文/胡曉靜 編輯/一 帆

胡曉靜女，副主任護師。2010年獲復旦大學護理學碩士學位，2015年復旦大學兒科學博士畢業(yè)。現(xiàn)為復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房護士長。曾于2005年～2006年在加拿大多倫多大學健康科學中心和婦女保健中心?？七M修學習新生兒護理。

您的寶寶出生的孕周是多少周呢？以下是不同孕周寶寶的特點和護理注意點，您可以根據(jù)寶寶的孕周對號入座，選擇相應的孕周照護內(nèi)容進行查看。

孕周在30—32周的寶寶

孕周30—32周的寶寶，也就意味著寶寶提早8—10周出生。這樣小的孕周，寶寶的器官都沒有發(fā)育好，觸碰這么小的寶寶時要非常溫柔和小心翼翼，聲音應該非常溫柔，光線應該非常幽暗。照顧您的寶寶應該是很特別的事情，因為寶寶是如此之小、如此之不成熟。這樣小的寶寶需要住在新生兒重癥監(jiān)護病房，那么父母需要了解和參與些什么呢？

這個孕周的寶寶發(fā)育目標是什么呢？

觸摸和擁抱的目標

在您的寶寶出院回家之前希望寶寶能夠維持好自己的體溫，生命體征能夠穩(wěn)定，也就是體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度都是穩(wěn)定的，父母抱著寶寶的時候?qū)殞毞浅７€(wěn)定。

這個孕周寶寶的肌膚對于觸碰非常敏感。

喂養(yǎng)方面的目標

您的寶寶出院前喂養(yǎng)的最終目標是您能夠自行喂養(yǎng)寶寶，并知道如何給寶寶提供理想的、滿足寶寶生長發(fā)育的營養(yǎng)。

為了能夠直接母乳喂養(yǎng)或者奶瓶喂養(yǎng)，您的寶寶需要練習吸吮、吞咽和呼吸的協(xié)調(diào)性。在這個孕周，您的寶寶的吸吮節(jié)奏、吞咽和呼吸開始協(xié)調(diào)，可以通過鼻飼管喂給寶寶配方奶或者母乳。寶寶想吃奶時，您會觀察到寶寶開始煩躁難以入睡，意味著您可以開始喂養(yǎng)寶寶了。您可以給寶寶提供安慰奶嘴，或者讓寶寶吸吮手指。

睡眠的目標

您的寶寶回家之前的最終目標是寶寶可以仰臥睡眠，形成有規(guī)律的睡眠模式，在白天醒的時候更多，晚上的時候睡眠更多。在這個孕周，通常開始容易區(qū)分出您的寶寶是昏昏欲睡的（很少有動作），還是清醒的（有很多動作）。

體位的目標

寶寶回家之前的體位目標是能夠保持各種體位的穩(wěn)定。在這個孕周，您的寶寶的動作變得更加有目的性。他會把手或腿靠近身體，但是可能需要有人幫忙扶住才能使得手腳維持在那個位置，您的寶寶在這個階段經(jīng)常做伸展動作。

看、聽和嗅覺方面的目標

出院前寶寶接受短時間的感官刺激時可以維持穩(wěn)定，在這個孕周的您的寶寶的眼睛可以短暫地睜開，可以短時間地關(guān)注您的臉，這個孕周的寶寶可以識別媽媽的聲音，他喜歡溫柔的聲音。

作為爸爸媽媽，您也不用太擔心，新生兒重癥監(jiān)護病房的醫(yī)護人員會和您一起努力照護好您的寶寶直到出院。您可以在寶寶出院之前就開始參與照顧您的寶寶，多和醫(yī)護人員溝通，在照護寶寶的過程中，注意觀察寶寶表現(xiàn)出的狀態(tài)，例如寶寶需要休息了，或者寶寶需要安靜了。

該如何照護這個孕周的寶寶呢？

我想觸摸寶寶，我想擁抱寶寶，可以嗎？

觸摸寶寶之前輕輕地對您的寶寶說話，并觀察寶寶的反應，他是否能夠耐受。避免摩擦寶寶的肌膚或者撥弄寶寶，可以用持續(xù)的充滿溫柔力量的手輕輕地覆蓋在寶寶腿上、上半身或者頭部?；蛘哂檬謳椭鷮殞殞⑺氖直酆屯炔壳①N近身體，將寶寶的手靠近寶寶的臉部。當您擁抱寶寶的時候，安靜地抱著寶寶，不要搖晃，您的寶寶孕周還很小，他不能適應搖晃的動作。抱著寶寶的時候，如果寶寶處于淺睡眠狀態(tài)，您可以用輕柔的聲音對他說話。當觸摸或者擁抱寶寶后，輕柔地將寶寶放回暖箱里面，并輕柔地把您的手從他的身體上移開，避免突然地變換動作?？梢赃M行袋鼠式照護，將寶寶兜好尿布赤裸身體貼近媽媽赤裸的前胸，一定要皮膚與皮膚接觸，非常提倡這樣。當然做袋鼠式照護前要醫(yī)護人員和您一起評估寶寶的情況，獲得允許后才能進行。

我想喂養(yǎng)寶寶，應該注意些什么呢？

如果寶寶能夠耐受，盡可能在鼻飼喂養(yǎng)時，給寶寶一個安慰奶嘴去吸吮。在開始用奶嘴進行喂養(yǎng)之前，可以先給寶寶聞一聞乳汁的味道。另外，注意，要喂養(yǎng)寶寶前，盡可能不要對寶寶進行其他的操作，例如換尿布、換床單、洗澡等，否則寶寶容易感到疲倦，當喂養(yǎng)寶寶的時候他可能會表現(xiàn)出無力。喂養(yǎng)時，盡可能保持寶寶周圍的環(huán)境安靜，可以讓寶寶練習吸吮媽媽的乳房，這樣可以為之后媽媽對寶寶進行母乳喂養(yǎng)做準備。

寶寶睡著的時候我該怎么做？

當您的寶寶在睡眠中，盡量不要觸碰他，不要弄醒他，避免寶寶床周圍有噪音和光線，盡可能提供給寶寶更多的休息時間，這樣您的寶寶才能儲存更多的能量，有助于生長發(fā)育。如果需要對寶寶進行一些操作，那要把手輕輕地放在寶寶身上，讓寶寶慢慢醒過來之后再進行。

我怎么幫助寶寶維持體位？

當睡眠時，讓寶寶處于胎兒的姿勢，手臂和腿屈曲，就像在子宮里面一樣。更換體位時，或者做任何操作時都應該輕柔而緩慢地進行，避免突然去翻動寶寶。當更換體位時，要使寶寶的手臂和腿屈曲并貼近身體，要給寶寶提供邊界，像在鳥巢里面，來促進寶寶手臂和腿的伸展和屈曲。您的寶寶開始經(jīng)常做伸展的動作，您需要觀察寶寶想更換體位的暗示，可能需要您頻繁地幫助寶寶更換體位。

我怎么幫助寶寶避免感官刺激？

在寶寶處于清醒或者淺睡眠的時候跟他說話，和寶寶互動，對寶寶進行各種操作。盡可能讓寶寶多睡眠，避免明亮的光線直接照到寶寶的眼睛，給寶寶避光，可以使寶寶更容易地睜開眼睛看周圍的環(huán)境和人。當寶寶眼睛睜開的時候，盡可能保持安靜，周圍物品應該是靜止的，不要提供轉(zhuǎn)動的玩具等，因為寶寶還不具備關(guān)注移動物品的能力。當您的寶寶在清醒狀態(tài)時，您可以讓他聽到短時間的溫柔的、有節(jié)律的聲音，例如溫柔的歌聲，可以給寶寶沾有媽媽體味的物品，例如沾有媽媽體味的手帕或者浸潤母乳的手帕。保護寶寶，避免讓寶寶聞到強烈的氣味，香水、須后水或者其他有香味的乳液。盡可能給寶寶提供吸吮安慰奶嘴的機會，這可以幫助寶寶保持平靜。不鼓勵讓寶寶看玩具或者照片、圖片等。

我該如何給寶寶換尿布？

換尿布的時候應該有另一個人幫助，用雙手包繞寶寶的身體，為寶寶提供安全感。因為換尿布對于這個孕周的寶寶來說是一種刺激性動作。換尿布時不能高舉寶寶的雙腿，而應該輕輕地轉(zhuǎn)動寶寶的身體來進行換尿布。換尿布需要輕柔而緩慢地進行。

我該如何給寶寶沐?。?/h2>

如果寶寶身上有靜脈導管、呼吸支持設(shè)備等，最好有護士跟您一起做沐浴的事情，沐浴的時候可以只清潔身體臟的部位，使用清潔柔軟的布來清潔，這個孕周的寶寶也可以全身沐浴。沐浴時應該非常小心，動作要輕揉，沒有十分必要的情況下不要給寶寶沐浴。沐浴時，要有另外一個人用手包繞寶寶的手臂和腿部，為寶寶提供安全感，使寶寶整個過程中保持安靜。（未完待續(xù)）

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