周岐江

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績效管理；實踐；成效

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.03.032

隨著社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展和醫(yī)療體制改革的進一步深入，我國對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭與管理也在全面性開放，而醫(yī)院面對日益激烈的市場環(huán)境，其生存與發(fā)展形勢更加嚴峻。管理工作作為醫(yī)院發(fā)展過程中的重要組成部分，尤其是績效管理工作，對于推動醫(yī)院進一步發(fā)展有著積極意義。通過對醫(yī)院績效管理的有效調(diào)控，有利于提高醫(yī)院服務(wù)水平與其在開放性醫(yī)療市場中的綜合競爭力；另一方面，對醫(yī)院績效管理的合理完善，促進醫(yī)院穩(wěn)定、長遠發(fā)展有著不可忽視的作用。

1醫(yī)院績效管理的實踐

績效管理工作是現(xiàn)代化醫(yī)院在管理工作中的關(guān)鍵點，因而在實踐過程中要在科學發(fā)展觀的原則上完善績效管理制度與考評體系。①完善醫(yī)療績效標準與評價體系，對醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療等各個工作環(huán)節(jié)都要制定相應(yīng)的標準，為管理工作的進行提供可靠依據(jù)；②建立管理檢查監(jiān)督機制，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能水平，通過監(jiān)督獎懲機制的建立確保責任明朗化，加大監(jiān)督力度；③強化人員管理測評，對每名醫(yī)務(wù)人員進行科學且合理的測評，制定詳盡的人員考核制度，確保其測評結(jié)果真實[1]；④明確績效目標，根據(jù)醫(yī)院實際情況與發(fā)展需求量身定做明確的績效管理目標計劃。

2醫(yī)院績效管理的不足

2.1績效管理工作執(zhí)行不力在績效管理工作中，績效考核作為其中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員主要是通過考核來實現(xiàn)績效薪資的分配；在考核中沒有建立專門的科室對考核數(shù)據(jù)進行收集與分析，并進行最終評價及反饋；最后應(yīng)用到績效管理中，往往流于形式，導(dǎo)致績效管理在工作中難以執(zhí)行或執(zhí)行不力。

2.2績效管理工作統(tǒng)籌不夠當前雖然多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)全面開展績效管理，但由于認知程度不夠高，使得績效管理工作效率不高；在制定績效目標與計劃時，沒有結(jié)合醫(yī)院的實際情況與發(fā)展需求，導(dǎo)致績效目標脫離實際情況，與醫(yī)院發(fā)展目標不相符合；另一方面，醫(yī)院在施行績效管理時，沒有深入宣傳，缺乏績效輔導(dǎo)和溝通，使得工作人員參與度不高。

2.3績效考評體系尚未健全首先考核崗位過于籠統(tǒng)，醫(yī)院是由多種崗位組成的，多數(shù)醫(yī)院在制定績效考評體系時，只是粗略地將考核制度分為臨床、行政或是技術(shù)等方面，忽視了不同崗位不同責任的特殊性；其次考核指標設(shè)置不科學，由于各崗位、科室之間責任風險、專業(yè)水平均有所差異，而在同一單元的績效考核中，很多醫(yī)院沒有在指標上體現(xiàn)出不同崗位的差異性，使得結(jié)果不理想；再次，考核指標權(quán)重比例失衡，部分醫(yī)院在績效管理中只強調(diào)經(jīng)濟效益，忽略了醫(yī)院所具備的公益性特點[2]，使得對收支結(jié)余、成本投入的重視與對醫(yī)療安全、風險、責任的重視失衡。

3提高醫(yī)院績效管理成效的建議

3.1轉(zhuǎn)變醫(yī)院績效管理理念醫(yī)院在進行績效管理工作時，要提高相關(guān)管理者以及工作人員的認知與理解，不斷轉(zhuǎn)變管理理念。作為領(lǐng)導(dǎo)人要明晰建立一個系統(tǒng)性績效管理體制是通過績效目標、績效輔導(dǎo)及溝通、績效考評三個環(huán)節(jié)構(gòu)成[3]，只有確保每個環(huán)節(jié)的有效實施與正常運行，才能發(fā)揮其管理作用。在制定績效計劃時要明確醫(yī)院的實際情況及未來發(fā)展方向，并以此來制定具有可行性與操作性的績效管理計劃。同時，讓所有人員參與到績效考核中，在進行績效管理工作前，要對所有人員進行相關(guān)知識宣講，提高工作人員的積極性，完成績效管理的順利推廣；在績效計劃制定過程中，與工作人員相互溝通，集思廣益，通過不同的反饋意見與建議確保績效管理水平的提高。

3.2完善醫(yī)院績效考評體系當制訂績效計劃后，建立健全績效考評體系時確保其能否有效實施并達到預(yù)期的一個標準。首先，在建立績效考評體系時要考慮到不同崗位之間的差異性，針對不同崗位與單元間的工作性質(zhì)、責任風險來劃分考核模塊，例如按行政、護理、醫(yī)療、藥學及技術(shù)等五方面來分別建立考評體系，這樣才能確?？冃Х峙涞墓健⒐?。其次，在建立考評體系時要體現(xiàn)出不同崗位與單元間的實際性，例如針對急診科、康復(fù)科、重癥醫(yī)學科等特殊科室，要根據(jù)其實際指標和崗位特點與其他科室體現(xiàn)出不同。最后，均衡把握績效考核指標的權(quán)重[4]，醫(yī)院作為公益性的單位，在進行績效管理工作時，在考慮成本投入、經(jīng)濟效益的同時也不能忽視其社會效益以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，因此在完善績效考評體系時要平衡兩者之間的關(guān)系，確保兩種指標的權(quán)重沒有較大差異，既實現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展，又能兼顧社會需求。

3.3加強醫(yī)院人才管理培訓人才作為第一生產(chǎn)力，尤其是醫(yī)療人才對于醫(yī)院的發(fā)展、社會的需求更是有著積極作用，因此在進行績效管理工作時要把人才的績效建設(shè)作為首要任務(wù)，加大對工作人員綜合素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓力度，提高對人才培養(yǎng)的投入，定期進行專業(yè)的講座與實踐學習；同時加強對吸引外來專業(yè)人才的重視，合理利用外來人才資源，進一步提高其質(zhì)量管理，建立起綜合實力過硬的人才團隊。

3.4建立醫(yī)院績效管理機構(gòu) 醫(yī)院績效管理是一項具有長期性及連續(xù)性的工作，因此醫(yī)院需要設(shè)立專門的部門來完成績效管理。這樣既能有針對性地、及時地處理在管理中的困難，也能通過對績效數(shù)據(jù)的收集與分析，完成對績效管理的實時監(jiān)測；對于問題能及時發(fā)現(xiàn)，并與相關(guān)人員及時溝通和輔導(dǎo)，幫助其不斷進步提高。另一方面將定期績效考核結(jié)果送至財務(wù)及人力資源部門，使他們能根據(jù)考評結(jié)果來制定更完善的獎懲制度，并嚴格實施；在確保績效管理工作的真正落實的同時也為人事、質(zhì)量管理等工作提供有力的依據(jù)。

4醫(yī)院績效管理的成效

醫(yī)院在完善績效管理工作后，各項醫(yī)療工作皆有了極大的改善與進步，對于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與經(jīng)濟效益有了積極的促進作用。①在管理制度上更規(guī)范，大大提高工作人員的效率和積極性，除了服務(wù)治療水平的提升，住院量、手術(shù)量及門診量都有明顯提高。②醫(yī)療人才隊伍不斷壯大，諸多高學歷專業(yè)人才被吸收，同時調(diào)動了其他醫(yī)療人員的積極性，使得科研成果數(shù)量與質(zhì)量穩(wěn)步提升，加強了醫(yī)院的綜合競爭力。③在治療過程中，醫(yī)療事故發(fā)生率、投訴率明顯降低，搶救成功率、治愈率都得到極大提升[5]。④所有工作人員的服務(wù)保障理念得到強化，并深入到日常工作的方方面面，使得醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量顯著提高。

5結(jié)語

綜上所述，績效管理工作是醫(yī)院管理中的一部分，全面落實績效管理對提高醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的市場競爭力有著重要作用，只有加強對績效管理的認知與重視，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理理念，并將其落到實處，不斷完善管理體系，通過對績效管理部門的專門設(shè)立、考評體系的建立、人才隊伍的培養(yǎng)等方面，使得醫(yī)院績效管理的實踐與成效更有意義。

參考文獻

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