王景

（江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)藥門診針灸科 江蘇 昆山 215341）

腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見，約10%～20%患者需要手術(shù)治療，但是手術(shù)治療存在有創(chuàng)傷性，會損傷患者身體和周圍組織，加速肌肉萎縮，破壞脊柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后會有腰痛等病癥。老年腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見，有研究表明老年性腰椎間盤突出癥占4.7%，患者病程較長，腰痛累及范圍大，手術(shù)治療方式雖然能夠?qū)崿F(xiàn)對老年型腰椎間盤突出癥患者的有效治療，但是因為患者病情的特殊，還需要重視術(shù)后康復(fù)治療。基于此，本文重點分析探討老年腰椎間盤突出患者采取中醫(yī)針灸配合牽引治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2017年1月—2018年1月期間入院接受治療的100例老年腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，按照治療方法的不同將患者分為兩組，各50例。經(jīng)診斷均確診為腰椎間盤突出癥，年齡在25～55歲，均自愿簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心腦、肝腎肺等功能障礙患者，合并血液系統(tǒng)疾病等，對照組中男性22例，女性28例，平均年齡為（41.5±8.1）歲，病程為1～5d，平均病程為（3.2±0.6）d，觀察組中男性21例，女性29例，平均年齡為（41.4±7.8）歲，病程為1～6d，平均病程為（3.1±0.4）d，兩組一般資料對比無差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，觀察組采取中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療：（1）牽引：首先醫(yī)生指導(dǎo)患者取俯臥位，并將雙下肢伸平、放松，接著確認(rèn)患者病變段后，將骨盆以及上半身進(jìn)行固定，同時醫(yī)生把牽引力控制在20kg～35kg，20min/次，1d/次，連續(xù)治療10d。（2）推拿，當(dāng)患者完成牽引治療后30min，可進(jìn)行推拿手法復(fù)位，首先醫(yī)生站在患者一側(cè)，指導(dǎo)其取俯臥位，以滾法的方式從患者患側(cè)胸腰段逐漸按摩到患者下肢，按摩4～5次后，再做6～7次的被動背伸運(yùn)動。注意，醫(yī)生需以拇指按壓患者的承扶穴、承山穴、委中穴、關(guān)元俞、腎俞穴以及夾脊穴，當(dāng)患者自覺有酸脹感時指導(dǎo)患者行側(cè)臥位，緩慢輕柔患者腰部，起到使患者腰部肌群放松的作用，之后采用肘臂在患者腰椎關(guān)節(jié)進(jìn)行反向力旋轉(zhuǎn)，當(dāng)可聽到清脆的復(fù)位聲后，扶住下肢，用拇指按壓患者病變處，從而達(dá)到放松腰部的目的。該方法1d/次，連續(xù)治療10d；（3）針灸：使用2～3.5寸、30#毫針直刺入患者的昆侖、委中、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨等穴，留針30min左右，以患者自覺患肢有酸脹感或反射感為效果最佳，1d/次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患者的疼痛程度，臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀全部消失，可自由活動；好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解，基本恢復(fù)正常；無效：癥狀沒有改變甚至是加重?？傆行蕿橹斡始由虾棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 VAS評分比較

觀察組患者VAS評分為（1.3±0.9）分，對照組患者VAS評分為（2.5±1.3）分，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效比較

相比于對照組來說，觀察組總有效率顯著較高，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3.討論

根據(jù)中醫(yī)理論，腰椎間盤突出癥屬腰腿痛以及痹癥，患者患病部位氣血瘀滯、脈絡(luò)痹阻。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，腰腿痛癥狀的出現(xiàn)不僅因為髓核對神經(jīng)根的壓迫，同時還與化學(xué)以及升華介質(zhì)刺激存在十分密切聯(lián)系。臨床上針對腰椎間盤突出癥的治療，必須要接觸患者神經(jīng)根所受到的壓迫，將組織粘連以及周圍軟組織炎癥消除，糾正和椎間小關(guān)節(jié)穩(wěn)定，保持脊柱內(nèi)外之間的平衡[2]。目前，對于該病多采用保守的方式進(jìn)行治療，而以往使用的牽引術(shù)，雖然在早期能夠得到良好的效果，但單純的治療無法達(dá)到理想的效果，具有局限性。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，在牽引術(shù)的基礎(chǔ)上給予針灸和推拿治療，對比前者具有一定的優(yōu)勢，通過推拿和牽引治療相互配合，能夠使患者的腰部肌群放松，促進(jìn)局部的微循環(huán)，從而促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者VAS評分為（1.3±0.9）分，對照組患者VAS評分為（2.5±1.3）分，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相比于對照組來說，觀察組總有效率顯著較高，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采用牽引配合針灸推拿進(jìn)行治療，具有良好的效果，可顯著提高患者的恢復(fù)時間，降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，且治療安全性高，極易得到廣大患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

[1]楊敏，石秦川，徐桂華.針灸單獨或聯(lián)合拔罐、推拿治療腰椎間盤突出癥的網(wǎng)狀Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34(09):2153-2157.

[2]張虎林，張華，郭成龍，高國棟，張曉剛.麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(25):2777-2779.