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        無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的實踐與效果

        2020-08-17 09:50:07顧燕唐愛華
        健康必讀·下旬刊 2020年8期

        顧燕 唐愛華

        【摘 要】目的:分析連續(xù)性血液凈化中,無縫隙護理管理的實施效果。方法:以2018年8月至2020年2月為研究時限,建立無縫隙護理管理模式,記錄護理人員和患者滿意度以及無縫隙管理進行前后和CBP有關(guān)的不良事件發(fā)生率。結(jié)果:實施后護理人員滿意度(90.00%)和患者滿意度(95.00%)均有所提升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);實施前后體外循環(huán)凝血、配方執(zhí)行失誤、導(dǎo)管滑脫、穿刺位置滲血、低血壓發(fā)生率對比有差異性(p<0.05)。結(jié)論:無縫隙護理管理模式的應(yīng)用,有利于強化病房護理質(zhì)量,提升患者滿意度,降低不良事件發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;無縫隙護理管理;實踐效果

        【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)08-24--02

        前言

        無縫隙護理管理模式主要是護理進行中,根據(jù)目前設(shè)定的護理分離區(qū)域存在的缺漏,所進行的針對性管理[1]。無縫隙護理管理本身是一種先進的護理管理模式,能夠讓患者得到更為科學(xué)的照顧。作為治療危重癥患者的一種主要方式,連續(xù)性血液凈化主要是將患者體內(nèi)的血液引入到體外,因此種操作方法具有一定難度,所以護理人員承擔(dān)的責(zé)任重大[2]。根據(jù)于此,文章將主要分析無縫隙護理管理的應(yīng)用價值。

        1 數(shù)據(jù)、方法

        1.1 基本資料

        將2018年8月至2020年2月作為研究點,選取護理人員10名,患兒40例。護理人員10名中,年齡區(qū)間23-53歲,平均年齡(29.65±5.20)歲?;純?0例中,男20例,女20例,年齡區(qū)間1-13歲,平均年齡(4.5±5.21)歲。

        1.2 方法

        建立無縫隙護理管理團隊,建立無縫隙護理管理團隊,由主任依據(jù)連續(xù)性血液凈化技術(shù)的創(chuàng)新和依據(jù),確定各級人員工作職責(zé),提出質(zhì)量管理的關(guān)鍵目標(biāo),指導(dǎo)質(zhì)量控制進行中存在的難點,核對護理措施和規(guī)范;護士組長聯(lián)合臨床中存在的護理問題,召開改進會議,確定會議主題,持續(xù)質(zhì)量改進處理,制定臨床規(guī)范。

        在監(jiān)護設(shè)置室內(nèi)安排專業(yè)醫(yī)師2名,2名醫(yī)師需要富有豐富工作經(jīng)驗。主任在查房過程中確定行連續(xù)性血液凈化治療的患者,專職醫(yī)師指導(dǎo)經(jīng)過主治醫(yī)師后開具治療處方,記錄患者的血生化指標(biāo),血氣分析結(jié)果,凝血功能指標(biāo),制定個體化流程,遇到特殊進行CBP治療的患者,如膽紅素吸附等需要和血液透析患者最終確定治療流程,包含透析流程,持續(xù)用時,抗凝的流程等。

        其連續(xù)性血液凈化時間一般在1日內(nèi),其危重癥患者的治療時間更久,準(zhǔn)確科學(xué)的護理流程是患者治療目的。自行建立連續(xù)性血液凈化患者的床邊交接單據(jù),詳細(xì)制定交班內(nèi)容。制定護理標(biāo)記,依據(jù)治療配方的差異,制定顏色不同的計劃單據(jù),每一臺機器上都有不同標(biāo)識,清晰容易查詢。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

        記錄護理人員和患兒滿意度,同時記錄實施前后和CBP有關(guān)的不良事件發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        所有數(shù)據(jù)核算進SPSS17.0forwindows軟件計算,實施后護理人員和患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率用率(%)的形式表示,p<0.05證實差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護理人員和患者滿意度對比

        表1結(jié)果分析,實施后護理人員和患者滿意度均有所提升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

        2.2 無縫隙管理進行前后和CBP有關(guān)的不良事件發(fā)生率分析

        表2數(shù)據(jù)證實,實施前后對比組間有差異性(p<0.05)。

        3 討論

        數(shù)據(jù)分析,采用無縫隙護理管理模式提升了護理人員的滿意度。對行連續(xù)性血液凈化患者行無縫隙護理管理模式,由ICU護理人員和血液透析的護理人員一同處理。護理流程本身具有交接性質(zhì)[3],同時護理人員并不固定,加之病房護理工作存在的差異性,以及管理的漏洞。因此無縫隙管理模式規(guī)避了這一問題,通過對護理管理體系以及監(jiān)控體制的建立[4],確定每一級別的工作職責(zé)和內(nèi)容,從而護理人員在遇到問題時也能夠得到及時合理的解決。建立安全的工作環(huán)境,從而細(xì)化交接流程,建立連續(xù)性血液凈化專職醫(yī)師,規(guī)范治療程序,兩方交接班過程中能夠科學(xué)建立,提升交接班效率,降低因交接不清楚造成的責(zé)任推卸[5]。結(jié)果證實,無縫隙護理管理后血液凈化滿意度有所提升,實施后體外循環(huán)凝血、配方執(zhí)行失誤、導(dǎo)管滑脫、穿刺位置滲血、低血壓發(fā)生率有所降低。

        綜合上述結(jié)論,無縫隙護理管理模式通過制度的完善,流程的建立,改善了護理質(zhì)量管理的薄弱點,這對于臨床研究具有十分重要的價值。

        參考文獻

        李曉娜.進一步探討從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理模式在慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(4):418-419.

        葉志娟,郭曉劍.無縫隙護理管理模式對肺癌患者疼痛肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床,2019,19(12):2112-2114.

        辛鍵,辛美蓉,賴曉榮.無縫隙護理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2019,34(15):1397-1399.

        劉雅楠,趙偉娣,馬惠欣,等.無縫隙護理管理模式在ICU轉(zhuǎn)出患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2019,25(4):516-518.

        李佩濤,張會芝,崔現(xiàn)杰,等.醫(yī)護一體化管理模式在ICU患者安全轉(zhuǎn)出中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2018,18(1):90-93.

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