楊猛哲，范浩瑩，胡洪銓，王 宇，陳勇斌，黃民江

（湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000）

改革開放推動著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，賦予社會新的活力，也對社會主義建設(shè)者的職業(yè)素養(yǎng)提出了更新更高的要求[1]。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育是醫(yī)學(xué)教育的核心，不僅對醫(yī)學(xué)具有價值導(dǎo)向作用，而且具有功能導(dǎo)向作用[2-3]。但目前醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)不高，且對人文素養(yǎng)教育的認(rèn)知度較低[4]。本課題組采用問卷調(diào)查形式對湖南醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

隨機(jī)抽取我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)2015級在校學(xué)生500名和2017屆畢業(yè)生500名進(jìn)行調(diào)查。共計發(fā)放調(diào)查問卷1 000份，回收966份，回收率96.6%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自制醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)生基本信息、對醫(yī)學(xué)信息的關(guān)注度、對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育課程重要性的認(rèn)識、對學(xué)校開展醫(yī)學(xué)人文教育的滿意度和人文素養(yǎng)教育方式選擇等。

1.3 調(diào)查方式

根據(jù)本次調(diào)查目的和要求，調(diào)查前對課題組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，現(xiàn)場發(fā)放問卷，在規(guī)定時間內(nèi)收回，并對收回的問卷進(jìn)行檢查核對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查所得數(shù)據(jù)利用EpiData軟件錄入，并用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對國內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)相關(guān)情況的關(guān)注度

醫(yī)學(xué)生對國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生改革、公共衛(wèi)生事件、醫(yī)患糾紛和醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的關(guān)注度差異有顯著性（P＜0.01，見表1）。

表1 醫(yī)學(xué)生對國內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)相關(guān)情況的關(guān)注度[n（%）]

2.2 醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)教育課程開設(shè)情況的認(rèn)知

人文素養(yǎng)教育課程中，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為需要開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、衛(wèi)生法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)史的比例分別為 43.17%、28.05%、45.86%、46.58%、62.73%、44.31%、27.74%，差異具有顯著性（P＜0.01，見表2）。

表2 醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)教育課程開設(shè)情況的認(rèn)知[n（%）]

2.3 醫(yī)學(xué)生對學(xué)校人文素養(yǎng)教育的滿意度

醫(yī)學(xué)生對學(xué)校人文素養(yǎng)教育內(nèi)容和方法滿意度較低，滿意率均為22.88%；對課程設(shè)置、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、課堂氛圍和考核方式較為滿意，滿意率分別為56.63%、83.54%、83.54%、72.88%、79.92%（P＜0.01，見表 3）。

表3 醫(yī)學(xué)生對學(xué)校人文素養(yǎng)教育的滿意度[n（%）]

2.4 醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)教育方式的選擇

在人文素養(yǎng)教育授課方式中，選擇課堂教學(xué)、專題講座、各種論壇、社團(tuán)活動和社會實(shí)踐活動的學(xué)生分別占57.25%、40.27%、66.77%、53.83和61.28%，差異有顯著性（P＜0.01，見表4）。

表4 醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)教育方式的選擇[n（%）]

3 討論

3.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知

現(xiàn)代“生物—心理—社會—環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式不僅要求醫(yī)務(wù)工作者具有扎實(shí)的知識基礎(chǔ)、優(yōu)秀的專業(yè)能力，同時還具備較高的人文素養(yǎng)[4-5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對醫(yī)患矛盾相關(guān)知識關(guān)注度較高，但僅有20%左右的學(xué)生經(jīng)常關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生改革、公共衛(wèi)生事件以及醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等醫(yī)學(xué)信息，多數(shù)學(xué)生只是偶爾關(guān)注，還有近兩成的學(xué)生不關(guān)注。醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療制度改革以及醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等方面的關(guān)注明顯不足，導(dǎo)致其人文素養(yǎng)不能滿足社會發(fā)展需求，不僅制約了醫(yī)學(xué)生醫(yī)術(shù)的提升，還影響了其醫(yī)德水平[6]。這就要求醫(yī)學(xué)生時常關(guān)注醫(yī)學(xué)網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)論壇，了解醫(yī)療改革動向以及自身發(fā)展方向，提高人文素養(yǎng)，積極滿足時代需求。

3.2 構(gòu)建合理的人文素養(yǎng)教育課程體系，促進(jìn)人文素養(yǎng)師資培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教育中，人文素養(yǎng)課程教學(xué)時間被壓縮，課程數(shù)目較少[7]。當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系日益緊張，一個主要原因是醫(yī)學(xué)教育注重學(xué)生專業(yè)技能的提升而忽略了其人文素養(yǎng)培養(yǎng)，且醫(yī)生與患者之間缺乏有效溝通[8]。據(jù)統(tǒng)計，62.73%的學(xué)生認(rèn)為需要開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，醫(yī)學(xué)院?？梢愿鶕?jù)學(xué)生需求適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程課時，幫助醫(yī)學(xué)生規(guī)范醫(yī)療行為，避免不必要的糾紛。只有約28%的學(xué)生認(rèn)為需要開設(shè)醫(yī)學(xué)史和醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程，這兩門課程能加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本知識的了解，掌握查找資料的方法，適合以講座形式開設(shè)。77.12%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、教學(xué)方法陳舊、沒有吸引力，因此，要在保證專業(yè)課學(xué)時的基礎(chǔ)上增加人文課程，對課程內(nèi)容進(jìn)行整合，給予學(xué)生更多選擇。同時，在專業(yè)課教學(xué)過程中滲透人文精神，使學(xué)生不斷提高人文素養(yǎng)。

此次調(diào)查中，學(xué)生對教師教學(xué)態(tài)度和水平滿意度較高，但是目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校將人文素養(yǎng)教學(xué)與臨床教學(xué)相分離，只要求公共基礎(chǔ)課教師教好人文課程，專業(yè)課教師傳授臨床技能，在教學(xué)中不能將臨床需要的人文素養(yǎng)突顯出來。因此，醫(yī)學(xué)院校教師不僅需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要具有較高的人文素養(yǎng)，具有能將臨床實(shí)踐與人文教育相結(jié)合能力。近年來，國家不斷深化教育體制改革，各醫(yī)學(xué)院校也加大專業(yè)課程教師人文素養(yǎng)培養(yǎng)力度，但仍存在培養(yǎng)體系不完善問題[9]。為此，學(xué)?？梢M(jìn)高素質(zhì)人才來提高教師團(tuán)隊的人文素養(yǎng)水平，建立考評制度，了解學(xué)生對教師人文素養(yǎng)的需求并進(jìn)行針對性培養(yǎng)[10]。

3.3 改進(jìn)人文素養(yǎng)課程教學(xué)方法

人文素養(yǎng)教育是大學(xué)生思想政治教育的重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)大學(xué)生正確人生觀、價值觀和世界觀的關(guān)鍵所在[11]。人文素養(yǎng)教育不應(yīng)該局限于課堂，調(diào)查中有61.28%的學(xué)生更喜歡社會實(shí)踐活動的方式。我校多個社團(tuán)組織了“三下鄉(xiāng)”“關(guān)愛到社區(qū)”及其他社會實(shí)踐活動，帶領(lǐng)學(xué)生深入基層，不僅向人們宣講健康知識，還提升學(xué)生人文素養(yǎng)，使其發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)自身的不足。學(xué)生實(shí)習(xí)后需要兼顧工作和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，時間較為緊張，更適合通過網(wǎng)絡(luò)論壇來提升人文素養(yǎng)。慕課作為一種大規(guī)模在線開放課程，可供學(xué)生隨時隨地學(xué)習(xí)人文素養(yǎng)知識。傳統(tǒng)“填鴨式”教育已經(jīng)不適合培養(yǎng)滿足當(dāng)今時代發(fā)展的高素質(zhì)人才，通過討論式、參與式、情景式等教學(xué)方式，讓學(xué)生自主參與到學(xué)習(xí)中，不斷提升人文素養(yǎng)。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育的針對性，遵循醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的特有規(guī)律[12]，根據(jù)學(xué)生需求合理調(diào)整人文素養(yǎng)教育內(nèi)容，構(gòu)建合理的課程體系，促進(jìn)師資培養(yǎng)，改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)出不僅具有精益求精的醫(yī)療技術(shù)，也具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)務(wù)工作者[13-14]。