潘曉妍 張晴峰

（1上海市肺科醫(yī)院 上海 200433）（2上海市同濟醫(yī)院 上海 200065）

咳嗽變異性哮喘患者病情較為特殊，疾病誤診率非常高，嚴重影響患者疾病治療。本病與患者自身免疫力有關，疾病主要采用藥物治療，由于本病發(fā)病機制以及病理學表現(xiàn)與典型哮喘非常相似，因此藥物選用與典型哮喘基本相同[1]。本次研究以68例咳嗽變異性哮喘患者為研究樣本，針對舒利迭聯(lián)合孟魯司特在咳嗽變異性哮喘患者中的治療效果進行觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月—2018年3月間68例咳嗽變異性哮喘患者為研究樣本?；颊呷朐汉蠛炇鹬橥鈺敬窝芯客ㄟ^醫(yī)學倫理學會審批。干預組男性患者18例，女性患者16例，患者病程平均（14.2±6.2）個月，患者年齡平均（49.1±11.4）歲；對照組男性患者19例，女性患者15例，患者病程平均（14.3±6.1）個月，患者年齡平均（49.2±11.3）歲。所有患者均符合咳嗽變異性哮喘診斷；患者無精神類疾?。换颊邿o藥物過敏史；患者無肝腎功能異常表現(xiàn)。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學差異。

1.2 一般方法

對照組：患者予以舒利迭50μg吸入，早晚各一次，吸入后予以清水漱口，患者治療療程為8周。

干預組：患者在對照組的基礎上予以孟魯司特10mg口服，每日一次，睡前口服，治療療程為8周。

1.3 觀察指標

對所有患者治療后臨床癥狀消失時間、患者體征改善情況進行調查，評估患者治療效果。同時對患者治療后肺功能通氣進行調查，包括第1秒用力呼氣容積、呼吸峰值流速、肺活量比值三個數(shù)值。

1.4 評估指標

顯著：患者治療后1周咳嗽癥狀消失，肺部啰音消失，治療后3個月病情無復發(fā)。改善：患者治療后2～3周咳嗽癥狀消失，肺部啰音基本消失，治療后3個月內病情偶有反復；無效：患者治療后3周咳嗽癥狀無明顯改善，肺部啰音無明顯改善。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件，t、卡方視為檢驗值，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 患者療效比較

干預組患者療效評估有效率為94.1%，對照組為82.4%，P＜0.05，見表1。

表1 患者療效

2.2 患者肺通氣功能比較

干預組患者治療后第1秒用力呼氣容積為（2.9±0.3）L，呼吸峰值流速為（6.1±0.5），肺活量比值為（89.2±2.9）%，與對照組比較P＜0.05，詳見表2。

表2 肺通氣功能

3.討論

咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘為同一疾病不同階段的兩種癥型表現(xiàn)，本病患者臨床中以干咳、胸悶為主要表現(xiàn)，患者偶爾會出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)，或不會出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)，其癥狀與慢性咳嗽難以鑒別，因此臨床中誤診、漏診率非常高，進而延誤治療，導致患者病情加重[2]。

舒利迭是β2受體激動劑，舒利迭半衰期非常長，采用吸入的方式給藥，是現(xiàn)階段臨床中使用率很高的平喘藥物[2]。舒利迭同時可聯(lián)合糖皮激素使用，其能夠引發(fā)糖皮激素受體磷酸化，提升糖皮激素受體對固醇類物質刺激的敏感性，提升藥物效果。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，采用口服的方式給藥[3]。孟魯司特能夠抑制氣道內的半胱氨酰白三烯受體形成。而半胱氨酰白三烯受體是誘發(fā)炎癥的主要物質，抑制其受體形成更有利于控制患者病情發(fā)展，改善患者病情。孟魯司特的治療機制與糖皮激素不同，其能夠有效避免半胱氨酰白三烯與其受體結合，從生物學上對其進行阻斷，同時能夠降低氣道周圍血紅細胞中嗜酸性粒細胞浸潤程度，提升血管通透性抑制患者支氣管痙攣，達到改善患者疾病的目的。

我院結果可見，干預組患者療效評估有效率為94.1%，患者治療后病情明顯改善，此外，患者治療后肺部通氣功能明顯改善，各項指標不僅高于患者治療前指標，同時也高于對照組患者治療后指標，進一步證明了舒利迭聯(lián)合孟魯司特針對咳嗽變異性哮喘的應用效果理想。

總的來說，舒利迭聯(lián)合孟魯司特能夠針對咳嗽變異性哮喘進行治療，更有利于改善患者肺部通氣狀況，具有非常高的臨床應用價值。

[1]魏鋒.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].當代臨床醫(yī)刊,2018,31(02):3758.

[2]劉曉黎,楊秀枝.沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(14):175-176.

[3]劉中會,張國鋒.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(04):12-13.