李 梅，秦曉光

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，甘肅，蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅，蘭州 730000）

足跟痛是指由于長期、慢性、輕微外傷積累所引起的足部病變，患者多為40歲以上中老年人，女性多于男性［1］。筆者用何氏鋪灸療法治療風(fēng)濕痹阻型足跟痛療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共52例，均為甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸中心門診患者，隨機(jī)分為兩組各26例。治療組男12例、女14例，年齡30～68歲，病程40天～7年。對(duì)照組男10例、女16例，年齡32～71歲，病程1個(gè)月～8年。X線攝片提示跟骨骨質(zhì)增生38例，排除跟骨結(jié)核、腫瘤等。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］“痹證”診斷標(biāo)準(zhǔn)。①一側(cè)或雙側(cè)足跟部疼痛，不能落地，晨起加重，活動(dòng)后稍緩解，疼痛在久行久立后加重；②輕者僅有酸脹不適，病程久者則呈持續(xù)性疼痛；③足跟著力部軟組織堅(jiān)硬，可觸及壓痛；④足跟腫脹或不腫；⑤X線表現(xiàn)可見骨刺形成，亦可無骨刺形成。

中醫(yī)辨證分型參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。辨證為風(fēng)濕痹阻型。主要表現(xiàn)為跟部腫脹疼痛、跟骨部壓痛，活動(dòng)稍有跛行，跟部受力時(shí)疼痛增高，遇風(fēng)、寒、濕癥狀加重，脈沉遲或細(xì)，舌淡苔白。

2 治療方法

治療組：①鋪灸材料。鋪灸藥方選用《何氏藥物鋪灸療法》［4］風(fēng)濕痹痛散。防風(fēng)、桂枝、威靈仙、豨薟草、海風(fēng)藤、川烏、草烏、尋骨風(fēng)、淫羊藿、川芎、白芷、白花蛇舌草各50g，木別子2g。研末。鮮生姜泥、鮮生姜汁、精制艾絨、膠布［5］。②鋪灸部位：八髎穴穴區(qū)，由腰5-骶4督脈線、腰俞、上髎、次髎、中髎、下髎穴組成。隔灸藥物需覆蓋長約9cm，寬約6cm的部位。③鋪灸方法：患者俯臥位，裸露腰臀部，常規(guī)消毒后在施灸部位涂上姜汁，并在涂好姜汁的部位撒上備好的中藥末（厚約1mm），然后將制成長餅形狀的姜泥鋪在藥末上（厚約0.5cm），姜泥上鋪3cm寬、2.5cm高的艾絨，下寬上尖。點(diǎn)燃艾炷，使其自然燃燒，每次3壯。結(jié)束后去掉艾柱，將藥物和灸餅用膠布固定，保留1h后再全部取掉，用干凈濕巾擦凈施灸部位即可。每日1次。

對(duì)照組用抗骨增生片（廣州粵華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z44022432）4片，日2次口服；布洛芬緩釋膠囊1粒，日2次口服。

兩組均治療14天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］。治愈：疼痛消失，功能恢復(fù)正常。顯效：疼痛基本消失，功能基本恢復(fù)正常。有效：疼痛明顯減輕，功能部分恢復(fù)。無效：臨床癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

足跟痛屬中醫(yī)“痹證”范疇。為本虛標(biāo)實(shí)之證［7］。風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)至氣血痹阻，或年老腎氣虧損至筋骨失養(yǎng)，或外傷后淤血內(nèi)阻以及積累性勞損、受涼等，久則氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。治宜滋陰補(bǔ)腎，祛風(fēng)除濕，化瘀通絡(luò)。

風(fēng)濕痹痛散方中防風(fēng)、海風(fēng)藤、尋骨風(fēng)祛風(fēng)散寒利濕，川烏、草烏溫經(jīng)散寒止痛，桂枝、威靈仙、豨薟草舒筋通脈，淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，白花蛇舌草清熱利濕，木別子消腫止痛，川芎祛風(fēng)活血。諸藥合用，共奏祛風(fēng)寒濕，通絡(luò)止痛之功。

鋪灸八髎穴區(qū)由L5-S4督脈線、腰俞、上髎、次髎、中髎、下髎穴組成，有強(qiáng)腰膝，通督脈，散寒利濕，舒筋通絡(luò)之功。腰骶穴區(qū)下有坐骨神經(jīng)，通行足底部，灸之可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善供血，達(dá)到止痛之效果。

艾灸能溫通經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行通暢而病除。施灸時(shí)不吹其火，待其慢慢燃燒，灸畢又固定留灸，可加強(qiáng)灸療作用。隔灸物用姜泥，取其性味辛溫，有溫陽散寒、調(diào)理臟腑氣血之功。

鋪灸療法治療足跟痛不損傷皮膚、無不良反應(yīng)，療效較好。