王萌

（中國人民解放軍第四七七醫(yī)院 湖北 襄陽 441000）

1.前言

作為臨床常見的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，支氣管哮喘具有病程長、遷延難愈等特征[1]。目前臨床治療以藥物治療為主。糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘治療的常用藥之一。為了評估患者吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性，本研究將143例患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

抽取我院于2016年10月—2018年4月收治的143例支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者均行吸入糖皮質(zhì)激素治療。其中，男性患者75例，女性患者68例；年齡22～71歲，平均年齡（45.6±3.4）歲；病程1個月～5年，平均病程（2.3±0.4）年。

2.2 方法

評估支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性，并分析影響患者依從性的因素。

2.3 觀察指標

觀察患者的治療依從性。

觀察不同依從性患者的療效差異。

觀察患者治療依從性的影響因素。

2.4 評價方法

選用自制支氣管哮喘的吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性評價量表，評估其依從性水平。量表選用5級計分：不依從：≤2分；依從：≥3分。其中：1分：未能按時規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素；2分：偶爾能夠按時、規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素；3分：基本能夠按時、合理用藥；4分：大部分時間均可按時、合理吸入糖皮質(zhì)激素；5分：完全能夠遵從醫(yī)護人員的要求，按時合理用藥。

2.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計工具采用SPSS16.0。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

3.1 患者的治療依從性

本組143例支氣管哮喘患者中，平均治療依從性評分（3.2±0.4）分。其中，不依從患者38例，占比26.57%；依從患者105例，占比73.43%。

3.2 不同依從性患者的療效差異

根據(jù)支氣管哮喘患者的依從性進行分組，不依從組患者38例，依從組105例。依從組治療有效率96.19%，顯著高于不依從組47.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同依從性患者的療效差異

3.3 患者治療依從性的影響因素

評估兩組不同治療依從性水平患者的差異，χ2檢驗結(jié)果證實，病情嚴重程度、吸入技術(shù)掌握程度是影響支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性水平的因素（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療依從性的影響因素

4.討論

支氣管哮喘以胸悶、可逆性氣流受限、氣急等為主要表現(xiàn)。近年來，我國支氣管哮喘患者逐年增多，其發(fā)病主要與變應(yīng)原、遺傳因素、精神因素等有關(guān)[2]。由于目前臨床仍未針對這種疾病確立特效治療方法，因此，支氣管哮喘患者的病情控制仍需長期規(guī)范性用藥。與其他藥物相比，糖皮質(zhì)激素具有局部抗炎效果明顯、劑量小、平喘效果突出等優(yōu)勢。

為了評估支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素的治療依從性水平，本研究將143例患者作為研究對象，結(jié)果證實：平均治療依從性評分（3.2±0.4）分。其中，依從患者占比較大，為73.43%，而不依從患者僅占比26.57%。為了評估患者治療依從性與其療效間的關(guān)系，本研究將患者分為依從組、不依從組，對比其療效差異，結(jié)果證實：依從組治療有效率96.19%，高于不依從組47.37%（P＜0.05），這一結(jié)果表明，支氣管哮喘患者的吸入糖皮質(zhì)激素依從性水平與其療效密切相關(guān)。

而影響因素分析則表明：支氣管哮喘患者的治療依從性主要受到病情嚴重程度、吸入技術(shù)掌握程度的影響（P＜0.05）。其原因可能為：病情輕微支氣管哮喘患者對自身病情不夠重視，認為不按時用藥基本不會影響哮喘發(fā)作頻率、時間，而病情嚴重患者則因飽受各種臨床癥狀折磨，試圖通過按時合理用藥的方式，減輕自身的痛苦體驗；而吸入技術(shù)掌握程度與患者治療依從性呈正相關(guān)的原因可能為：吸入技術(shù)掌握良好的患者，吸入一次糖皮質(zhì)激素耗時較短，同時可獲得良好的療效，相反，吸入技術(shù)掌握較差的患者難以準確操作，導致吸入過程耗時較長，打擊患者自信，因此，其治療依從性相對較差。

5.結(jié)論

支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素的治療依從性良好，醫(yī)院應(yīng)加強對病情輕微及吸入技術(shù)掌握欠佳患者的宣教。

[1]劉巖.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J].中外女性健康研究，2017(09):64-65.

[2]王茀勇.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5(02):26-27.