胡志文

（甘肅省白龍江林業(yè)管理局中心醫(yī)院 甘肅 隴南 746010）

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管疾病，治療此病的關(guān)鍵是溶解血栓。本研究將對(duì)我院近期治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行對(duì)比研究，分析回顧患者的病理，探究急性心肌梗死溶栓治療的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)我院2016年1月—2018年1月接受治療的168例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者分為84例急診溶栓和84例住院溶栓，患者中有女性76例，有男性92例，年齡在52歲至71歲，平均年齡在（66.3±2.1）歲，心機(jī)梗死發(fā)病部位分類：61例廣泛前壁，56例前壁，36例前間壁，15例下壁?；颊咴谝话阗Y料方面存在的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行抗凝和抗血小板治療，服用阿司匹林和氯吡格雷，腸溶性阿司匹林首劑300mg嚼服,第二天以后是100mg,氯吡格雷首劑是300mg,第二天以后是75mg,同時(shí)給于低分子肝素鈣5000u皮下注射，一日兩次，連用5～7天。急癥組給予尿激酶和氯化鈉治療以及心電圖監(jiān)護(hù)，將150萬(wàn)U的尿激酶加入含量為0.9%的氯化鈉注射液中，早30 分鐘內(nèi)完成靜脈滴注，并通過(guò)心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)[1]。住院組在心電監(jiān)護(hù)的情況下給予與急癥組相同的治療方法，比較兩組患者治療后的消栓時(shí)間、死亡率、住院時(shí)間以及冠脈再通率等指數(shù)。

1.3 療效指標(biāo)

患者在接受治療后，心電圖中抬高的ST波段在2h內(nèi)降低幅度超過(guò)50%；患者的胸痛癥狀減輕；患者的房室阻滯消失或者明顯改善則表示溶栓治療有效[2]。反之則表示治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析計(jì)算，用±s表示研究中的計(jì)量數(shù)據(jù),通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

急診組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于住院組患者，急診組患者的治療效果更好，兩組存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

3.討論

急性心機(jī)梗死是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性閉塞，導(dǎo)致動(dòng)脈供血供氧不足，引發(fā)心肌細(xì)胞缺氧受損壞死[3]。治療急性心肌梗死的關(guān)鍵就是要盡快進(jìn)行溶栓治療，幫助患者心肌恢復(fù)供血，阻止心肌細(xì)胞繼續(xù)壞死。溶栓治療還能夠有效的改善受損和壞死的心肌細(xì)胞的功能，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究結(jié)果顯示，在對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行溶栓治療時(shí)會(huì)存在不同程度的時(shí)間延遲，如果患者進(jìn)行住院溶栓，在入院診斷和開(kāi)始治療這個(gè)時(shí)間段存在延遲為院內(nèi)延遲?；颊咴诩毙孕募」Ｋ啦“l(fā)到在醫(yī)院救治這段時(shí)間存在延遲為院前延遲。急性心肌梗死治療的效果受時(shí)間因素的影響較大，如果延遲治療時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)直接影響患者的預(yù)后治療效果。雖然近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，PCI被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但是由于受溶栓延遲時(shí)間影響較大，患者的治療有效率較低，PCI較少的應(yīng)用在溶栓治療中。治療急性心肌梗死的主要方法是靜脈滴注尿激酶，將尿激酶加入氯化鈉注射液中進(jìn)行溶栓治療。這種治療方案操作流程簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快，能夠有效地開(kāi)通冠狀動(dòng)脈，緩解患者的胸痛癥狀，而且治療費(fèi)用低，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。尿激酶是一種酶蛋白，能夠直接作用人體的纖溶系統(tǒng)，能夠有效降解纖維蛋白中的凝塊，起到良好的溶栓作用[4]。本次研究通過(guò)對(duì)我院168例急性心肌梗死患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，研究結(jié)果顯示相比住院組患者，急癥組患者經(jīng)過(guò)溶栓治療后的住院時(shí)間短、胸痛癥狀緩解時(shí)間快、溶栓時(shí)間短、冠狀動(dòng)脈再通率高，兩組差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果說(shuō)明減少治療延遲的時(shí)間，能夠有效的提高溶栓治療的效果，減少患者的死亡率。當(dāng)然，急性心肌梗死的溶栓治療效果還受其他因素的影響，醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高專業(yè)知識(shí)，不斷提高治療水平。

總而言之，院前急癥溶栓治療能夠提高急性心肌梗死患者的治療效果，能夠有效減少患者的死亡率，在臨床中值得深入研究和進(jìn)一步推廣。

[1]武春艷.老年急性腦梗死采用動(dòng)靜脈溶栓治療臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014(8):347-348.

[2]潘成德，唐明山，鄒耀兵，等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，27(8):1245-1247.

[3]尚立宏，王茂德.動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46(8):1078-1079.

[4]王梓晗，李淑敏，王蘇平，等.動(dòng)脈溶栓治療缺血性腦血管病臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11(19):32-34.