林 深，吳賢冰，劉燕娜

（廣東省揭陽市空港經(jīng)濟區(qū)鎮(zhèn)安街林深醫(yī)寓，廣東 揭陽 515559）

慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)為上腹脹滿、疼痛、飽脹感等，慢性胃炎后胃黏膜出現(xiàn)萎縮性改變［1］。屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。分為肝胃郁熱證、胃絡瘀阻證、胃陰不足證、脾胃虛寒證等。脾胃受損，氣機失調(diào)，病久血瘀，久瘀而發(fā)?。?］。本研究用中西藥合用治療慢性萎縮性胃炎療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為本院2015年1月至2016年2月收治患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各42例。對照組男22例，女20例；年齡39～75歲，平均（57.9±10.8）歲；病程1.0～25.4年，平均（13.2±10.3）年。觀察組男23例，女19例；年齡40～74歲，平均（58.0±11.2）歲；病程1.1～26.7年，平均（13.5±10.1）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合西醫(yī)診斷標準（中國慢性胃炎共識意見）及中醫(yī)診斷（中醫(yī)內(nèi)科學）標準［3］，簽署知情同意書。

排除標準：有功能障礙，凝血功能異常，結(jié)石癥，重癥感染，精神疾病，藥物禁忌證。

2 治療方法

兩組均用維酶素片1g，口服，每天3次，治療8周。

觀察組聯(lián)合黃芪建中湯加減治療。藥用大棗、木香、桂枝、生姜各6g，砂仁、飴糖、熟附子各10g，炙甘草、黃芪、玉竹、白術(shù)各15g。腹痛、腹脹加佛手10g、延胡索15g，便溏加白術(shù)15g、薏苡仁30g，喛氣反酸加煅海螵鞘15g，食欲下降加麥芽20g，嘔吐清水加干姜6g、半夏10g。每天1劑，水煎早晚2次服用［4］。連續(xù)治療8周。

3 觀察指標

臨床癥狀包括胃脹、喛氣反酸、納食、便溏、乏力、喜按喜暖、胃痛等，分為4個等級，即0分為無癥狀，1分癥狀為輕度，2分癥狀為中度，3分癥狀為重度［5］。

4 療效標準

癥狀及體征消失，胃鏡示胃黏膜恢復正常為顯效。癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡示胃黏膜部分恢復正常為有效。癥狀及體征、胃黏膜無變化，甚至加重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀評分比較見表1。

表1 兩組癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 胃脹 喛氣反酸 納食 便溏 乏力 喜按喜暖 胃痛觀察組 42 0.3±0.3 0.5±0.4 1.0±0.1 1.2±0.7 0.7±0.5 1.0±0.4 0.5±0.2對照組 42 1.4±0.2 1.6±0.5 1.9±0.4 1.9±0.8 1.8±0.6 2.1±0.3 1.2±0.3 t 19.772 11.133 14.146 4.268 9.128 18.146 12.582 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較。觀察組顯效30例，有效11例，無效1例，總有效率97.6%。對照組顯效24例，有效11例，無效7例，總有效率83.3%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.974，P＜0.05）。

兩組復發(fā)率比較。觀察組復發(fā)1例（2.4%），對照組復發(fā)6例（14.3%），兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.100，P＜0.05）。

6 討 論

慢性萎縮性胃炎多為脾胃虛寒型，脾胃虛弱，陽氣虛虧，氣機不暢，從而引起痞滿、肢冷、便溏等［6］。當以健脾益氣、補中緩急為主要治療原則。黃芪建中湯方中黃芪提高內(nèi)皮系統(tǒng)功能，促進蛋白質(zhì)代謝，增加血管擴張作用，調(diào)節(jié)內(nèi)皮生長因子，促使胃黏膜盡快恢復。甘草、白芍、桂枝可降低炎性組織血管的通透性，改善水腫癥狀。飴糖、生姜、大棗潤肺止咳，緩急。生姜溫肺止咳。大棗可提高免疫抵抗力。諸藥合用，可改善癥狀，緩解疼痛。

中西藥合用治療慢性萎縮性胃炎療效較好。