劉薇

萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院感染科，山東萊蕪 271104

手足口病是一種常見(jiàn)的傳染病，多并發(fā)于5歲以下的兒童，由于腸道病菌引起[1]。重癥手足口病的患兒一般不能自行痊愈，患兒會(huì)出現(xiàn)精神較差，食欲不振的現(xiàn)象[2]。除此之外患兒還會(huì)出現(xiàn)典型的呼吸系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象等[3]。該疾病具有一定的傳染性，因此對(duì)患兒的及時(shí)治療和隔離，成為重要的治療方面[4]。對(duì)患兒的治療，一般使用抗炎癥藥物或是抗病毒藥物進(jìn)行治療，常規(guī)的治療具有一定的缺陷性，可以使用人免疫球蛋白進(jìn)行輔助治療[5]。該篇文章選取2014年9月—2017年9月到該院進(jìn)行重癥手足口疾病治療的患兒100例，分析人免疫球蛋白，早期給藥對(duì)重癥手足口病患兒的臨床療效，以及對(duì)患兒血清炎癥因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行重癥手足口疾病治療的患兒100例，其中男患兒60例，女患兒40例，將100患兒隨機(jī)分為兩組，并編號(hào)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒50例。 實(shí)驗(yàn)組患兒年齡 1～5 歲，平均（2.6±0.5）歲，對(duì)照組患兒年齡 1～4 歲，平均（2.3±0.8）歲。

兩組患兒年齡，身體狀況，疾病嚴(yán)重程度并無(wú)顯著性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)參與研究的患兒設(shè)定相關(guān)選取標(biāo)準(zhǔn)，選擇經(jīng)確診患有重癥手口足癥的患兒，且患兒其他器官并無(wú)重大疾病。選擇患兒能夠堅(jiān)持接受治療，對(duì)治療使用的藥物并無(wú)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，且為自愿參與該次研究,該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，使用常規(guī)抗炎癥以及抗病毒藥物對(duì)患兒進(jìn)行處理；實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用人免疫球蛋白（靜注人免疫球蛋白(pH4)，5 g/瓶(5%,100 mL)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20174002）進(jìn)行輔助治療。若在治療過(guò)程中，患兒出現(xiàn)精神較差或是肢體乏力的現(xiàn)象，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物或是甘露醇進(jìn)行治療[6]。

1.3 觀察方法

記錄兩組患兒治療效果，對(duì)患兒的治療效果分為3種，分別為顯效，有效和無(wú)效?；純航?jīng)過(guò)治療，體溫能夠較快的恢復(fù)為正常體溫，且患兒食欲恢復(fù)正常所用時(shí)間較短，判定為患兒治療顯效；患兒經(jīng)過(guò)治療，需要體溫恢復(fù)正常較慢，或是患兒食欲恢復(fù)較慢，判定為患兒治療有效；患兒經(jīng)過(guò)治療，體溫?zé)o改善，或是體溫有上升趨勢(shì)，病情惡化，判定為患兒治療無(wú)效。計(jì)算兩組患兒治療的有效率：治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%[7]。對(duì)兩組患兒血清炎癥因子相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，分析兩組患兒炎癥因子變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章分析人免疫球蛋白，早期給藥對(duì)重癥手足口病患兒的臨床療效，以及對(duì)患兒血清炎癥因子水平的影響，對(duì)患者空腹血糖和糖化血紅蛋白影響，相關(guān)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料（±s）采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果分析

對(duì)兩組患兒治療后，體溫恢復(fù)以及食欲恢復(fù)狀況進(jìn)行記錄，對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行分析，見(jiàn)下表1。

對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患兒治療無(wú)效人數(shù)為3例，對(duì)照組患者有13例；實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率為94.00%，對(duì)照組僅為74.00%。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.504,P=0.017)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒治療效果分析

2.2 對(duì)患兒血清炎癥因子分析

對(duì)兩組患兒血清炎癥因子進(jìn)行分析，包括記錄兩組患兒治療后平均CRP，TNF-α，IL-6值，實(shí)驗(yàn)組分別 為 （1.19±0.42）mg/L、 （0.96±0.41）μg/L、 （2.34±0.64）μg/L； 對(duì)照組分別為 （1.42±0.52）mg/L、（1.48±0.45）μg/L、2.98±0.97）μg/L，具體見(jiàn)下表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒血清炎癥因子分析（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒血清炎癥因子分析（±s）

組別 CRP(mg/L) TNF-α（μg/L） IL-6(μg/L)實(shí)驗(yàn)組(n=50)對(duì)照組(n=50)t值 P值1.19±0.42 1.42±0.52 6.493 0.021 0.96±0.41 1.48±0.45 9.503 0.019 2.34±0.64 2.98±0.97 5.493 0.031

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)血清炎癥因子水平，變化趨勢(shì)均比對(duì)照組患兒較為優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=6.493、9.503、5.493，P＜0.05）。

3 結(jié)論

手口足癥是一種由腸道細(xì)菌引起的小兒傳染病的一種，該病發(fā)病較急，若對(duì)患兒治療不及時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，對(duì)患兒身體健康以及正常發(fā)育造成影響[8]。由于該病具有傳染性，若對(duì)患兒的治療或是隔離不及時(shí)，會(huì)造成更多的兒童患有手足口疾病[9]。根據(jù)患兒身體以及年齡的特點(diǎn)，持續(xù)性使用抗生素藥物，對(duì)患兒以后的正常發(fā)育造成一定的影響[10]。人免疫球蛋白具有較好的抗病作用，且對(duì)患兒副作用較小，因此在對(duì)患兒治療時(shí)，可以使用人免疫球蛋白對(duì)患兒進(jìn)行有效的治療[11]。

該篇文章設(shè)置對(duì)比試驗(yàn)，對(duì)照組患兒使用一般治療方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用人免疫器蛋白進(jìn)行輔助治療。對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患兒治療無(wú)效人數(shù)為3例，對(duì)照組患者有13例；實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率為94.00%，對(duì)照組僅為74.00%。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.504,P=0.017)。對(duì)兩組患兒血清炎癥因子進(jìn)行分析，包括記錄兩組患兒治療后平均CRP，TNF-α，IL-6值， 實(shí)驗(yàn)組分別為 (1.19±0.42)mg/L、(0.96±0.41)μg/L、(2.34±0.64)μg/L；對(duì)照組分別為(1.42±0.52)mg/L、(1.48±0.45)μg/L、(2.98±0.97)μg/L。 學(xué)者劉敏等[12]探討了靜注人免疫球蛋白對(duì)累及神經(jīng)系統(tǒng)手足口病患兒療效與臨床實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)性經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)血清炎癥因子水平，變化趨勢(shì)均比對(duì)照組患兒較為優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.493、9.503、5.493，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率更好，炎癥因子變化更為穩(wěn)定,與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，使用人免疫球蛋白對(duì)重癥手口足癥患兒進(jìn)行輔助治療，具有更好的治療效果。