mg硫酸沙丁胺醇）用注射用生理鹽水稀釋至2 ～2.5mL，稀釋后的溶液通過氧驅(qū)動霧化方式吸入，直至不再有氣霧產(chǎn)生為止，一般治療時間為3～5min，直至氣霧消失，每日治療3次，共治療5 ～ 7d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒呼吸道阻塞癥狀改善時間和治愈時間，如患兒無咳嗽、喘息癥狀、呼吸困難現(xiàn)象，經(jīng)檢查后肺部啰音消失即為治愈[5]；治療效果分為顯效、有效和無效，顯效即患兒臨床癥狀體征、肺部啰音均消失，有效即患兒臨床癥狀體征有所改善，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)輕微肺部啰音，無效為患兒臨床癥狀體征和肺部啰音均無改善甚至更加惡化[6]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；觀察患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫、心動過速等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗研究討論的80例呼吸道阻塞患兒所產(chǎn)生的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計數(shù)資料如治療總有效率以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料如治愈時間指標(biāo)數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善及治愈時間比較

研究組患兒臨床癥狀改善和治愈時間明顯低于對比組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒治療總有效率為92.5%，對比組患兒治療總有效率為72.5%，研究組患兒治療總有效率明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善及治愈時間比較（ ± s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善及治愈時間比較（ ± s）

組別 n 改善時間（h） 治愈時間（d）研究組 40 1.54±1.35 14.96±2.21對比組 40 4.52±2.68 23.15±1.68 t 6.2806 18.6588 P 0.0000 0.0000

表2 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患兒經(jīng)治療后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病最為常見的有上呼吸道阻塞如急性喉炎、喉異物，下呼吸道阻塞如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎等[7-8]，其中以小兒下呼吸道阻塞最為常見，尤其是3個月～ 6歲的小兒發(fā)病率最高，其發(fā)病機制可分為氣管因素和急性喉痙攣兩方面[9-10]，氣管因素在于小兒氣管管腔、黏膜等尚未發(fā)育成熟，一旦進入異物就會出現(xiàn)急性阻塞，而在受到外界刺激或發(fā)生炎癥時，易引發(fā)充血、腫脹，從而增加呼吸道阻塞的發(fā)生幾率，急性喉痙攣在于感染所致的喉部水腫，引發(fā)小兒患者的呼吸道阻塞，另外，相關(guān)研究證實支氣管哮喘也是引發(fā)小兒呼吸道阻塞的又一重要原因[11]，小兒呼吸道阻塞致使患兒出現(xiàn)呼吸困難、呼吸節(jié)律及呼吸深度改變等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量和身體健康，是當(dāng)下臨床關(guān)注的兒科重點病癥之一。以往臨床中治療小兒呼吸道阻塞多使用常規(guī)內(nèi)科治療，通過對患兒進行抗炎、化痰、抗感染、補液等方式實現(xiàn)病癥的治療[12]，盡管該種治療方式下患兒無不良反應(yīng)的發(fā)生，具有安全性，但患兒治愈時間相對較長，承受病癥痛苦較大，治療效果并不是十分理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化治療為小兒呼吸道阻塞治療帶來新方向，硫酸沙丁胺醇作為一種典型的β受體激動劑，能夠?qū)純后w內(nèi)的β2進行有效選擇[13-14]，進而對炎性物質(zhì)、過敏物質(zhì)進行有效抑制，實現(xiàn)平滑肌的松弛效果，最終達到改善病癥的目的。而氧驅(qū)動霧化治療就是在高速氧氣氣流通過下將霧化后的藥物經(jīng)呼吸道送至患兒體內(nèi)，短時間內(nèi)達藥物治療集中且濃度高，有利于改善患兒肺功能，同時減少支氣管粘液的分泌情況，最終減輕小兒器官血腫和充血情況，治療效果明顯[15]。硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化治療方式能夠在霧化的同時予以患兒氧化治療，確?；純后w內(nèi)血氧飽和度維持不變，同時實現(xiàn)有效治療。實驗結(jié)果顯示：研究組患兒癥狀改善和治愈時間明顯低于對比組患兒，可見患兒在使用硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化治療后，癥狀改善時間及治愈時間明顯縮短，患兒能夠盡快恢復(fù)身體健康，且研究組患兒治療總有效率為92.5%，對比組患兒治療總有效率為72.5%，研究組明顯高于對比組，相比于常規(guī)治療方式來說，硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化治療能夠明顯提高呼吸道阻塞患兒的治療效果，減輕病癥痛苦，有利于患兒病癥的好轉(zhuǎn)，早日恢復(fù)健康并健康成長。另外，兩種治療方式下患兒均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，提示無論是常規(guī)治療還是硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化治療，均未影響患兒身體健康，安全性較高。

綜上所述，硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動霧化治療小兒呼吸道阻塞病癥的效果理想，能夠在短時間內(nèi)改善癥狀并治愈的同時，提高治療效果，減輕患兒患病痛苦，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，該種治療方式具有安全性和有效性，臨床應(yīng)用價值較高。