李書芳

臨清市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，山東臨清 252600

心力衰竭又被稱之為心衰，該疾病所指的是由于人體自身心臟收縮或舒張功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致其無法將靜脈回血量充分排除心臟[1]，進(jìn)而導(dǎo)致其靜脈系統(tǒng)血液淤積，出現(xiàn)動脈系統(tǒng)灌注不足的現(xiàn)象，由此引發(fā)了心臟循環(huán)障礙癥候群[2]。該次研究主要研究對象共100例，均為該院2016年12月—2017年9月所接收的老年心衰患者。在老年心衰患者的臨床護(hù)理工作中延伸護(hù)理的應(yīng)用價值以及該護(hù)理模式對患者生存質(zhì)量所造成的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共100例，均為該院接收的老年心衰患者。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的100例心衰患者分為兩組，即護(hù)理組與對照組，每組人數(shù)各50例。對照組男性患者共29例，女性患者共21例，年齡為 61～78 歲，平均年齡（69.8±6.4）歲；護(hù)理組 50 例，男26例、女 24例；年齡為 62～79歲，平均年齡（70.1±6.1）歲。兩組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

研究中兩組患者接受的護(hù)理方式并不一致，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，其所包括對患者的常規(guī)出院健康教育和、復(fù)診方法以及對患者進(jìn)行心衰疾病的健康宣教。而護(hù)理組患者則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再接受延伸護(hù)理。其所包含的護(hù)理措施有：對于已經(jīng)出院的老年心衰病人，護(hù)理人員應(yīng)給予其每周兩次的電話隨訪，每個月對患者進(jìn)行1次專題講座，并根據(jù)患者的具體情況對患者進(jìn)行1次左右的上門服務(wù)與健康教育[3]。在家庭訪問的過程中，護(hù)理人員需再次對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教，告知患者自我監(jiān)測的方法，以及在日常生活中所需要注意到的飲食習(xí)慣、運(yùn)動作息等等[4]。除此之外，為避免患者在出院后出現(xiàn)不良心態(tài)，護(hù)理人員還需給予患者心理干預(yù)，對于患者進(jìn)行溝通，更好地把握患者的心理狀態(tài)，在患者出現(xiàn)不良心態(tài)時給予患者及時的開導(dǎo)與安慰[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量對比采用的是 PF、RF、EF、CF、SF、QL評分,超聲心動圖檢查[觀察指標(biāo)包括：左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室短軸縮短率（FS）、每搏量（SV），E 峰/A 峰（E/A）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分百比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

經(jīng)研究與對比，在患者出院后半年對患者生存質(zhì)量進(jìn)行了評分，在所得到的生存質(zhì)量評分上，護(hù)理組PF、RF、EF、CF、SF、QL 分別為 （56.26±6.45）、（56.15±9.78）、 （61.15 ±5.29）、 （65.12 ±8.99）、 （55.26 ±8.76）、（66.15±6.12）， 對照組 PF、RF、EF、CF、SF、QL 分別為（40.18±7.12）、（41.62±5.22）、（40.16±4.36）、（51.16±3.12）、（44.18±5.12）、（47.24±5.76）， 護(hù)理組與對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的超聲心動圖檢查結(jié)果比較

治療前，兩組的超聲心動圖檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組的超聲心動圖各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯改善 （t=3.51、2.69、4.22、1.76，2.75、3.43、1.68、3.57,P＜0.05），觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.96、3.58、2.79、4.53,P＜0.05）,見表 2。

3 討論

患有心衰疾病的患者大多為老年人，呼吸困難、乏力、液體潴留為心衰疾病常見的臨床癥狀[6]，該疾病會對患者的生存質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響，不少患者都難以忍受該疾病所帶來的痛苦[7]。為此，在患者發(fā)病后給予其治療與護(hù)理是非常重要的[8-10]。

研究選取了該院近年來所接收的老年心衰患者為研究對象，采用對比的方式來反映出延伸護(hù)理在老年心衰病人臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價值。經(jīng)過該次研究 發(fā) 現(xiàn) ， 護(hù) 理 組 PF、RF、EF、CF、SF、QL 分 別 為（56.26±6.45）、（56.15±9.78）、（61.15±5.29）、（65.12±8.99）、（55.26±8.76）、（66.15±6.12）， 對照組 PF、RF、EF、CF、SF、QL 分別為 （40.18±7.12）、（41.62±5.22）、（40.16±4.36）、（51.16±3.12）、（44.18±5.12）、（47.24±5.76），護(hù)理組與對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。治療后，兩組的超聲心動圖各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯改善 （t=3.51、2.69、4.22、1.76，2.75、3.43、1.68、3.57，P＜0.05），觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.96、3.58、2.79、4.53,P＜0.05）。 延伸護(hù)理可以有效的提高患者的生存質(zhì)量，并幫助患者糾正生活當(dāng)中的一些不良習(xí)慣，也是可以有效提高患者的自我管理能力的,呂美霖等[11]探討了延伸護(hù)理對冠脈支架術(shù)后患者自我管理能力，結(jié)果延伸護(hù)理服務(wù)對PCI患者宣教后的問卷調(diào)查研究得出:患者認(rèn)知度較高的為53.46%,定期門診隨診率為71.28%,遵醫(yī)服藥依從性為77.72%,保持良好健康生活方式的比例為48.02%。延伸護(hù)理服務(wù)有利于提高PCI患者的自我管理能力,加強(qiáng)患者自身控制能力及預(yù)防能力,從而提高患者的生活質(zhì)量，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致。

表1 護(hù)理組、對照組患者出院半年后生活質(zhì)量對比情況（±s）

表1 護(hù)理組、對照組患者出院半年后生活質(zhì)量對比情況（±s）

組別護(hù)理組（n=50）對照組（n=50）t值 P值PF 56.26±6.45 40.18±7.12 6.303 0.006 RF 56.15±9.78 41.62±5.22 3.985 0.009 EF 61.15±5.29 40.16±4.36 7.925 0.021 CF 65.12±8.99 51.16±3.12 8.062 0.018 SF QL 55.26±8.76 44.18±5.12 6.942 0.016 66.15±6.12 47.24±5.76 11.0754 0.002

表2 兩組治療前后的超聲心動圖檢查結(jié)果比較（±s）

表2 兩組治療前后的超聲心動圖檢查結(jié)果比較（±s）

注：*表示與治療前比較P＜0.05，#表示與對照組治療后比較P＜0.05。

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綜上所述，在老年心衰患者的臨床護(hù)理工作中延伸護(hù)理具有較高的應(yīng)用價值，值得被推廣使用。