彭淑琴

（廈門(mén)市中醫(yī)院中藥房 福建 廈門(mén) 361005）

中藥處方是中醫(yī)對(duì)病人診斷與用藥的書(shū)面文件，是藥劑人員配制藥物的依據(jù)，具有法律意義、技術(shù)性與經(jīng)濟(jì)責(zé)任[1]。中藥處方的規(guī)范性與合理性直接影響患者的治療康復(fù)效果。隨著其廣泛的使用，不規(guī)范用藥現(xiàn)象逐漸表露，引發(fā)出一系列副作用，導(dǎo)致達(dá)不到預(yù)期的治療效果，導(dǎo)致患者質(zhì)疑中藥飲片的療效，影響使用率，因此加強(qiáng)中藥處方的規(guī)范性與用藥合理性具有重要中藥意義[2]。本研究選取我院1000張中藥處方與飲片使用情況進(jìn)行檢查分析，具體報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月我院門(mén)診部1000張中藥飲片處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。抽取方法：每月于所有中藥處方中隨機(jī)抽取50張，統(tǒng)一排序編號(hào)后抽取首張中藥飲片處方進(jìn)行檢查點(diǎn)評(píng)。

1.2 方法

將所有中藥處方進(jìn)行整理，按照《中國(guó)藥典臨床用藥須知》、《中國(guó)藥典》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等參考文獻(xiàn)對(duì)我院中藥處方進(jìn)行檢查點(diǎn)評(píng)，將書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、使用錯(cuò)誤、診斷與用藥錯(cuò)誤等狀況進(jìn)行檢查分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)1000張中藥處方進(jìn)行分析，是否存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、信息缺失，使用毒性飲片是否超劑量、單味藥物是否超量。分析、統(tǒng)計(jì)出各類(lèi)不合理、不規(guī)范的處方的數(shù)量，找出原因做出改進(jìn)，為患者健康提供有力保障。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件把數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不合理中藥處方類(lèi)型分析

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，1000 張中藥飲片處方中190張書(shū)寫(xiě)不規(guī)范處方 (腳注缺失或錯(cuò)誤、處方修改處未簽字)占比率最高，為19.00%；73張使用錯(cuò)誤(服法錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、用藥與診斷不符)占7.30%。期間未發(fā)現(xiàn)藥劑搭配錯(cuò)誤情況。詳情據(jù)見(jiàn)表1。

表1 不合理中藥處方類(lèi)型分析 [n, (%)]

2.2 分析中藥飲片使用合理性

1000張中藥處方中，180張使用毒性飲片使用處方，占比最高為18.00%；170張超劑量使用毒性飲片處方，占17.00%；89張單味藥物超量使用處方，占8.90%。詳情見(jiàn)表2。

表2 分析中藥飲片使用合理性 [n, (%)]

3.討論

中藥飲片，是中醫(yī)臨床辨證治療的重要支柱與有效手段，同時(shí)也是我國(guó)中醫(yī)臨床預(yù)防與治療疾病的有效途徑[3]。中藥飲片的規(guī)范性與使用的合理性是患者順利康復(fù)的前提，分析我院處方情況，其仍存在許多不足。其中患者處方腳注缺失或錯(cuò)誤占比最高，為18.00%。不合理分析發(fā)現(xiàn)，毒性飲片占比最高為18.00%，毒性飲片超劑量占9.20%。

根據(jù)本次檢查、統(tǒng)計(jì)表明，中藥飲片不規(guī)范處方及不合理處較多，應(yīng)根據(jù)原因采取相應(yīng)措施，具體如下：加強(qiáng)醫(yī)師對(duì)中藥飲片處方規(guī)范性的重視，仔細(xì)診斷，保證用藥與診斷的合理性[4]。加強(qiáng)信息記錄完整性，認(rèn)真仔細(xì)，避免出現(xiàn)腳注缺失和或誤。處方修改后應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，在修改處簽名。同時(shí)對(duì)醫(yī)師定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)水平，減少不合理藥方出現(xiàn)。嚴(yán)格控制毒性飲片使用情況，取藥時(shí)藥師審核處方并進(jìn)行簽字，提高規(guī)范性[5]。開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)表明每日的服用的用法用量以及相關(guān)要求。必須嚴(yán)格遵循醫(yī)院“四查十對(duì)”原則，及時(shí)反饋。加強(qiáng)中藥醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。對(duì)于毒性飲片制定劑量簽字流程，確保用藥規(guī)范合理[6]。

綜上所述，對(duì)于中藥飲片處方的不規(guī)范不合理情況，醫(yī)院應(yīng)加監(jiān)察力度，降低用藥不合理與毒性飲片使用不合理的發(fā)生率，確保中藥處方的規(guī)范性，保證合理用藥。

[1]周萍，張小萍.江蘇省中醫(yī)院門(mén)診中藥飲片處方分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16(03):386-388.

[2]倪玲，何春玲，寧劍.2015年醫(yī)院門(mén)診中藥飲片處方不合理用藥分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25(19):75-77.

[3]鄭造乾，駱瑾瑜，袁雍.基于智能推理機(jī)的中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)與干預(yù)研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31(07):566-568.

[4]霍銘.分析中藥飲片處方的規(guī)范性及其用藥合理性[J].中國(guó)處方藥，2017，15(05):42-43.

[5]管濤，董永強(qiáng).中藥飲片處方的規(guī)范性與用藥合理性分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，12(09):2204-2206.

[6]郭明明.6691張門(mén)診中藥飲片處方用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17(11):1543-1544+1548.