馬涔

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科實驗室 江蘇 蘇州 215000）

B族練球菌是引發(fā)圍產(chǎn)期孕婦出現(xiàn)生殖道感染的主要致病菌，對孕婦及新生兒的健康造成極大的危害。病菌會聚集于圍產(chǎn)期孕婦的胃腸道及陰道上，也會聚集于嬰兒的上呼吸道上。目前臨床上主要采用GBS核酸檢測及細(xì)菌培養(yǎng)等方式來進(jìn)行篩查，相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究證實使用抗生素能夠治療B族鏈球菌感染，在降低新生兒感染率及發(fā)病率作用顯著。本文將100例圍產(chǎn)期孕婦作為研究對象，探究圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染狀況、耐藥性檢測及對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本文共選取100例于2016年1月—2018年1月在本院進(jìn)行檢查的圍產(chǎn)期孕婦，年齡為22～40歲，平均年齡為（28.3±2.6）歲；孕周為35～38周，平均孕周為（37.2±0.6）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多胎妊娠孕婦；（2）近一個月內(nèi)性交者；（3）近一個月內(nèi)適用抗生素者。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對孕婦的臨床資料進(jìn)行調(diào)查和分析，調(diào)查的內(nèi)容包括孕婦的年齡、產(chǎn)次、孕次、剖宮產(chǎn)史、體重、流失史、陰道炎、糖尿病、教育程度等，對孕婦的妊娠結(jié)局做好詳細(xì)的記錄。需做好細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏測試，用無菌棉來擦拭孕婦的陰道內(nèi)部，將采集到的陰道分泌物放置到無菌試管中，以備檢驗[1]。在對陰道棉采集到的萘啶酸15μg/ml，需選擇性的進(jìn)行肉湯培養(yǎng)，將其放置到35℃的溫度下進(jìn)行培養(yǎng)，之后在將其轉(zhuǎn)入到哥倫比亞血培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，將其放置到35℃的溫度下過夜，通過對其進(jìn)行格蘭染色鏡檢查，可見其呈現(xiàn)出鏈狀及革蘭染色陽性排列，通過進(jìn)行環(huán)磷酸腺苷試驗及觸酶試驗，最終完成鑒定。在開展藥敏試驗時，最常見的藥敏試驗方法為紙片擴(kuò)散法，使用到的藥物包括頭孢西丁、頭孢吡肟、頭孢呋辛、青霉素、苯唑西林、紅霉素、氯霉素、慶大霉素、

克林霉素、莫西沙星、萬古霉素、環(huán)丙沙星等，以此來了解孕婦的耐藥性[2]。

2.結(jié)果

2.1 不同特征圍產(chǎn)孕婦B族鏈球菌感染情況

100例在本院進(jìn)行檢查的圍產(chǎn)期孕婦，感染B族鏈球菌陽性的患者為15例，感染率為15%。檢查結(jié)果表明，引發(fā)圍產(chǎn)孕婦感染B族鏈球菌與年齡、產(chǎn)次、孕次、剖宮產(chǎn)史、體重、流失史、陰道炎、糖尿病、教育程度有直接關(guān)系，具體數(shù)據(jù)見表。

表 不同特征圍產(chǎn)孕婦B族鏈球菌感染情況[n(%)]

2.2 圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌藥敏試驗分析

頭孢西丁敏感例數(shù)為15例，敏感率為100%；頭孢吡肟敏感例數(shù)為15例，敏感率為100%；頭孢呋辛敏感例數(shù)為15例，敏感率為100%；青霉素敏感例數(shù)為14例，敏感率為93.33%；苯唑西林敏感例數(shù)為15例，敏感率為100%；紅霉素敏感例數(shù)為5例，敏感率為33.33%；氯霉素敏感例數(shù)為12例，敏感率為80.00%；慶大霉素敏感例數(shù)為12例，敏感率為80.00%；克林霉素敏感例數(shù)為5例，敏感率為33.33%；莫西沙星敏感例數(shù)為13例，敏感率為86.67%；萬古霉素敏感例數(shù)為15例，敏感率為100.00%；環(huán)丙沙星敏感例數(shù)為12例，敏感率為80.00%。

頭孢西丁、頭孢吡肟、頭孢呋辛、苯唑西林、萬古霉素對B族鏈球菌的藥敏試驗顯示完全敏感，青霉素、氯霉素、慶大霉素、莫西沙星、環(huán)丙沙星對B族鏈球菌的藥敏試驗敏感度高于80%；紅霉素、克林霉素對B族鏈球菌的藥敏試驗的敏感度較低。

3.討論

B族鏈球菌作為一種致病菌，當(dāng)機(jī)體的微生態(tài)平衡遭受到破壞及機(jī)體抵抗力較差時，會增加感染機(jī)會。圍產(chǎn)期的孕婦自身的內(nèi)分泌變化較為明顯，引發(fā)孕激素及雌激素出現(xiàn)明顯上升趨勢，導(dǎo)致局部細(xì)胞的免疫功能嚴(yán)重下降，為B族鏈球菌的生長提供了良好的條件，增加了圍產(chǎn)期孕婦感染的機(jī)會，容易引發(fā)孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、敗血癥、產(chǎn)褥感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，對孕婦及新生兒的健康造成極大威脅。本文通過對B族鏈球菌進(jìn)行藥敏試驗，可知不同的抗生素對B族鏈球菌的藥敏試驗的敏感度存在著一定的差異，其中，頭孢西丁、頭孢吡肟、頭孢呋辛、苯唑西林、萬古霉素對B族鏈球菌的藥敏試驗顯示完全敏感，因此，對出現(xiàn)B族鏈球菌感染的圍產(chǎn)期孕婦，應(yīng)合理選擇抗生素藥物，降低對孕婦的感染[3]。

綜上所述，B族鏈球菌會引發(fā)圍產(chǎn)期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象，應(yīng)合理使用抗菌類藥物，對圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行及時治療。

[1]楊紅亞，陶麗平，羅宇.圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染狀況、耐藥性檢測及對妊娠結(jié)局的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25(04):502-504.

[2]廖宗琳，陳麗霞，沈宏志，王李霞，劉靜.圍產(chǎn)期孕婦生殖道B族鏈球菌感染的影響因素分析及對妊娠結(jié)局的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28(02):247-249+253.

[3]張嬌珍，王小敏，李麗娟.圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染情況和藥敏性試驗及其與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26(06):50-53.