張何權(quán)

（云南省大理州云龍縣漕澗中心衛(wèi)生院 云南 大理 672711）

膽囊結(jié)石是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，該病的發(fā)病主要是由于患者的飲食習(xí)慣或者是遺傳等引起的，主要的表現(xiàn)有腹痛、腹脹、反復(fù)發(fā)作等，如果患者的發(fā)生合并急性膽囊炎的時候，則會出現(xiàn)高熱癥狀，不利于患者的健康安全[1]。腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的治療措施，對于患者的預(yù)后有積極的指導(dǎo)作用[2]。為此本次實驗選擇2015年1月—2018年1月治療的膽囊結(jié)石患者46例進(jìn)行討論，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年1月治療的膽囊結(jié)石患者46例進(jìn)行討論，把所有患者隨機分為兩組各23例，對照組男性19例，女性4例，年齡25～60歲；觀察組男性18例，女性5例，年齡26～61歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次實驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，經(jīng)過所有患者和家屬的知情同意。排除不愿意配合治療或者是資料不全的患者。

1.2 治療方法

對照組進(jìn)行開放手術(shù)治療，首先指導(dǎo)患者平臥位，全麻，在右上腹腹直肌處作一切口，長度大約在8cm左右，術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)腹腔污染嚴(yán)重，則要放引流管引流。觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行全麻，建立氣腹，利用4孔法，先解剖膽囊三角，分離膽囊管與動脈，切斷，抓住膽囊體，把膽囊往上推，逆時針切除膽囊，放置腹腔管進(jìn)行引流。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0分析資料；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；若經(jīng)比較P＜0.05，說明符合有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較

觀察組手術(shù)時間、住院時間等各項指標(biāo)明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間的比較

2.2 兩組并發(fā)癥的情況比較

觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為4.35%，對照組發(fā)生并發(fā)癥為26.09%，兩組比較，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較n（%）

3.討論

最近幾年來，膽囊結(jié)石患者的發(fā)病人數(shù)越來越多，一般比較好發(fā)于五十至六十歲左右的老年人，據(jù)不完全統(tǒng)計，膽囊結(jié)石患者的發(fā)病大約為8%-10%左右[3]。該病一旦發(fā)病后，會給患者的生活造成極大的不良影響。以往的傳統(tǒng)開放手術(shù)雖然也可以起到效果，但是會給患者帶來極大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)慢，還有可能會對患者的神經(jīng)或者是血管等造成損傷，出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。

腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為膽囊結(jié)石患者治療的主要措施之一，效果顯著，可以有效促進(jìn)患者的身心恢復(fù)，受到很多患者的青睞。例如給患者帶來的創(chuàng)傷較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，不會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，術(shù)中出血量等較少，可以減少患者的住院時間[4]。本次實驗的結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間明顯比對照組的要好，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為4.35%，對照組發(fā)生并發(fā)癥為26.09%，兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。此結(jié)果與楊光濤的研究結(jié)果一致，說明了本文實驗所得數(shù)據(jù)的真實性可靠性。楊光濤[5]的研究結(jié)果顯示，研究組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后，患者的術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間都比照組的要少，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組發(fā)生并發(fā)率為20.93%、研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.98%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于膽囊結(jié)石患者，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可以減少住院時間、減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

[1]李巧登，陳光彬，劉志剛，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效對比[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15(4):565-567+696.

[2]湯親青，方茂勇.41例急性膽源性胰腺炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與膽囊切除術(shù)療效分析和手術(shù)時機體會[J].肝膽外科雜志，2015，23(3):176-178.

[3]范應(yīng)方，項楠.3D腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，33(12):1856-1857.

[4]郭紅.探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床價值[J].中國醫(yī)刊，2015，50(1):73-75.

[5]楊光濤.膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(23):34-35.