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        鋪灸八髎穴區(qū)治療風(fēng)濕痹阻型足跟痛療效觀察

        2018-08-03 09:35:40秦曉光
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年7期
        關(guān)鍵詞:施灸阻型風(fēng)濕

        李 梅,秦曉光

        (1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生,甘肅,蘭州 730000;2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅,蘭州 730000)

        足跟痛是指由于長期、慢性、輕微外傷積累所引起的足部病變,患者多為40歲以上中老年人,女性多于男性[1]。筆者用何氏鋪灸療法治療風(fēng)濕痹阻型足跟痛療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共52例,均為甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸中心門診患者,隨機(jī)分為兩組各26例。治療組男12例、女14例,年齡30~68歲,病程40天~7年。對(duì)照組男10例、女16例,年齡32~71歲,病程1個(gè)月~8年。X線攝片提示跟骨骨質(zhì)增生38例,排除跟骨結(jié)核、腫瘤等。

        參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]“痹證”診斷標(biāo)準(zhǔn)。①一側(cè)或雙側(cè)足跟部疼痛,不能落地,晨起加重,活動(dòng)后稍緩解,疼痛在久行久立后加重;②輕者僅有酸脹不適,病程久者則呈持續(xù)性疼痛;③足跟著力部軟組織堅(jiān)硬,可觸及壓痛;④足跟腫脹或不腫;⑤X線表現(xiàn)可見骨刺形成,亦可無骨刺形成。

        中醫(yī)辨證分型參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。辨證為風(fēng)濕痹阻型。主要表現(xiàn)為跟部腫脹疼痛、跟骨部壓痛,活動(dòng)稍有跛行,跟部受力時(shí)疼痛增高,遇風(fēng)、寒、濕癥狀加重,脈沉遲或細(xì),舌淡苔白。

        2 治療方法

        治療組:①鋪灸材料。鋪灸藥方選用《何氏藥物鋪灸療法》[4]風(fēng)濕痹痛散。防風(fēng)、桂枝、威靈仙、豨薟草、海風(fēng)藤、川烏、草烏、尋骨風(fēng)、淫羊藿、川芎、白芷、白花蛇舌草各50g,木別子2g。研末。鮮生姜泥、鮮生姜汁、精制艾絨、膠布[5]。②鋪灸部位:八髎穴穴區(qū),由腰5-骶4督脈線、腰俞、上髎、次髎、中髎、下髎穴組成。隔灸藥物需覆蓋長約9cm,寬約6cm的部位。③鋪灸方法:患者俯臥位,裸露腰臀部,常規(guī)消毒后在施灸部位涂上姜汁,并在涂好姜汁的部位撒上備好的中藥末(厚約1mm),然后將制成長餅形狀的姜泥鋪在藥末上(厚約0.5cm),姜泥上鋪3cm寬、2.5cm高的艾絨,下寬上尖。點(diǎn)燃艾炷,使其自然燃燒,每次3壯。結(jié)束后去掉艾柱,將藥物和灸餅用膠布固定,保留1h后再全部取掉,用干凈濕巾擦凈施灸部位即可。每日1次。

        對(duì)照組用抗骨增生片(廣州粵華制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z44022432)4片,日2次口服;布洛芬緩釋膠囊1粒,日2次口服。

        兩組均治療14天后統(tǒng)計(jì)療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。治愈:疼痛消失,功能恢復(fù)正常。顯效:疼痛基本消失,功能基本恢復(fù)正常。有效:疼痛明顯減輕,功能部分恢復(fù)。無效:臨床癥狀無改善。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        5 討 論

        足跟痛屬中醫(yī)“痹證”范疇。為本虛標(biāo)實(shí)之證[7]。風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)至氣血痹阻,或年老腎氣虧損至筋骨失養(yǎng),或外傷后淤血內(nèi)阻以及積累性勞損、受涼等,久則氣血運(yùn)行不暢,不通則痛。治宜滋陰補(bǔ)腎,祛風(fēng)除濕,化瘀通絡(luò)。

        風(fēng)濕痹痛散方中防風(fēng)、海風(fēng)藤、尋骨風(fēng)祛風(fēng)散寒利濕,川烏、草烏溫經(jīng)散寒止痛,桂枝、威靈仙、豨薟草舒筋通脈,淫羊藿補(bǔ)腎壯陽,白花蛇舌草清熱利濕,木別子消腫止痛,川芎祛風(fēng)活血。諸藥合用,共奏祛風(fēng)寒濕,通絡(luò)止痛之功。

        鋪灸八髎穴區(qū)由L5-S4督脈線、腰俞、上髎、次髎、中髎、下髎穴組成,有強(qiáng)腰膝,通督脈,散寒利濕,舒筋通絡(luò)之功。腰骶穴區(qū)下有坐骨神經(jīng),通行足底部,灸之可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,改善供血,達(dá)到止痛之效果。

        艾灸能溫通經(jīng)脈,使氣血運(yùn)行通暢而病除。施灸時(shí)不吹其火,待其慢慢燃燒,灸畢又固定留灸,可加強(qiáng)灸療作用。隔灸物用姜泥,取其性味辛溫,有溫陽散寒、調(diào)理臟腑氣血之功。

        鋪灸療法治療足跟痛不損傷皮膚、無不良反應(yīng),療效較好。

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