李成萍

（四川省廣安市前鋒區(qū)第二人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后出現(xiàn)出血的癥狀是臨床上較為常見的現(xiàn)象之一，該產(chǎn)后并發(fā)癥的給產(chǎn)婦帶來較為嚴(yán)重的后果[1]。有研究表明，產(chǎn)后出血是致使其死亡的主要原因之一，因此目前臨床上已經(jīng)將產(chǎn)后出血的預(yù)防作為研究的重點(diǎn)項(xiàng)目[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，產(chǎn)婦生產(chǎn)多胞胎情況日益增多，從而增加了其生產(chǎn)的難度。剖宮產(chǎn)作為挽救難產(chǎn)現(xiàn)象的有效手段之一，但該分娩方式發(fā)生產(chǎn)后出血的概率是自主順產(chǎn)的4倍，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]，基于此，本文為探討對(duì)實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理措施，將我院近兩年來收治的240例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本組研究的對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下闡述。

1.基線資料與護(hù)理辦法

1.1 產(chǎn)婦的基本資料

本組研究所涉及的研究對(duì)象選自2014年12月—2016年12月期間在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例，將其隨機(jī)分成基本組與改良組，其中，基本組產(chǎn)婦的年齡在22～35歲之間，平均年齡為（29.3±2.5）歲，孕周為37～39周，平均為38周；基本組產(chǎn)婦的年齡在24～36歲之間，平均年齡為（29.8±2.7）歲，孕周為38～41周，平均為39.5周；兩組產(chǎn)婦在年齡以及孕周等基本資料的對(duì)比上沒有顯現(xiàn)明顯的差距，P＞0.05，可用作本組研究的后續(xù)對(duì)比。

1.2 護(hù)理辦法

基本組產(chǎn)婦接受的是常規(guī)的護(hù)理措施，而改良組產(chǎn)婦在基本組的基礎(chǔ)之下加上護(hù)理干預(yù)，從醫(yī)院眾多護(hù)理人員中挑選部分護(hù)理能力較強(qiáng)，專業(yè)和素質(zhì)較好的護(hù)士組成專門的護(hù)理小組，在產(chǎn)婦如組后對(duì)其實(shí)施心里輔導(dǎo)，強(qiáng)化溝通，使之克服緊張情緒；對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)的普及，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，為產(chǎn)婦詳細(xì)講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，方便產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)做好產(chǎn)婦以及新生熱的急救準(zhǔn)備，實(shí)行一對(duì)一的陪護(hù)分娩，對(duì)產(chǎn)婦不良的心理情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，產(chǎn)婦在此時(shí)會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心新生兒安全的情況，需要及時(shí)進(jìn)行溝通，以免其失去對(duì)生產(chǎn)失去信心；另外需對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中的出血量做好記錄，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控其心電圖、心率等并及時(shí)給氧，在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，每隔15分鐘實(shí)施一次子宮按摩，2小時(shí)之后每隔1小時(shí)進(jìn)行一次，直至宮縮無異常情況；用溫水擦拭乳頭，除此之外還需指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食以及運(yùn)動(dòng)等。

1.3 指標(biāo)的觀察

對(duì)比兩組患者的術(shù)后出血量，該項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)以產(chǎn)婦術(shù)中止血紗布的重量加上其術(shù)后檢查墊上的血量總和作為總的出血量；統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理措施與工作的滿意程度，評(píng)價(jià)分為非常滿意，基本達(dá)標(biāo)以及不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=非常滿意+基本達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方式

本組研究所得的全部數(shù)據(jù)均采用美國(guó)SPSS公司研發(fā)的SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的處理與分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量材料[4]，百分比（%）用來表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)材料，最后的組間結(jié)果以P＜0.05作為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后出血量

改良組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)以及產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量均少于基本組，兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)的組間對(duì)比均存在較大差距，P＜0.05，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后出血量（±s，毫升）

表1 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后出血量（±s，毫升）

組別 產(chǎn)后2小時(shí) 產(chǎn)后24小時(shí)基本組（120） 76.1±43.0 364.5±91.7改良組（120） 16.3±8.4 302.7±54.8

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度

改良組產(chǎn)婦對(duì)本組的護(hù)理滿意度為95.0%，明顯高于基本組的75.8%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度

3.討論

近年來，隨著醫(yī)療水平不斷提高，剖宮產(chǎn)的概率也不斷上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)實(shí)施剖宮產(chǎn)的人數(shù)是為世界之最。高達(dá)46.2%，其中國(guó)內(nèi)部分大城市更是達(dá)到了六到七成[5]。剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施容易造成產(chǎn)后的出血，患者也會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，而該現(xiàn)象的發(fā)生是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的一大危險(xiǎn)因素，因此，為剖宮產(chǎn)患者實(shí)施有效的止血尤為重要。

宮縮乏力多半是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)過度恐懼，產(chǎn)程較長(zhǎng)且其體力消耗過大引起的，因此對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理安慰使其放松心態(tài)可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，在生產(chǎn)后的2小時(shí)內(nèi)，患者容易出現(xiàn)出血的癥狀，因此此時(shí)應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況，及時(shí)進(jìn)行止血后給產(chǎn)婦實(shí)施子宮與腹部的按摩，降低出血的發(fā)生。

在本組研究中，改良組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后，出血量明顯降低，P＜0.05，且改良組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高，P＜0.05。綜上所述，對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦相關(guān)的護(hù)理干預(yù)可預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，且能有效地減少產(chǎn)后的出血量，保障產(chǎn)婦的生命安全，此外，護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的認(rèn)可度較高，也就是說，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施也可提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]李薇薇.探討剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的護(hù)理及對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(03):192-193.

[2]聶瑞萍.35例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血搶救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(13):260-261.

[3]吳慧萍，樊友華.護(hù)理干預(yù)對(duì)多胞胎剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(08):90+94.

[4]孫明合.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響[J].全科護(hù)理，2014，12(33):3108-3109.

[5]王能珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)分娩巨大兒產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,25(17):2631-2632.