石悠悠

【摘要】醫(yī)院預(yù)算控制是指采用貨幣的方式來反映企業(yè)發(fā)展的財務(wù)情況，并且對醫(yī)院某一特定時期內(nèi)的財務(wù)收支、資金流通以及營業(yè)收入等方面進行詳細的規(guī)劃和控制，從而有效的實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標。本文通過闡述醫(yī)院預(yù)算控制流程以及財務(wù)控制的定義，對醫(yī)院預(yù)算控制流程和管理提出優(yōu)化策略，以供讀者參考。

【關(guān)鍵詞】預(yù)算控制 財務(wù)管理 戰(zhàn)略規(guī)劃 業(yè)務(wù)優(yōu)化

一、醫(yī)院預(yù)算控制及管理特征

（一）醫(yī)院預(yù)算控制和管理的定義

醫(yī)院全面的預(yù)算管理目的是為了對醫(yī)院發(fā)展情況進行合理的規(guī)劃、預(yù)計以及測算，其通過在一定時期內(nèi)的經(jīng)營活動、投資和統(tǒng)籌活動，制定出合理的戰(zhàn)略規(guī)劃目標。并且醫(yī)院預(yù)算控制以預(yù)算為標準，對于活動和項目開發(fā)過程進行計量和控制，進一步分析和考評，這一系列的管理活動稱為醫(yī)院預(yù)算控制。依據(jù)美國coso委員會所發(fā)行的《預(yù)算控制一整合框架》以及我國現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)控制基本規(guī)范》，筆者總結(jié)認為：醫(yī)院預(yù)算控制主要是依托在醫(yī)院主體上，由醫(yī)院監(jiān)事以及董事會、財務(wù)部門職員所組成的管控方式。醫(yī)院的內(nèi)容需要制定本源性的管控目標，并且缺人日常經(jīng)營合法的必備條件。從查驗資產(chǎn)、財務(wù)分析等方面進行醫(yī)院財務(wù)流程再造的建設(shè)。因此財務(wù)報告需要有一定的完整性，確保對應(yīng)信息真實可靠，憑借財務(wù)控制來進一步增強醫(yī)院綜合經(jīng)營成效，推進醫(yī)院的整體發(fā)展。而且預(yù)算控制是“由醫(yī)院董事會、管理層以及其他人員為保障經(jīng)營效益作為基礎(chǔ)，提供可行財務(wù)報告的程序”。

（二）醫(yī)院預(yù)算控制和管理的原則

醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化是指通過對預(yù)算控制流程進行分析之后，采用更優(yōu)質(zhì)化的管理方法來優(yōu)化業(yè)務(wù)的流程，保障醫(yī)院的發(fā)展。其主要包括對當前工作的整合、完善；對業(yè)務(wù)流程的設(shè)計和反思以及對績效管理的突破和創(chuàng)新。

在我國當前現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)控制基本規(guī)范》中也指出醫(yī)院建立以及實施財務(wù)控制應(yīng)當遵循的原則：首先是全面性原則。財務(wù)控制在醫(yī)院中實行應(yīng)當貫穿于決策和執(zhí)行的過程，并且涉及到醫(yī)院和其他相關(guān)的業(yè)務(wù)事項；其次是重要性原則。財務(wù)控制應(yīng)當在全面控制的基礎(chǔ)之上，重點關(guān)注重要的業(yè)務(wù)事項以及高風(fēng)性的領(lǐng)域；均衡性原則主要體現(xiàn)在財務(wù)控制方面，在結(jié)構(gòu)的治理、機構(gòu)的設(shè)置以及權(quán)責(zé)分配方面需要形成相互制約和監(jiān)督的體系；而除此之外，適應(yīng)性原則是醫(yī)院應(yīng)當注重控制和管理的，在醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模不斷發(fā)展的當代社會，醫(yī)院財務(wù)控制也應(yīng)當隨著環(huán)境的變化而進行逐漸的改變。

二、我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制及管理現(xiàn)狀

當前我國對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制及管理研究主要是借鑒美國COSO委員會所發(fā)行的《財務(wù)控制一整合框架》以及我國現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)控制基本規(guī)范》，并且融合了醫(yī)院財務(wù)控制相關(guān)的而理論基礎(chǔ)，從內(nèi)到外進行財務(wù)控制的延伸以及整理，將財務(wù)控制和醫(yī)院戰(zhàn)略、文化和管理方面進行統(tǒng)籌。同時也要及時的指出財務(wù)控制相關(guān)研究的不足之處。對于未來我國醫(yī)院財務(wù)控制相對應(yīng)的研究方法提出建議。而我國政府對于金融安全事件以及醫(yī)院的財務(wù)管理也是十分重視的。國家證監(jiān)會和財務(wù)部也相繼頒布出了相關(guān)的財務(wù)控制規(guī)范，并進一步規(guī)范和落實管理我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制的體系。

三、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制及管理的優(yōu)化策略

（一）改善財務(wù)控制環(huán)境，增強風(fēng)性意識

醫(yī)院應(yīng)增強自身風(fēng)性意識的建立，并且完善醫(yī)院的預(yù)算控制發(fā)展，這與醫(yī)院發(fā)展有密切的關(guān)聯(lián)。而風(fēng)性管理流程的再造需要通過創(chuàng)設(shè)更為適宜的內(nèi)外環(huán)境來實現(xiàn)；在醫(yī)院的團隊建設(shè)過程中要更加重視協(xié)同發(fā)展的作用，組織結(jié)構(gòu)需要更為扁平化，調(diào)配考核醫(yī)院現(xiàn)有人力，通過辨別風(fēng)性和查驗風(fēng)性來降低事故發(fā)生的概率，讓醫(yī)院財務(wù)流程建設(shè)更為安全。醫(yī)院還應(yīng)該號召員工對我國現(xiàn)行的《加強金融機構(gòu)財務(wù)控制指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院財務(wù)指引》等進行深人的學(xué)習(xí)，加強員工的風(fēng)性意識，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體穩(wěn)健經(jīng)營。

（二）規(guī)范和完善財務(wù)控制制度

對于醫(yī)院財務(wù)控制制度來說，可以通過建立獎勵機制讓醫(yī)院上下的員工對于醫(yī)院的工作都擁有較高的熱情，提升自身的責(zé)任感，從而達到更為良好的操作風(fēng)性管理目標。對于醫(yī)院基層員工過來說更注重收益問題，因此可以通過員工個人規(guī)劃和醫(yī)院財務(wù)控制相結(jié)合，在醫(yī)院團隊的建設(shè)過程中要更加重視協(xié)同發(fā)展的作用，組織結(jié)構(gòu)也需要更為扁平化，調(diào)配考核醫(yī)院現(xiàn)有人力，通過辨別風(fēng)性和查驗風(fēng)性來降低事故發(fā)生的概率，提升員工的工作責(zé)任心，讓其發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。

（三）完善組織結(jié)構(gòu)及人員設(shè)置

醫(yī)院在進行培訓(xùn)的時候應(yīng)當側(cè)重對于醫(yī)生、護士專業(yè)技術(shù)水平和工作能力方面的培訓(xùn)，對于員工開展業(yè)務(wù)和專業(yè)技能測試，從而確保其擁有執(zhí)行預(yù)算控制制度的基本素質(zhì)并組織多層級進行針對性培訓(xùn)。其次，建立人才培養(yǎng)長效機制，同時對于員工開展繼續(xù)教育。隨著當前我國醫(yī)院業(yè)務(wù)的多元發(fā)展，對于員工開展專業(yè)技能的培訓(xùn)和教學(xué)是十分重要的。同時也要適當對員工開展風(fēng)性知識的培訓(xùn)，讓其更具備風(fēng)性管理的素質(zhì)，可以建立對應(yīng)的病情病例專家?guī)?，從更綜合、更全面的角度來優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算。

四、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院的預(yù)算控制不能夠脫離實際，只在理想化的程度上進行控制。而預(yù)算控制所依托的環(huán)境主要涵蓋了治理框架以及調(diào)配人力以及現(xiàn)有的權(quán)責(zé)，在醫(yī)院預(yù)算控制過程中也暗藏著許多風(fēng)性，應(yīng)當及時的識別J和把控，并且協(xié)助醫(yī)院來制定更適合發(fā)展的調(diào)控目標。依據(jù)其具體評估可以得到現(xiàn)有的風(fēng)性，進而設(shè)定最適合的發(fā)展管控對策，這也消除了潛藏的若干風(fēng)性的隱患。

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