顧鈴毓 狄銀華 馬文娟 陳永恒 韓學波

摘 要：調(diào)查研究醫(yī)院開設檢驗門診的可行性。通過設計調(diào)查問卷，考慮不同性別、不同年齡段等因素，隨機選擇我市某醫(yī)院的400名門診患者進行問卷調(diào)查，利用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。在被調(diào)查的患者中，94.47%的患者認同開設檢驗門診。不同年齡、性別與檢驗門診開設認同情況無關(guān)（P>0.05）；檢驗門診開設認同情況與三個現(xiàn)狀因素有關(guān)，即就醫(yī)流程、患者檢查頻率、檢驗醫(yī)師接受度；與三個有利因素相關(guān)，即提高看病效率，增加檢驗醫(yī)師與患者接觸，提高患者檢查意愿（P<0.05）。患者檢查頻率和檢驗醫(yī)師接受度為檢驗門診開設提供有利基礎，檢驗門診可以提高看病效率，增加檢驗醫(yī)師與患者接觸，提高檢查意愿，所以患者認為開設檢驗門診可行。

關(guān)鍵詞：檢驗門診 可行性 調(diào)查分析

中圖分類號：F273 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）02（a）-0255-02作為就醫(yī)流程中的重要組成部分，檢驗科可以為臨床診斷、病情判斷、療效及愈后評估等提供客觀依據(jù)[1]。而患者現(xiàn)今因為多種原因，不愿去檢查，使得病情延誤，從而小病變大病。除此以外，醫(yī)院門診量大、排隊時間長、就醫(yī)流程繁瑣導致患者看病十分困難。隨著人們醫(yī)療知識水平的增加，醫(yī)院是否有必要通過檢驗醫(yī)師的向?qū)?，針對已知需要做檢查的患者開設檢驗門診，提高患者檢查意愿或減輕看病負擔成為亟待解決的問題。本文針對該問題，在考慮不同年齡段、不同性別的基礎上，設計問卷調(diào)查，利用SPSS軟件統(tǒng)計分析了從患者的角度考慮開設檢驗門診的可行性。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇寧夏銀川市某醫(yī)院門診就診的400名患者作為研究對象。男性168人，女性234人，45歲以下281人，45歲以上119人。

1.2 研究方法

通過設計調(diào)查問卷，發(fā)放問卷進行調(diào)查，有效問卷398份，有效率99.5%。應用SPSS18.0軟件，采用x2檢驗進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 認同檢驗門診開設的情況

認同開設檢驗門診的為94.47%。男性占91.46%，女性占96.51%；45歲及45歲以上占70.74%，45歲以下占29.26%（見表1）。

2.2 現(xiàn)狀因素與開設檢驗門診的認同情況

根據(jù)x2檢驗，不同性別、年齡與認同檢驗門診開設無關(guān)，P>0.05；就醫(yī)流程、檢驗醫(yī)師接受度、患者檢查頻率與認同檢驗門診開設密切相關(guān)，P<0.05。有97.09%的患者接受檢驗醫(yī)師且認同開設，有77.78%患者不接受檢驗醫(yī)師但認同開設。常做檢查的患者中有95.87%的患者認同開設檢驗門診，偶爾檢查的患者中有80%認同開設（見表2）。

2.3 開設檢驗門診的有利因素

根據(jù)x2檢驗，上述四個因素P<0.05，有統(tǒng)計學意義。所以認同情況與檢驗門診可以提高看病效率，增加檢驗醫(yī)師與患者接觸，提高檢查意愿密切相關(guān)（見表3）。

3 討論

3.1 檢查效率與檢驗門診

本次調(diào)查結(jié)果表明，患者認為開設檢驗門診可行的為94.47%，檢驗門診開設認同情況與不同年齡、性別無關(guān)，與就醫(yī)流程、檢驗門診可以提高看病效率有關(guān)。原因是目前基本就醫(yī)流程為“預檢臺導診→排隊掛號→候診→初次就診→化驗或檢查交費→化驗或檢查→再就診→繳費→取藥”[2]。流程繁瑣導致有時患者為了開檢驗單需要占用大量的門診醫(yī)師資源，浪費大量時間。而檢驗門診可以簡化看病流程，節(jié)省時間，這是因為檢驗醫(yī)師可以為病情比較穩(wěn)定、治療方案無需做大的調(diào)整的復診患者、定期身體檢查的患者等[3]提供檢查向?qū)?，省去候診、初次就診及標本運輸?shù)牧鞒?，?jié)省時間，提高看病效率。但在2016年，北京協(xié)和醫(yī)院開設了檢驗門診，因醫(yī)院就診量過大，從剛開始對普通患者開放到最后只接受外來樣本。這提示檢驗門診要在不同醫(yī)院有規(guī)劃性開設。若在協(xié)和醫(yī)院等患者過度飽和的醫(yī)院，可以只針對外院無法檢查的患者或只接收樣本檢驗；而在地區(qū)較偏遠或患者人數(shù)飽和但可以內(nèi)部分流的醫(yī)院，可以由檢驗醫(yī)師為其提供服務。

3.2 檢驗醫(yī)師接受度與檢驗門診

有97.09%的患者接受檢驗醫(yī)師且認同開設，有77.78%患者不接受檢驗醫(yī)師但認同開設。檢驗門診的開設認同情況與檢驗醫(yī)師接受度，檢驗門診可以增加檢驗醫(yī)師與患者接觸有關(guān)。這可能是因為患者對檢驗醫(yī)師的認知模糊，將檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)師、檢驗技師混淆。張竹君[4]等研究表明檢驗醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和檢驗技師雙重資格，但在我國的發(fā)展還不成熟，在檢驗科內(nèi)主要接觸檢驗標本，在門診處只發(fā)揮到臨床醫(yī)師作用?；颊邔z驗醫(yī)師的高接受度有利于檢驗門診的開設，并且他們認為檢驗門診的試點開設通過檢驗醫(yī)師的向?qū)?，加強檢驗醫(yī)師與他們的接觸，提高他們對檢驗醫(yī)師的了解程度，從而接受檢驗醫(yī)師。除此以外，加強檢驗醫(yī)師的接受度還應加強檢驗醫(yī)師自我素質(zhì)及業(yè)務水平，對其進行針對性的培訓，明確其工作任務。

3.3 檢查意愿與檢驗門診

常做檢查的患者中有95.87%的患者認同開設檢驗門診，偶爾檢查的患者中有80%的患者認同開設。檢驗門診的開設認同情況與患者檢查頻率、檢驗門診可以提高檢查意愿有關(guān)?；颊咭驗槊τ诠ぷ?，加上如今的就醫(yī)流程繁瑣、就診時間長等不愿去檢查或難以堅持復檢，根據(jù)龐子磊[5]研究表明ABI1周～1個月的復檢率為97%，3個月復檢率87%，后期監(jiān)測逐漸下降。而檢驗門診可以通過簡化流程，節(jié)省時間，可以讓已經(jīng)意識到自己要去檢查的患者更加愿意去做相關(guān)檢查，使疾病能夠盡早發(fā)現(xiàn)，盡早控制。

綜上所述，患者檢查頻率和檢驗醫(yī)師接受度為檢驗門診開設提供有利基礎，此外，檢驗門診可以提高看病效率，增加檢驗醫(yī)師與患者接觸，提高檢查意愿，所以患者認為開設檢驗門診可行。

參考文獻

[1] 石豪.論臨床醫(yī)學檢驗的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（10）：112-113.

[2] 顧又祺，周永麒，顧非.上海公立三甲醫(yī)院門診患者就診時間調(diào)查報告[J].當代醫(yī)學，2017，23（21）：26-28.

[3] 李艷梅，聞智，劉紅彥.簡易門診開設現(xiàn)狀與分析[J].中國婦幼健康研究，2017（S1）：312.

[4] 張竹君，粟薇，鄒麗琴.檢驗醫(yī)師何去何從[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（5）：707-708.

[5] 龐子磊，張春艷，馬艷玲，等.外周動脈疾病早期篩查檢測跟蹤及復檢相關(guān)分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（15）：2356-2359.