符舜

（東方市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 海南 東方 572600）

上消化道出血指食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血[1]。其發(fā)病常見的原因為消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、胃癌及食管胃底靜脈曲張等。臨床常表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥、貧血和血象變化、及發(fā)熱。其發(fā)病突然，如不及時治療，嚴重可會引起大出血[2]。臨床常采用質(zhì)子泵抑制劑治療上消化道出血，通過質(zhì)子泵治療可有效抑制為酸的分泌，本文通過研究泮托拉唑治療上消化道出血取得的顯著效果，進行對比，現(xiàn)結(jié)果報道闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的上消化道出血患者64例，將其分為實驗組和對照組，每組32例。其中對照組女16例，男16例，年齡22～62歲，平均年齡(43.24±11.54)歲；實驗組女12例，男20例，年齡26～67歲，平均年齡(47.54±13.62)歲。對比兩組患者資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療前應(yīng)詳細觀察病情并記錄一般情況，包括出血原因、潰瘍部位大小、主要臨床癥狀。同時兩組患者均給予常規(guī)治療，包括補液、護理及治療原發(fā)病。對照組給予奧美拉唑治療，采用5%葡萄糖250ml稀釋80mg奧美拉唑靜脈滴注，30～60min內(nèi)滴注完畢，每日一次；實驗組給予泮托拉唑治療，采用5%葡萄糖250ml稀釋80mg靜脈滴注泮托拉唑靜脈滴注，30～60min內(nèi)滴注完畢，每日一次[3]。治療開始后，護理人員應(yīng)嚴密觀察患者的脈搏、血壓、嘔血及黑便，及時記錄并報告醫(yī)生，每日詢問患者的不良反應(yīng)等情況，如有情況協(xié)助醫(yī)生及時處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)對比

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

2.2 對比兩組患者的止血時間、退熱時間，詳見表2。

表2 兩組患者的止血時間、退熱時間比較（±s）

表2 兩組患者的止血時間、退熱時間比較（±s）

組別 例數(shù) 止血時間 退熱時間對照組 32 23.98±3.53 29.98±6.42實驗組 32 16.04±2.21 22.45±4.23 χ2 10.784 8.333 P 0.000 0.000

3.討論

上消化道出血為消化內(nèi)科常見的急危重癥，此病特點發(fā)病急，診斷復(fù)雜，誘因較多，嚴重威脅患者的安全，其臨床主要癥狀為黑便、血便、嘔血等，多伴有消化性潰瘍發(fā)生?；颊叱Ｒ蜻@些癥狀導(dǎo)致血容量降低同時使周圍循環(huán)發(fā)生衰竭?；颊咴诎l(fā)病后數(shù)小時內(nèi)失血量會達到總循環(huán)血量的1/5,容易引發(fā)患者死亡。因此臨床應(yīng)給予患者積極有效的治療措施，以控制上消化道出血患者的病情。消化道出血的主要治療手段為手術(shù)和內(nèi)科保守治療[4]。最常見的治療方法為藥物治療，包括的內(nèi)容為禁食、抑制胃酸、保護胃黏膜及預(yù)防感染等。泮托拉唑為抗酸、抗?jié)兯幬?，其通過H+-K+ATP酶等阻斷胃酸分泌，從而起到抑制胃酸分泌作用。泮托拉唑通過抑制H+外流抑制蛋白酶，起到抑制血塊溶解作用。泮托拉唑?qū)ι舷莱鲅酗@著的抑酸作用，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，縮短機體恢復(fù)時間[5]。

通過本文對比研究，泮托拉唑抑酸效果更佳。實驗組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對照組56.25%（P＜0.05），實驗組患者的止血時間、退熱時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，泮托拉唑應(yīng)用上消化道出血，對出血及并發(fā)癥的治療效果顯著，藥物不良反應(yīng)少，減少患者的發(fā)病率，提高患者治療效果。

[1]張波，鐘志軍，謝巍，等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療高血壓性腦出血并發(fā)上消化道出血的療效分析[J].中成藥，2016，38(9):1914-1917.

[2]聶軍，吳偉民.生長抑素與泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療急性上消化道出血的療效分析[J].中國藥房，2016，27(33):4656-4658.

[3]嚴明科，鮑磊，王迎新，等.白眉蛇毒血凝酶聯(lián)合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用機制研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23(3):345-348.

[4]陳景荷，張艷琴，王宏斌.泮托拉唑預(yù)防慢性腎功能衰竭并發(fā)上消化道出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(6):621-622.

[5]周智群，許特，黃鵬.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血的效果和安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(4):658-659.