趙婧彤

長春市中心醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長春 130000

偏頭痛屬于目前患病率較高、且易于反復(fù)的一種血管-神經(jīng)功能障礙性病癥，患者頭部的一側(cè)或者兩側(cè)出現(xiàn)疼痛的同時(shí)，往往伴隨著嘔吐、以及畏光和惡心等現(xiàn)象，部分患者在起病之前會(huì)有某些先兆表現(xiàn)，如：感覺、以及視覺和運(yùn)動(dòng)上的障礙等，極大的干擾了其生存質(zhì)量[1]。近些年來，該病的人數(shù)逐年遞增，且女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過男性[2]，起病的因素至今尚未探明，可能涉及到體內(nèi)激素情況、以及遺傳和精神等諸多因素。該院在2017年2—9月選擇了加味川芎茶調(diào)散來治療偏頭痛疾病，獲得了理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院救治的偏頭痛患者136例確定為分析對(duì)象，以隨機(jī)形式劃定為觀察組（68例）與對(duì)照組（68例）。全部患者都達(dá)到了《中國偏頭痛診斷治療指南》里面的有關(guān)診斷要求與標(biāo)準(zhǔn)[3]；在對(duì)照組中，男性共23例，女性共45例，年齡在29～64歲之間，平均年齡是（51.07±3.16）歲，病程都處于 8 個(gè)月～15 年之間，平均病程是（6.14±1.03）年。在觀察組中，男性共22例，女性共46例；年齡在27～63歲之間，平均年齡是（52.09±2.71）歲；病程都在 6 個(gè)月～16 年之間，平均病程是（6.03±1.91）年。該兩組患者在性別以及病程和年齡等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在著可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇的是西比林（鹽酸氟桂利嗪膠囊，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H10930003），5 mg/次，每晚1次。觀察組在采用對(duì)照組措施的前提下，還服用中藥湯劑川芎茶調(diào)散，并隨癥實(shí)施加減，該方為：石菖蒲15 g、郁金 15 g、薄荷葉 15 g、以及白芷 15 g、細(xì)辛 15 g與川芎 15 g，還有甘草 6 g、柴胡 10 g、丹參 10 g、羌活15 g和防風(fēng)10 g、荊芥12 g?？勺鲆韵录訙p：對(duì)于氣虛者，加上白術(shù)與黨參各15 g；對(duì)于血滯較重者，加上紅花與桃仁各15 g；對(duì)于肝郁較重者，加上白芍15 g、以及當(dāng)歸12 g和枳殼10 g；而對(duì)濕盛者，則加上蒼術(shù)與山藥各15 g、以及薏苡仁20 g。將上藥進(jìn)行水煎后，分2次溫服。該兩組的1個(gè)療程均是4周，治療完成后，堅(jiān)持隨訪30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過1個(gè)療程的治療，統(tǒng)計(jì)和分析兩組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)，并對(duì)治療有效率進(jìn)行綜合對(duì)比。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用《國家中醫(yī)藥管理局頭風(fēng)診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》，即：頭痛與相關(guān)伴隨癥狀均完全消退，且隨訪過程沒有再次發(fā)作，則為痊愈；如果治療后，VAS評(píng)分下降幅度超過1/2，或者之前的中度、以及重度疼痛均顯著好轉(zhuǎn)，變?yōu)檩p度疼痛甚至無痛，且隨訪過程發(fā)作1～2次，則為顯效[3]；如果疼痛程度下降未超過1級(jí)，疼痛持續(xù)時(shí)間下降為超過2/3、或者疼痛程度加重，持續(xù)時(shí)間變得更長，且隨訪過程發(fā)作超過3次，則為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 來對(duì)該文全部數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來表示，以 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

在1個(gè)療程之后，觀察組的有效率為95.59%，顯著高于對(duì)照組，該兩組的有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.231，P＜0.05），如表 1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組在治療前后的偏頭痛實(shí)際發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

治療之后，觀察組偏頭痛的實(shí)際發(fā)作頻率、及持續(xù)時(shí)間分別為（3.17±00.93）次/療程、（6.04±1.92）h/次，均低于治療前，并且均低于對(duì)照組，該兩組的偏頭痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組在治療前后的偏頭痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組在治療前后的偏頭痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 頻率（次/療程） 持續(xù)時(shí)間（h/次）觀察組（n=68）對(duì)照組（n=68）治療前治療后治療前治療后7.90±2.34 3.17±0.93 7.43±2.06 6.01±2.09 14.91±1.75 6.04±1.92 17.04±0.61 8.63±3.05

3 討論

偏頭痛屬于目前較為多見的病癥，致病因素至今尚未探明，可能涉及到體內(nèi)激素情況以及遺傳和精神等諸多因素[4]。有的學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制不但與植物神經(jīng)以及酶系統(tǒng)有關(guān)，而且還與中樞神經(jīng)和神經(jīng)體液系統(tǒng)等存在聯(lián)系[5]。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于該病往往用藥物療法，通常選擇麥角類與阿片類的藥物以及各種非甾體類消炎藥等[6]，雖然能改善癥狀，減輕痛楚，可是對(duì)該病并無理想的效果，且易復(fù)發(fā)，還會(huì)出現(xiàn)負(fù)面反應(yīng)。

偏頭痛被列入中醫(yī)方面的“頭風(fēng)”與“頭痛”類別，中醫(yī)研究認(rèn)為，該病是因外風(fēng)侵入引起?；颊咄硖撋砣酰峦怙L(fēng)入內(nèi)，沖逆清竅，抑制陽清之氣，所以，顯現(xiàn)目眩與頭痛現(xiàn)象，且外風(fēng)易夾帶濕氣以及寒、熱等[7]，因此，會(huì)引起某些有關(guān)聯(lián)的兼夾癥。該文選擇的川芎茶調(diào)散是源于《太平惠民和劑局方》，被視作針對(duì)頭痛方面的驗(yàn)方。該方中的川芎能夠活血行氣，其上行腦目，可散風(fēng)通絡(luò)消痛，有消除諸經(jīng)頭痛之用，尤善消除厥陰與少陽經(jīng)處的頭頂和兩側(cè)部位頭痛，被當(dāng)作君藥；荊芥與薄荷利于上行，既可清理腦目，又可助君藥散風(fēng)通絡(luò)，薄荷還可退諸風(fēng)藥之燥氣，被當(dāng)作臣藥[8]；細(xì)辛、白芷和羌活均能散風(fēng)化瘀，其中，細(xì)辛尚能清理鼻竅；防風(fēng)有辛味，可疏風(fēng)祛邪；郁金和柴胡可疏導(dǎo)肝氣；石菖蒲可除濕；丹參利于化瘀通竅；甘草可固氣益中，調(diào)解各藥。上藥配合具有祛邪消痛之用途。

該文研究結(jié)果顯示1個(gè)療程之后，觀察組的有效率為95.59%，顯著高于對(duì)照組，該兩組的有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.231，P＜0.05）。這和劉蘭芳等[9]研究結(jié)果基本相符 (該研究結(jié)果中的有效率為93.07%)，充分說明了加味川芎茶調(diào)散在偏頭痛治療中的效果。此外，偏頭痛的實(shí)際發(fā)作頻率、及持續(xù)時(shí)間是考察疾病持續(xù)效果的重要指標(biāo)，該研究中，觀察組偏頭痛的實(shí)際發(fā)作頻率、及持續(xù)時(shí)間分別為 （3.17±0.93）次/療程、（6.04±1.92）h/次，均低于治療前，并且均低于對(duì)照組，該兩組的偏頭痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。又和吳勇飛等[10]研究結(jié)果基本相符[該研究中觀察組的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間分別為（8.30±2.59）次，（15.23±1.80）h]這說明，該研究治療方法可以大大縮短病痛的發(fā)作次數(shù)，療效顯著。

綜上所述，選擇加味川芎茶調(diào)散來對(duì)偏頭痛患者實(shí)施治療，無論在發(fā)作次數(shù)、頻率上，還是在療效上，均能獲得理想的實(shí)際效果，有必要在臨床上大力普及。