劉蘋

（重慶市梁平保健院婦產(chǎn)科 重慶 405200）

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)臨床中對(duì)糖尿病患者關(guān)于營(yíng)養(yǎng)問題、飲食結(jié)構(gòu)采取的具有針對(duì)性的干預(yù)手段，主要是對(duì)糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行個(gè)體化綜合評(píng)估、診斷后制定科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃與實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)措施[1]?；诖吮狙芯繉?duì)86例妊娠期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育與執(zhí)行現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行了分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從選取本院2017年1月—2018年1月接受的妊娠期糖尿病患者中，抽取86名作為研究對(duì)象。年齡25～45歲，平均年齡（35±10）歲，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，孕周8～26周，平均孕周（17±9）周。

1.2 方法

安排1名醫(yī)生2名護(hù)士作為專職的調(diào)查小組，按照我國(guó)現(xiàn)行《妊娠期糖尿病》內(nèi)容由我院自行設(shè)計(jì)《妊娠期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育與執(zhí)行現(xiàn)狀問卷調(diào)查表》對(duì)所有患者實(shí)施問卷調(diào)查，主要包括個(gè)人基本情況（身高、體重、孕前孕后BMI、年齡）、孕周、流產(chǎn)史、糖尿病家族史、血糖檢測(cè)頻次和手指血糖值、正在接受的治療情況、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育三維度（態(tài)度、行為和知識(shí)）等。調(diào)查前積極和患者溝通，調(diào)查的目的和必要性，本次發(fā)放86份調(diào)查問卷均收回且有效。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

問卷調(diào)查表主要調(diào)查項(xiàng)目主要包含病人基本信息、妊娠期糖尿病基本知識(shí)、妊娠期糖尿病的危害和預(yù)防和醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)教育執(zhí)行情況幾部分。統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)教育執(zhí)行和分析妊娠期糖尿病的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 妊娠期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育與執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，態(tài)度維度得分率最優(yōu)，行為維度次之、知識(shí)維度最低。見表1。

表1 妊娠期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育與執(zhí)行現(xiàn)狀[n（%）]（n=86）

2.2 經(jīng)過所有妊娠期糖尿病患者基本資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者文化程度、年齡、接受營(yíng)養(yǎng)教育次數(shù)等有較大關(guān)系，各變量指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 妊娠期糖尿病患者基本資料比較[n（%）]（n=86）

2.3 對(duì)妊娠期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育與執(zhí)行現(xiàn)狀進(jìn)行Logistic回歸性分析

采用Logistic進(jìn)行多因素回歸性分析。分析結(jié)果顯示，文化程度、接受營(yíng)養(yǎng)治療教育次數(shù)、年齡作為因變量；孕前BMI、糖尿病家族史作為自變量（P＜0.05）。見表3。

表3 影響妊期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育與執(zhí)行問卷得分多因素Logistic分析

3.討論

我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)生率達(dá)到了5%，妊娠期糖尿病會(huì)使孕婦免疫功能下降，容易引起感染，在成母體身體狀況不穩(wěn)定，從而引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)，妊娠期血糖得不到良好的控制會(huì)增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的難度，同時(shí)還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒近期、遠(yuǎn)期身體健康造成嚴(yán)重的后果[2-3]。因此，產(chǎn)前對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行有效的預(yù)防和治療是保證母體和胎兒健康的重要手段。

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟等認(rèn)為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育是預(yù)防和治療妊娠期糖尿病的重要措施，近年我國(guó)也加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育的普及[4]。

綜上所述，在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的年齡、文化程度和接受教育次數(shù)等方面為患者制定個(gè)體化的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育方案，以有效改善妊娠期糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育的效果。

[1]嚴(yán)春華，陳兵，張建果.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(19):4-6

[2]張春霞，張立飛，周起環(huán)，等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病患者及其胎兒的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33(11):25-27.

[3]曹會(huì)榮，郗小麗，梁媛哲.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39(17):2678-2679.

[4].陶靜，劉清華，黃麗紅.糖尿病病人醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療教育執(zhí)行現(xiàn)狀與對(duì)策[J].護(hù)理研究，2016，30(29):3661-3663.