蒲曉波 孫函林 李敬 劉濤 姚曉波

（綿陽市第三人民醫(yī)院（四川省精神衛(wèi)生中心） 四川 綿陽 621000）

腦梗死是臨床中的常見疾病，其老年期是主要發(fā)病階段，該疾病具有發(fā)病急、病情快等特點，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，同時還會引發(fā)癱瘓、失語等癥狀。并且相關(guān)報道表明，針對于出現(xiàn)腦梗死的老年患者，其均會出現(xiàn)各種心理應(yīng)激反應(yīng)，因此需要予以老年患者心理干預(yù)，而此次研究主要分析共情護(hù)理對改善老年期腦梗死患者焦慮與抑郁情緒的效果，特選擇110例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1.資料和方式

1.1 患者資料

此次研究中涉及患者例數(shù)為110例，其住院治療時間為2016年4月—2017年3月，所有患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其患者均出現(xiàn)不同程度的功能障礙，并且均同意此次研究，排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙以及凝血功能障礙的患者，利用隨機(jī)分組方式，將以上患者分為觀察組和對照組，其中觀察組患者人數(shù)為55例，男性患者和女性患者的例數(shù)比為30∶25，年齡范圍最小為60歲，最大為87歲，平均年齡為（72.33±1.21）歲，剩余55例患者則為對照組，男性患者和女性患者的例數(shù)比為29∶26，年齡范圍最小為61歲，最大為88歲，平均年齡為（72.56±1.33）歲，比較兩組患者的相關(guān)資料，差異較小，可實施下方實驗。

1.2 護(hù)理方式

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其主要包括心理、治療、日常等方面。而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用共情護(hù)理干預(yù)，具體方式如下，（1）耐心傾聽，老年期腦梗死患者所處的階段較為特殊，同時患者的年齡較大，其心理承受壓力較低，并且長時間受到疾病的影響，因此，心理壓力會較大，通常情況下會出現(xiàn)各種主訴，因此在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)積極、耐心的傾聽，積極的和患者進(jìn)行溝通，并且通過交流，了解患者的心理問題的關(guān)鍵所在，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的心理干預(yù)計劃，其目的在于幫助患者找到發(fā)泄方式，提高對生活的信心，進(jìn)而提高臨床依從性，保證患者的配合度[1]。（2）回應(yīng)，臨床護(hù)理人員在患者主訴的過程中，除了傾聽還應(yīng)予以相應(yīng)的回應(yīng)，并且要予以真誠的語氣回答，當(dāng)患者在主訴后，希望護(hù)理人員能予以一定的安慰和解答，因此護(hù)理人員在回應(yīng)過程中，應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇性回答，幫助患者改善內(nèi)心不良情緒，另外，可通過相應(yīng)的肢體接觸行為表示自己充分理解患者，讓患者心理得到安慰，平定患者的內(nèi)心。（3）傳達(dá)感情，在回應(yīng)的過程中，護(hù)理人員除了要充分表現(xiàn)理解患者以外，還應(yīng)向患者表達(dá)自己的想法，主要為健康教育，改善傳統(tǒng)的被動教育方式，在和患者溝通的過程中，對疾病知識進(jìn)行講解，讓患者提高對疾病知識的了解，并且讓患者認(rèn)為護(hù)理人員的溝通比較真誠，從而提高患者對護(hù)理人員的信賴度。另外，當(dāng)患者對疾病知識有一定的了解后，應(yīng)告知患者臨床治療方式，同時告知其治療方式的優(yōu)勢以及成效，逐步引導(dǎo)患者，讓其接受治療，確保治療的順利。（4）引導(dǎo)患者，由于老年患者的情感需求較為強(qiáng)烈，因此護(hù)理人員在了解患者的情感需求后，需要對心理實施針對性干預(yù)，積極疏導(dǎo)患者的消極情緒，同時，將臨床治療方案詳細(xì)講解給患者，并且對患者的家屬也進(jìn)行健康教育，告知患者家屬應(yīng)加大和患者的溝通，從而幫助患者樹立良好的信心[2]。

1.3 觀察范圍

觀察上述兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情況，另外分析患者對護(hù)理工作的滿意度，同時對患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行分析。

其焦慮和抑郁情況，分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行分析，兩個量表的總值，分別為80分，患者的焦慮、抑郁程度越高，分值越高[3]。滿意度則采用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行分析，分為護(hù)理技術(shù)、病房環(huán)境、關(guān)心程度三個方面，滿分為50分，分值越高滿意度越高。生活質(zhì)量采用sf-36評價表進(jìn)行分析，分值越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗計量資料，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 分析上述兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況，在護(hù)理前兩組患者的焦慮評分和抑郁評分差異較小，而護(hù)理后焦慮和抑郁分值均明顯降低，但是觀察組患者的焦慮和抑郁分值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 分析上述患者對護(hù)理工作的評分情況，在下文表2中可以看出，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

2.3 比較患者護(hù)理后生活質(zhì)量變化情況，在表3中，可以觀察到，對照組患者的生活質(zhì)量分值明顯比觀察組低，P＜0.05。

表1 患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況

表2 分析上述患者對護(hù)理工作的評分情況

表3 患者護(hù)理后生活質(zhì)量變化情況

3.討論

腦梗死患者獨立自理生活能力出現(xiàn)障礙，給其心理造成一定的打擊，特別是老年患者，很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，所以需要對患者實施有效的護(hù)理措施，緩解其心理壓力，而臨床中常用的干預(yù)為心理干預(yù)，但是近年來，有研究學(xué)者得出共情干預(yù)效果明顯優(yōu)于心理干預(yù)方式，其共情又稱為同感、同情，主要是通過溝通的方式走入患者的內(nèi)心，對患者的內(nèi)心有一定的了解，并進(jìn)行剖析，一方面同情和鼓勵患者，另一方面，也可將疾病以及臨床治療措施輸入到患者的腦海中，同時實時回應(yīng)和傳遞相關(guān)感情，和患者的感情產(chǎn)生共鳴，有利于提高患者對護(hù)理人員的信任度，并積極引導(dǎo)患者，從心理誤區(qū)走出來[4]。

通過此次研究中，筆者也發(fā)現(xiàn)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改善，其臨床護(hù)理模式也不斷變化，不僅僅關(guān)注患者的身體還注重患者的心理，而共情護(hù)理干預(yù)更加注重患者的內(nèi)心，并且能讓患者充分的將想法表達(dá)出來，這樣不僅能有效的對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，還能讓患者在治療過程中始終保持客觀的心態(tài)，為臨床治療以及護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)，另外采用共情護(hù)理干預(yù)不僅僅能改善患者焦慮和抑郁的情況，還能進(jìn)行潛意識改善，讓患者感受到家庭以及護(hù)理人員的關(guān)懷，讓其能正確的面對疾病，面對治療，進(jìn)而提高自身的共情能力。同時為了確保共情護(hù)理干預(yù)的完成效果，應(yīng)加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，定期舉辦共情護(hù)理干預(yù)的講課，提高護(hù)理人員的共情意識，并讓其了解臨床護(hù)理的重點，進(jìn)而提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

并且通過此次研究結(jié)果也不難看出，在護(hù)理前兩組患者的焦慮評分和抑郁評分差異較小，而護(hù)理后觀察組患者的焦慮和抑郁分值明顯低于對照組，另外，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，同時在生活質(zhì)量方面，觀察組也優(yōu)于對照組，P＜0.05，進(jìn)一步說明，針對于老年腦梗死患者實施共情護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者焦慮和抑郁情況，保證其治療效果，同時提升整體的護(hù)理質(zhì)量。

[1]宋乃云，孫玉梅，王彥芳，等.共情護(hù)理對抑郁癥病人抑郁情緒及生活功能的影響[J].護(hù)理研究，2016，30(22):2771-2772.

[2]李淼，湯秀輝，李雪，等.共情護(hù)理對米氮平治療老年腦梗死伴發(fā)抑郁患者的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15(5):97-98.

[3]龔叢芬.共情護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)面情緒及希望水平的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(8):2105-2107.

[4]王金珍.共情護(hù)理改善老年腦梗死患者負(fù)性情緒的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(19):214-215.