藍(lán)海瑜(廣東省羅定市中醫(yī)院 兒科，廣東 羅定 527200)

兒科臨床工作中，接觸較多的是肺炎咳嗽患兒，臨床主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣促、鼻塞等[1]。如未進(jìn)行積極對(duì)癥有效的治療，則極易導(dǎo)致病情延誤，影響患兒的健康[2]。本研究旨在觀察中醫(yī)特色護(hù)理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2016年5月～2017年5月，選擇本院收治的98例小兒肺炎喘嗽患兒為觀察對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組49例，對(duì)照組49例。其中觀察組中，男25例，女24例；年齡在1.0歲～12.0歲，平均(6.5±2.1)歲。對(duì)照組中，男26例，女23例；年齡在1.5歲～11.8歲，平均(6.3±2.2)歲。兩組上述資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬自愿入組且簽署知情同意書；②無(wú)其他嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①貼敷部位存在潰瘍、創(chuàng)傷者；②對(duì)敷料成分過(guò)敏者。

2 治療方法

2.1 穴位敷貼

兩組患兒均給予痰喘散穴位敷貼治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)背部清潔，預(yù)防發(fā)生感染，應(yīng)用痰喘散穴位敷貼治療。①痰喘散穴位敷貼制備：取白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂(比例4∶3∶2∶1)配制成生藥粉，再以蜂蜜調(diào)藥，比例(10 mg/10 mL)，將生藥粉、蜂蜜混合。將制備藥物以藥餅(1 cm×1 cm)黏貼于專用敷貼上，備用。②取穴：選擇定喘、膻中、天突、肺俞、大椎等穴位。③貼敷：囑患兒取站位或坐位，將背部暴露，在所選穴位粘貼藥貼，固定牢固，連續(xù)應(yīng)用5 d。

2.2 護(hù)理方法

①觀察組給予中醫(yī)特色護(hù)理：情志護(hù)理：在治療前，與患兒進(jìn)行溝通交流，注意講話的表情和語(yǔ)調(diào)。向患兒(能溝通交流者)介紹治療過(guò)程，要讓患兒知曉，配合治療后即可治愈的道理。與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，介紹治療過(guò)程、優(yōu)勢(shì)，列舉治療成功案例，取得其信任，指導(dǎo)家屬配合引導(dǎo)患兒保持平靜。皮膚護(hù)理：在治療前，清潔患兒的背部，預(yù)防感染。因患兒的皮膚嬌嫩，為了預(yù)防損傷情況出現(xiàn)，應(yīng)將貼敷藥貼的治療時(shí)間縮短在2 h 以內(nèi)。如患兒在治療后出現(xiàn)針刺樣、灼燒劇痛，并出現(xiàn)發(fā)紅或皰疹情況，則應(yīng)將貼敷藥物取下。治療過(guò)程中將藥貼貼敷好，保持皮膚整潔、干燥。給予相應(yīng)指導(dǎo)，預(yù)防不良情況發(fā)生。辨證施膳：根據(jù)患兒體質(zhì)，指導(dǎo)患兒家屬為患兒提供易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。如患者臉色微紅屬陽(yáng)火者，應(yīng)給予涼性去火食物。臨床護(hù)理人員需要根據(jù)患兒情況，為患兒提供相應(yīng)服務(wù)。叮囑患兒多喝水，多休息。按摩推拿護(hù)理：臨床護(hù)理人員可對(duì)患兒的腹部和背部以中醫(yī)手法進(jìn)行推拿按摩，1次/d，共7 d。②對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

3 療效分析

3.1 觀察項(xiàng)目

觀察比較兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及中醫(yī)癥狀積分改善方面情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 癥狀消失時(shí)間

在咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間方面比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 癥狀消失時(shí)間方面比較

3.3.2 在中醫(yī)癥狀積分改善方面比較

觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異，(P<0.05)。見(jiàn)表2。

4 討 論

小兒肺炎喘嗽患兒行痰喘散穴位敷貼治療，可避免藥物對(duì)消化道刺激，減少藥物不良反應(yīng)，對(duì)小兒肝腎具有保護(hù)作用[3]。行痰喘散穴位敷貼治療，藥物在不同穴位發(fā)揮不同刺激作用，充分利用皮膚吸收、滲透功能，發(fā)揮藥物效果，起到治療作用[4～5]。本研究重點(diǎn)觀察中醫(yī)特色護(hù)理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，在咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間方面比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，提示在小兒肺炎喘嗽患兒行痰喘散穴位敷貼治療過(guò)程中，給予中醫(yī)特色護(hù)理，有助于提高療效。在中醫(yī)癥狀積分(咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣促)改善方面比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。提示在小兒肺炎喘嗽患兒行痰喘散穴位敷貼治療過(guò)程中，給予中醫(yī)特色護(hù)理，有助于緩解癥狀。

給予中醫(yī)特色護(hù)理，按標(biāo)準(zhǔn)、程序化進(jìn)行護(hù)理，避免護(hù)理項(xiàng)目遺漏，減少護(hù)理差錯(cuò)[6～7]。在一定程度上發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，減少了機(jī)械化操作，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量[8]。情志護(hù)理，可使患兒及家屬積極主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理操作，減少患兒及家屬的不良情緒，提高依從性。皮膚護(hù)理，可為治療提供基礎(chǔ)保障，預(yù)防感染等不良反應(yīng)發(fā)生。辨證施膳，可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。按摩護(hù)理，有利于提高療效。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

表2 中醫(yī)癥狀積分改善方面比較分)

作者簡(jiǎn)介：

藍(lán)海瑜(1976-)，女，2014年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)，本科學(xué)歷，護(hù)師?，F(xiàn)在廣東省羅定市中醫(yī)院兒科工作。研究方向：兒科護(hù)理。