魏冬梅

（核工業(yè)四一六醫(yī)院兒科 四川 成都 610051）

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種病毒感染疾病，累及全程，臨床表現(xiàn)較多，多不典型病例，無有效診斷方法，常容易誤診。目前該病無有效、統(tǒng)一治療方案[1]。更昔洛韋是核苷類抗病毒藥物，能強(qiáng)效抑制病毒增殖。本文選取我院2013年1月—2016年12月收治的傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒，應(yīng)用更昔洛韋治療，取得理想效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回歸性分析我院2013年1月—2016年12月收治的104例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒資料，其中51例患兒接受常規(guī)藥物治療，納入對照組；另53例患兒接受更昔洛韋治療，納入觀察組。對照組患者中男童30例，女童21例，年齡2～8歲，平均年齡（5.48±1.23）歲。觀察組患者中男童31例，女童22例，年齡3～9歲，平均年齡（5.47±1.25）歲。兩組患兒一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒使用利巴韋林注射液（生產(chǎn)企業(yè)：河南潤弘制藥股份有限公司，藥準(zhǔn)字：H20033737）15mg/(kg?d) 溶于5% GS 100mL靜脈滴注，1次/d，連用7～10d。觀察組患兒使用更昔洛韋（成都天臺山制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字 H20054123；0.25g/支），10mg/kg/d qd，連用7～10d。

1.3 評價指標(biāo)

臨床療效：參考《臨床診療指南·血液學(xué)分冊》[2]評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，顯效：患兒用藥3d 后體溫恢復(fù)正常，肝脾淋巴結(jié)減小，臨床癥狀顯著消失。有效：患兒體溫開始下降，5d后體溫恢復(fù)正常，肝脾淋巴結(jié)縮小。無效：患兒體溫及肝脾淋巴結(jié)未見改變。臨床有效率=（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。

不良反應(yīng)：統(tǒng)計患兒治療期間的出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

臨床癥狀改善時間：觀察患兒咽峽炎改善、淋巴結(jié)縮小、肝臟縮小、脾臟縮小時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)均由參與研究人員收集，統(tǒng)計后完整錄入本次研究數(shù)據(jù)庫，本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS29.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料都以百分比（%）表示，對于計量資料采用“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒臨床有效率為94.34%，對照組患兒臨床有效率為23.53%，兩組患兒臨床有效率比較有差異（Z=-4.676，P=0.000），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為%，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（%）

2.3 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

觀察組患兒咽峽炎改善（7.21±2.10）、淋巴結(jié)縮?。?.48±2.14）、肝臟縮?。?.24±1.14）、脾臟縮（10.27±2.04）短于對照組患兒咽峽炎改善（9.59±2.14）、淋巴結(jié)縮?。?.35±2.64）、肝臟縮?。?1.29±1.84）、脾臟縮（12.59±2.47）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表3 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

組別 n 咽峽炎改善 淋巴結(jié)縮小 肝臟縮小 脾臟縮小時間對照組 51 9.59±2.14 9.35±2.6411.29±1.84 12.59±2.47觀察組 53 7.21±2.10 6.48±2.14 9.24±1.14 10.27±2.04 t/ 5.724 6.101 6.858 6.524 P/ 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥是兒童期常見疾病，臨床癥狀主要有發(fā)燒、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。嬰幼兒患兒多為血清中變異淋巴細(xì)胞增多及特異抗體的增加，年長患兒病情較嬰幼兒病情重，常累及全身，造成全身性系統(tǒng)紊亂[3]，容易本誤診為血液病、惡性腫瘤。該病目前無特效藥物，治療原則為對癥治療，改善病癥表現(xiàn)，減少臟器損傷[4]。更昔洛韋能終止病毒DNA延長，抑制復(fù)制，起效較快，作用較強(qiáng)，不易產(chǎn)生耐藥性。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效較高；不良反應(yīng)率較低；臨床癥狀改善時間較短；提示，更昔洛韋可有效改善患兒咽峽炎癥反應(yīng)，恢復(fù)患兒正常體溫，縮小淋巴結(jié)，提高治療有效性，且不良反應(yīng)較少，安全性較好。

綜上所述，更昔洛韋可有效治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥，提高臨床療效，顯著快速患兒傳染性單核細(xì)胞增多癥癥狀表現(xiàn)，嘔吐、惡心、食欲減退不良反應(yīng)較少，值得推薦使用。

[1]楊國明.更昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(47):9447-9447.

[2]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南.血液學(xué)分冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]蔡繼敏，羅新福.更昔洛韋治療EB病毒感染兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(14):128-130.

[4]蔣飛.更昔洛韋治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥73例[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(20):189-190.