韓興敏

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255026

霉菌性陰道炎為婦科疾病中的多發(fā)、常見(jiàn)病，致病菌主要是白色念珠桿菌，其發(fā)病率較高，僅次滴蟲(chóng)性的陰道炎[1]。其多發(fā)群體主要為患糖尿病者、妊娠期婦女等成年女性，但由于妊娠期婦女的生理變化較為特殊，因此其發(fā)病率相對(duì)其他群體更高，且較難根治、易復(fù)發(fā)[2]。臨床中對(duì)妊娠期患者采取用藥治療時(shí)，通?？紤]對(duì)胎兒影響問(wèn)題，因此治療難度進(jìn)一步加大[3]。該院在保婦康栓聯(lián)合紅核婦潔洗液對(duì)2017年2—10月接收的104例霉菌性陰道炎患者的治療中取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的104例妊娠期霉菌性陰道炎患者資料，分為研究組(52例)和對(duì)照組（52例）；對(duì)照組年齡 20～40 歲，平均（24.40±5.60）歲；孕周 13～32 周，平均（20.03±3.37）周；病程5 d～7 個(gè)月，平均（2.20±1.19）個(gè)月；研究組年齡 21～41 歲，平均（24.98±5.79）歲；孕周 14～33 周，平均（20.71±4.04）周；病程 4 d～8個(gè)月，平均（2.74±1.79）個(gè)月；基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；所有患者對(duì)該研究皆已知情且簽署治療同意書(shū)，此項(xiàng)研究獲得倫理會(huì)的支持。納入臨床確診患有霉菌性陰道炎且為念珠菌感染的患者。排除對(duì)該次研究用藥過(guò)敏者；不同意參與該次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：以保婦康栓 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058）治療。治療過(guò)程，首先取2%的碳酸氫鈉液對(duì)患者外陰及陰道進(jìn)行擦洗、拭凈，后將保婦康栓置入患者陰道的穹隆處，1次/晚，1粒/次。8 d為1個(gè)療程，治療周期為2個(gè)療程，在停藥3 d之后進(jìn)行復(fù)診。研究組：保婦康栓與紅核婦潔洗液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980131）聯(lián)合治療。治療過(guò)程，取紅核婦潔洗液10 mL于清潔容器中，加溫開(kāi)水至100 mL進(jìn)行稀釋?zhuān)♂屢簱u勻后再對(duì)外陰及陰道進(jìn)行沖洗，2次/d，8 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。保婦康栓在紅核婦潔洗后塞入陰道深處，使用方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)與判定

記錄患者陰道糜爛、充血消失的時(shí)間，陰道分泌物消失或減少消失的時(shí)間，外陰陰道灼痛、瘙癢消失的時(shí)間。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況。療效評(píng)定分為顯效（治療結(jié)束后患者所有不適癥狀皆消失，白帶稀釋液沖洗檢查呈陰性）、有效（治療后患者癥狀改善明顯，或未完全消失，白帶經(jīng)檢查亦呈陰性）、無(wú)效（白帶經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)呈陽(yáng)性，癥狀改善不明顯或沒(méi)有改變）[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有采集后的數(shù)據(jù)由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件解析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比情況

陰道糜爛、充血及陰道分泌物消失或減少消失時(shí)間對(duì)照組均優(yōu)于研究組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組的癥狀消失時(shí)間情況比較[（±s），d]

表1 兩組的癥狀消失時(shí)間情況比較[（±s），d]

組別 陰道糜爛、充血 陰道分泌物 外陰陰道灼痛、瘙癢對(duì)照組（n=52）研究組（n=52）t值P值14.45±0.78 8.90±0.37 46.358 5＜0.05 9.98±0.91 5.96±0.70 25.249 5＜0.05 8.90±1.40 5.02±1.05 15.988 0＜0.05

2.2 兩組療效比較情況

對(duì)照組顯效17例，總療效71.15%（37/52）；研究組顯效25例，總療效98.08%（51/52）；研究組療效高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組療效情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比對(duì)

研究組復(fù)發(fā)患者為2例，復(fù)發(fā)率為3.85%（2/52）；對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率是19.23%（10/52）；研究組復(fù)發(fā)率更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.029 0，P＜0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎主要致病途徑有：使用未經(jīng)消毒的衛(wèi)生紙或是衛(wèi)生巾、污染衣物感染、性傳播等。霉菌種類(lèi)較多，在人體中主要以白色念珠菌見(jiàn)多，研究證實(shí)80%以上陰道感染皆為白色念珠菌所引發(fā)[6]。正常生理狀態(tài)下念珠菌為腐敗物的寄生菌，其主要生活區(qū)域?yàn)槿梭w黏膜、皮膚等處，且其在人體陰道中生存并不會(huì)呈現(xiàn)顯著癥狀[7]。女性處于妊娠期后，患霉菌性的陰道炎幾率更大，主要原因是妊娠期患者陰道的上皮細(xì)胞中糖原含量會(huì)逐漸升高，從而其陰道酸性則會(huì)增強(qiáng)，進(jìn)而白色念珠菌的生長(zhǎng)及繁殖皆會(huì)加快[8]。

該次研究，對(duì)霉菌性陰道炎患者研究組以保婦康栓和紅核婦潔洗液聯(lián)合治療，對(duì)照組行保婦康栓治療，兩組癥狀改善情況比較中，陰道糜爛、充血和陰道分泌物消失或減少等消失時(shí)間研究組皆短于對(duì)照組消失時(shí)間；且對(duì)照組在顯效例數(shù)中少于研究組，總療效對(duì)照組低于研究組；兩組對(duì)治療后復(fù)發(fā)的情況比較中，對(duì)照組復(fù)發(fā)患者相比研究組多，研究組陰道分泌物消失的時(shí)間是（5.96±0.70）d，對(duì)照組為（9.98±0.91）d，在楊亞玲等[9]的研究中，陰道分泌物消失的時(shí)間試驗(yàn)組和對(duì)照組分別是 （6.35±0.38）d， 對(duì)照組為 （9.05±1.46）d；而在總療效的比對(duì)中，該次研究組總療效為98.08%（51/52），對(duì)照組是 71.15%（37/52），而在楊亞玲等研究中研究組與對(duì)照組分別是：94.87%（37/39）、68.23%（27/39），該研究的研究結(jié)果與楊亞玲等[9]研究類(lèi)似。保婦康栓為純中藥制劑，以莪術(shù)油、冰片為主要成分。其中莪術(shù)油對(duì)抗病原微生物（支原體、病毒、細(xì)菌、念珠菌）的效果好，局部外用可使患者局部的血流量逐漸增多，炎癥逐漸消退，上皮再生，促進(jìn)病變組織修復(fù)。冰片具有止癢涼血、祛腐生肌的效果，其性狀為松脆晶體，揮發(fā)性強(qiáng)，局部外用能夠使其充滿(mǎn)于患者整體陰道壁中，快速滲入黏膜的皺褶部位，進(jìn)而充分發(fā)揮其治療效果[10]。紅核婦潔洗液同為中藥制劑，主要成分為山楂核干餾液。實(shí)驗(yàn)證明其含羧基類(lèi)、酚類(lèi)、酸類(lèi)等高酸體化合物，以及多種活性成分，可對(duì)白色的念珠菌繁殖及生長(zhǎng)可進(jìn)行有效抑制，存在止癢殺蟲(chóng)、祛濕解毒之效。臨床上常用于帶下病、陰癢等疾病的治療，對(duì)陰道炎所致陰道中黏膜充血存在積極的改善效果。紅核婦潔洗液用藥前按藥液與水1∶9稀釋使用時(shí)，其pH值為4.0左右，與女性陰道正常的生理環(huán)境pH值為4.0～5.0相比，紅核婦潔洗液稀釋液與人體陰道環(huán)境酸堿度相一致，對(duì)正常陰道環(huán)境不會(huì)造成破壞。稀釋液用沖洗器沖洗陰道，可使藥液充滿(mǎn)陰道充分發(fā)揮治療效果、緩解患者不適癥狀，減少用藥刺激的發(fā)生，進(jìn)而充分發(fā)揮其止癢、殺毒收斂之效。該研究對(duì)藥物的流溢度未進(jìn)行記錄說(shuō)明，待臨床分析補(bǔ)充。

綜上所述，保婦康栓與紅核婦潔洗液聯(lián)合治療霉菌性陰道炎，效果顯著，能夠有效縮短患者癥狀消失的時(shí)間，治愈率高，復(fù)發(fā)少，值得臨床推廣運(yùn)用。