李美天

（麗江市華坪縣人民醫(yī)院 云南 麗江 674800）

泌尿外科作為主要的臨床科室之一，收治病人多數(shù)需要接受外科手術(shù)治療，但由于病人病情較復(fù)雜，在圍術(shù)期內(nèi)存在諸多風(fēng)險(xiǎn)隱患，因此，較易出現(xiàn)護(hù)理不良事件。護(hù)理標(biāo)識(shí)屬于有效、簡(jiǎn)易的安全管理方式，該方式通過(guò)設(shè)置不同顏色、圖案的標(biāo)識(shí)向病人及醫(yī)務(wù)人員傳遞相應(yīng)信息，以達(dá)到減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與不良事件的目的[1]。本文以因患泌尿外科疾病而進(jìn)入我院接受治療的病人129例為對(duì)象，主要研討泌尿外科護(hù)理安全管理工作中運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的積極影響，匯報(bào)內(nèi)容見(jiàn)下。

1.對(duì)象、方法

1.1 病例對(duì)象

選擇2016年1月—2017年12月間因患泌尿外科疾病而進(jìn)入本院接受治療的病人129例為對(duì)象，以上病人均在接受實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查的條件下，參考相應(yīng)泌尿外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診；已排除存在認(rèn)知障礙、患有重要臟器器質(zhì)性病變、妊娠期女性等病人；疾病分類(lèi)：48例膀胱結(jié)石、37例輸尿管結(jié)石、25例前列腺增生、19例腎結(jié)石。依據(jù)護(hù)理安全管理方法的差異將以上病人納入試驗(yàn)組（65例）、對(duì)比組（64例），試驗(yàn)組：39例男性，26例女性；年齡29～72（51.5±9.58）歲；對(duì)比組：37例男性，27例女性；年齡28～71（51.2±9.49）歲。

1.2 方法

對(duì)比組開(kāi)展常規(guī)的泌尿外科安全管理∶密切關(guān)注病人血壓、呼吸頻率、體溫等體征指標(biāo)，做好引流管日常護(hù)理工作，為病人進(jìn)行定期管道護(hù)理，給予飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)；適時(shí)開(kāi)展心理疏導(dǎo)等。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)安全管理，標(biāo)識(shí)設(shè)定情況如下：（1）設(shè)置不同級(jí)別的護(hù)理標(biāo)識(shí)。根據(jù)病人癥狀與病情設(shè)定合適級(jí)別的標(biāo)識(shí)。（2）設(shè)定環(huán)境安全標(biāo)識(shí)。住院期間需要對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)病人存在危險(xiǎn)因素，及時(shí)在其病床邊設(shè)立安全標(biāo)識(shí)，還可以使用約束帶及其他防墜床措施；針對(duì)熱水房、衛(wèi)生間等易濕滑地面區(qū)域，設(shè)置相應(yīng)的環(huán)境安全警示標(biāo)識(shí)。（3）設(shè)定消毒安全標(biāo)識(shí)。要嚴(yán)格劃分已消毒與未消毒的相關(guān)物品，并設(shè)定醒目的相應(yīng)標(biāo)識(shí)。（4）設(shè)定藥物安全標(biāo)識(shí)。對(duì)于不同類(lèi)型的藥品需要設(shè)定不同安全標(biāo)識(shí)；比如，一般藥物的標(biāo)識(shí)設(shè)置要明確藥名、使用時(shí)間、規(guī)范用途等信息，以防使用過(guò)程中出現(xiàn)用藥差錯(cuò)事件，特殊藥品有高危標(biāo)識(shí)，使用時(shí)用紅色標(biāo)記在執(zhí)行單等。（5）設(shè)定導(dǎo)管安全標(biāo)識(shí)。在各類(lèi)導(dǎo)管的接頭位置或者其他部位設(shè)置一定的醒目標(biāo)識(shí)，不同安全系數(shù)的導(dǎo)管要用不同顏色來(lái)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，例如，高危導(dǎo)管使用紅色標(biāo)識(shí)，而且要標(biāo)明導(dǎo)管名稱(chēng)以及置管時(shí)間等，同時(shí)在床尾懸掛防脫管標(biāo)識(shí)。（6）設(shè)定其他安全標(biāo)識(shí)。比如，設(shè)置用氧安全標(biāo)識(shí)，在供氧裝置上明確是滿(mǎn)瓶氧氣還是空瓶氧氣；其他儀器設(shè)備及病人飲食事項(xiàng)等都可以設(shè)置相關(guān)標(biāo)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理不良事件的出現(xiàn)情況；同時(shí)向病人分發(fā)我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)此次護(hù)理管理的滿(mǎn)意程度。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組住院期間不良事件發(fā)生率低于對(duì)比組，詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)照[n/%]

試驗(yàn)組病人中，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意的占96.92%（63/65），不滿(mǎn)意的占3.08%（2/65）。對(duì)比組病人中，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意的占78.12%（50/64），不滿(mǎn)意的占21.88%（14/64）。試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)比組。

3.討論

泌尿外科住院病人在接受治療期間，會(huì)涉及多種類(lèi)型管道，這些管道容易混淆、不易區(qū)分，為方便護(hù)理工作的正常開(kāi)展，泌尿外科護(hù)理中引入了護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。通常情況下，護(hù)理標(biāo)識(shí)是運(yùn)用規(guī)范文字及特殊圖案進(jìn)行護(hù)理工作的相關(guān)標(biāo)識(shí)，以實(shí)現(xiàn)警示、提醒病人與醫(yī)護(hù)人員的目的。護(hù)士依據(jù)病人情況進(jìn)行合理標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)士按照病人不同狀況實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。使用各類(lèi)不同的護(hù)理安全標(biāo)識(shí)，護(hù)士可以在短時(shí)間內(nèi)快速辨別各種管道與設(shè)備的安全系數(shù)，進(jìn)而更好地完成護(hù)理服務(wù)工作，防止意外狀況和護(hù)理差錯(cuò)事件出現(xiàn)[2]。

從此次調(diào)研結(jié)果得知，試驗(yàn)組住院期間不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)比組。綜合所述，護(hù)理標(biāo)識(shí)引入泌尿外科護(hù)理安全管理工作之中，可以有效減少不良事件發(fā)生，并能夠增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，效果理想。

[1]葉張超.護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在泌尿外科安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25(14):148-149.

[2]楊梅.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理安全管理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(14):165-166.