沈曉華

（廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院急診科 龍門516800）

妊娠高血壓是妊娠期女性常見病，若不及時進行治療，會嚴重損害肝、腎、心、腦等重要臟器，甚至?xí)鹗謬乐氐牟l(fā)癥。根據(jù)有關(guān)調(diào)查資料可知[1]，妊娠高血壓具有較高的死亡率，其嚴重威脅孕婦的生命安全和身體健康。因此，盡早開展積極有效的對癥治療至關(guān)重要。治療的根本目的是防止出現(xiàn)重度子癇前期或子癇，保證母胎圍生期的生命健康，同時改善其預(yù)后[2]。硫酸鎂屬于臨床常用的治療藥物，但其臨床治療效果并不理想，為評定多藥聯(lián)合對妊娠高血壓的治療效果和安全性，本研究選取我院收治的166例妊娠高血壓患者進行分組研究?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年4月～2017年4月收治的166例妊娠高血壓患者進行分組研究，按照摸球法分為對照組和研究組，每組83例。對照組年齡 21～37歲，平均年齡（26.2±6.4）歲；孕周27～38周，平均孕周（32.4±2.5）周；經(jīng)產(chǎn)婦 20例，初產(chǎn)婦63例；輕度49例，中度26例，重度8例。研究組年齡 20～36歲，平均年齡（25.4±6.2）歲；孕周26～37周，平均孕周（31.5±2.4）周；經(jīng)產(chǎn)婦 22例，初產(chǎn)婦61例；輕度47例，中度24例，重度12例。統(tǒng)計處理兩組患者的基礎(chǔ)資料，組間比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 治療方法 對照組單純予以硫酸鎂（國藥準字H32022858）治療，25%的硫酸鎂20 ml+5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注，2次/d，共治療7 d。研究組予以硫酸鎂、尼莫地平、拉貝洛爾三聯(lián)治療，硫酸鎂用法用量同對照組，口服尼莫地平片（國藥準字H20054543），30 mg/次，1 次 /d；50 mg 拉貝洛爾注射液（國藥準字H11022393）+5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，共治療7 d。

1.3 效果評價 測定并記錄兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化，并對治療效果進行評定。顯效：血壓處于標準值內(nèi)，臨床癥狀有所減輕或完全消失，妊娠結(jié)局較理想；有效：血壓基本維持在正常值范圍內(nèi)，臨床癥狀明顯緩解，不良反應(yīng)較輕微，妊娠結(jié)局較好；無效：血壓依然處于異常狀態(tài)，臨床癥狀無變化或有所加重，妊娠結(jié)局以流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良結(jié)局為主[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，治療效果以%表示，行χ2檢驗，血壓變化以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較 治療前，研究組SBP、DBP與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組SBP、DBP均高于研究組，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療前后血壓變化情況（mm Hg，±s）

表1 比較兩組治療前后血壓變化情況（mm Hg，±s）

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2.2 兩組治療總有效率比較 對照組顯效38例、有效29例、無效16例，治療總有效率為80.7%；研究組顯效49例、有效32例、無效2例，治療總有效率為97.6%。經(jīng)統(tǒng)計對比，研究組治療總有效率優(yōu)于對照組（χ2=12.213 2，P=0.000 5）。

3 討論

妊娠期高血壓是性質(zhì)較嚴重的一種妊娠期疾病，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)升高趨勢。降壓、解痙、鎮(zhèn)靜以及利尿、擴容等是臨床常用的治療措施，其可對病情進行有效控制，同時減少血容量，保持平穩(wěn)血壓。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥，其可使乙酰膽堿釋放顯著降低，對神經(jīng)-肌肉接頭間突觸傳遞以及神經(jīng)化學(xué)傳遞形成干擾，對骨骼肌收縮進行抑制，同時本品可對血管內(nèi)外離子進行調(diào)節(jié)，解除血管痙攣[4]。鑒于妊娠期女性生理學(xué)特點比較特殊，單一降壓效果效果并不理想。尼莫地平對輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣、缺血性腦血管疾病以及輕/中度高血壓均有良好的治療效果，其主要通過拮抗鈣離子釋放，對血管平滑肌收縮進行抑制，達到預(yù)期降壓效果，減輕藥物的毒副作用。拉貝洛爾屬于治療高血壓病的新型藥，其可競爭性抑制α受體使血管舒張，進而致血壓迅速降低。與此同時，本品可使心率減慢，對冠狀動脈痙攣予以緩解，減少心力衰竭、子癇等發(fā)生危險[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后SBP、DBP均明顯低于對照組，其治療總有效率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這足以說明，硫酸鎂、尼莫地平及拉貝洛爾三聯(lián)治療可顯著改善妊娠高血壓患者的血壓水平，提高治療效果，具有積極的臨床借鑒意義和采納價值。