張金玲

山東省兗礦集團總醫(yī)院東院區(qū)老年病科，山東濟寧 273500

隨著年齡增長，老年人生理機能逐漸退化，導致高血壓疾病日益多發(fā)[1]，對于高血壓患者，除了積極的藥物治療，護理干預對于學員的控制尤為重要[2]，臨床護理路徑是近年來發(fā)展比較成熟的護理方式,對于疾病的每個階段都有固定的護理模式[3],該研究調(diào)取2015年10月—2017年9月該科室診治的86例老年高血壓患者資料，探討了臨床護理路徑在老年高血壓護理中的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)取該科室診治的86例老年高血壓患者資料，以均衡原則為基準，分成觀察組男23例，女20例；年齡 64～80 歲，平均年齡（67.17±2.25）歲；病程 1.6～9.7年，平均病程（4.74±3.02）年；對照組男 22 例，女 21例；年齡 65～79 歲，平均年齡（63.43±2.96）歲；病程1.8～9.5 年，平均病程（4.53±1.65）年。比較 2 組臨床個人資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 年齡滿足64～80歲，性別無限制；②診治檔案資料齊全且存檔；③所有患者均已簽訂同意書。排除標準：① 有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者；②精神疾病，意識無法自主患者。所有患者均知情同意,并且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組只進行常規(guī)化的護理，如藥物治療、血壓監(jiān)測、營養(yǎng)支持及基本健康常識宣教等。觀察組制定臨床護理路徑方案表。①入院第1天，醫(yī)護人員要主動與患者及家屬溝通，介紹醫(yī)院規(guī)章制度、器材設施以及衛(wèi)生環(huán)境，引導患者、家屬認識主治醫(yī)師與護士長；評估患者各項能力，包含心理、生理、認知以及接受能力，也包含跌倒及摔傷概率評估[4]。②住院過程中，協(xié)助患者進行各項檢查，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；采用宣傳圖冊、口述現(xiàn)身說教方式，講解高血壓致病因素、體位事項、術后并發(fā)癥、康復訓練措施[5]，對患者及家屬疑惑詳細、耐心作答，對患者理解力與接受能力做評估，對患者理解不到位或錯誤行為加以指導及更正；加強巡房次數(shù)，嚴密監(jiān)測患者血壓狀況并加以記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時聯(lián)系主治醫(yī)生加以處理[6]。③在出院時，協(xié)助患者辦理出院事項，并建立患者個人檔案；叮囑患者出院后按時按量服藥，做好飲食護理與運動護理，在家實時進行血壓的監(jiān)測，同時定期到醫(yī)院做復查；告知患者醫(yī)護人員會定期隨訪，若有任何問題或疑惑，均可直接在線詢問[7]。

1.3 療效標準

觀察2組血壓控制以及滿意度情況。血壓包括舒張壓（mmHg）與收縮壓（mmHg）。滿意度包括不滿意、滿意、十分滿意，滿意度=（滿意+十分滿意）÷總人數(shù)×100.00%[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 2組血壓控制狀況對比

干預前觀察組收縮壓（167.21±4.21）mmHg，舒張壓（98.66±5.71）mmHg，對照組收縮壓（167.62±3.91）mmHg，舒張壓（98.63±6.53）mmHg；干預后觀察組收縮壓（118.32±4.60）mmHg，舒張壓（81.21±4.65）mmHg，對照組收縮壓（141.68±4.52）mmHg，舒張壓（94.13±26.85）mmHg。在干預前，2組舒張壓與收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.29、0.41，P＞0.05）；在干預后，觀察組舒張壓與收縮壓較優(yōu)（t=14.11、3.01，P＜0.05）。 見表1。

表 1 2 組血壓控制狀況對比[（±s），mmHg]

表 1 2 組血壓控制狀況對比[（±s），mmHg]

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值舒張壓干預前 干預后收縮壓干預前 干預后98.66±5.71 98.63±6.53 0.41＞0.05 81.21±4.65 94.13±26.85 3.01＜0.05 167.21±4.21 167.62±3.91 0.29＞0.05 118.32±4.60 141.68±4.52 14.11＜0.05

2.2 2組護理滿意度狀況對比

觀察組護理滿意度97.73%，高于對照組68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.00，P＜0.05），見表 2。

表2 2組護理滿意度狀況對比[n（%）]

3 討論

在醫(yī)學臨床上，高血壓會誘發(fā)腦卒中、心肌梗死、心絞痛等并發(fā)癥，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量[9]。尤其近年來，我國步入老齡化社會，老年高血壓成為當下醫(yī)學臨床研究的熱點與難點[10]。

就目前醫(yī)學水平來看，針對老年高血壓的治療，多以護理模式以及飲食習慣干預為主，要想徹底治愈還需要探索。在多種護理模式中，臨床護理路徑是以人本為核心，從患者入院、住院，到出院，均給予詳細護理措施，住院期間囑咐患者科學、合理飲食，以易消化、易吸收、高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，忌辛辣、葷腥、生冷、易產(chǎn)氣食物，晚上10點后要禁食，囑咐患者更換體位要緩慢，排便不可過于用力；加強巡房次數(shù)，實時監(jiān)視患者血壓、心率、意識等指標，為患者提供全方位舒適護理。入院辦理后協(xié)助患者完成各項遵醫(yī)囑檢查，叮囑并監(jiān)督患者按時服藥；對患者實施放松訓練護理，如對患者實行腹式呼吸訓練；對患者實施飲食干預，嚴禁抽煙飲酒等不良習慣；對患者加以運動指導，鼓勵患者多進行太極拳、跑步，注意運動強度與頻率；加強巡房次數(shù)，嚴密監(jiān)測患者血壓狀況并加以記錄。

在該文研究中，干預前觀察組收縮壓 （167.21±4.21）mmHg，舒張壓（98.66±5.71）mmHg，對照組收縮壓（167.62±3.91）mmHg，舒張壓（98.63±6.53）mmHg；干預后觀察組收縮壓 （118.32±4.60）mmHg， 舒張壓（81.21±4.65）mmHg，對照組收縮壓（141.68±4.52）mmHg，舒張壓（94.13±26.85）mmHg。在干預前，2 組舒張壓與收縮壓對比差異無統(tǒng)計學意義 （t=0.29、0.41，P＞0.05）；在干預后，觀察組舒張壓與收縮壓較優(yōu)（t=14.11、3.01，P＜0.05）。 2 組相較而言，觀察組滿意度較高，觀察組護理滿意度97.73%，現(xiàn)在高于對照組68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.00,P＜0.05）。 這說明，提高了護理質(zhì)量與滿意度，取得了明顯的臨床效果。學者郭娜[10]等探討了臨床護理路徑在老年高血壓護理中的臨床應用效果，研究結果顯示觀察組收縮壓與舒張壓優(yōu)于對照組，均差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總滿意度為 94.87%，高于對照組的 76.92%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在老年高血壓臨床中，應用臨床護理路徑，可以有效控制老年高血壓，提高護理質(zhì)量與滿意度，因此，可以大力實踐與推廣。