徐文慧，趙學(xué)芳，趙 婭，李稚琳

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的高職高專教育是高等教育的重要組成部分。隨著國(guó)家考試招生制度改革的不斷深入，分類考試、綜合評(píng)價(jià)、多元錄取的考試招生模式基本形成，通過(guò)分類考試入學(xué)將成為高職院校學(xué)生入學(xué)的主渠道。醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生作為技術(shù)技能型人才，他們的學(xué)習(xí)具有較高層次的職業(yè)定向性，醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)教育的特點(diǎn)也決定了在校期間高強(qiáng)度的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)不可避免。

學(xué)習(xí)倦怠是指學(xué)生由于高負(fù)荷的課業(yè)壓力或?qū)I(yè)不感興趣等原因，對(duì)學(xué)習(xí)感到厭倦、挫折，由此基礎(chǔ)上衍生出疏離學(xué)習(xí)的行為等現(xiàn)象[1]。學(xué)習(xí)倦怠狀態(tài)不僅會(huì)影響學(xué)生的學(xué)業(yè)，還會(huì)使學(xué)生出現(xiàn)易怒、緊張、沮喪和挫敗感等一系列心理問(wèn)題，從而影響學(xué)生的身心健康[2]。國(guó)內(nèi)外關(guān)于學(xué)習(xí)倦怠的研究已經(jīng)取得長(zhǎng)足進(jìn)展，為學(xué)習(xí)倦怠的進(jìn)一步研究奠定了良好的基礎(chǔ)。但現(xiàn)有學(xué)習(xí)倦怠研究的對(duì)象多為普通大學(xué)生，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生，尤其是提前單招入校學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠研究比較缺乏。學(xué)習(xí)倦怠不僅影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，而且對(duì)學(xué)生的身心健康同樣有著重要影響，甚至影響其一生的發(fā)展。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠的研究是很有必要的。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016級(jí)和2017級(jí)三年制高職學(xué)生780名作為研究對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷780份，回收有效問(wèn)卷755份，有效問(wèn)卷回收率為96.8%。其中男生131名，占17.4%，女生624名，占82.6%；一年級(jí)學(xué)生378名，占50.1%，二年級(jí)學(xué)生377名，占49.9%；城鎮(zhèn)生源學(xué)生383名，占50.7%，農(nóng)村生源學(xué)生372名，占49.3%；統(tǒng)招學(xué)生199名，占26.4%，提前單獨(dú)招生556名，占73.6%。

1.2 研究工具

采用連榕根據(jù)Maslach的倦怠理論編制而成的學(xué)習(xí)倦怠量表[3]，該量表包含情緒低落、行為不當(dāng)和成就感低3個(gè)維度，每個(gè)問(wèn)題從完全不符合到完全符合采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，依次為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)習(xí)倦怠程度越嚴(yán)重。本調(diào)查中量表的總體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.86，3個(gè)維度內(nèi)部一致性系數(shù)分別為情緒低落 0.81、行為不當(dāng)0.70、成就感低0.73。

1.3 施測(cè)與數(shù)據(jù)處理

此次調(diào)查采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，以班級(jí)為單位，以不記名的方式進(jìn)行團(tuán)體問(wèn)卷測(cè)試。學(xué)生答題前，調(diào)查員使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，告知學(xué)生答題結(jié)果是完全保密的，回答的內(nèi)容不會(huì)造成任何負(fù)面影響，以便消除學(xué)生的后顧之憂。由調(diào)查員宣讀答題要求，學(xué)生回答完畢后統(tǒng)一回收問(wèn)卷。

回收的問(wèn)卷中未回答完整的問(wèn)卷和有明顯規(guī)律可循的問(wèn)卷予以剔除，從而保證問(wèn)卷作答結(jié)果的質(zhì)量。采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分情況（見(jiàn)表1）

表1 醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分情況（x±s，分）

將醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生的學(xué)習(xí)倦怠水平與連榕（2005）編制大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問(wèn)卷時(shí)的常模做比較，結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)倦怠各維度得分以及總分均顯著高于常模（P＜0.01）。

2.2 不同性別醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（見(jiàn)表2）

表2顯示，醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職男生情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低3個(gè)維度得分及總分均顯著高于女生（P＜0.01）。

2.3 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（見(jiàn)表3）

表2 不同性別醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（x±s，分）

表3 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（x±s，分）

醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生在學(xué)習(xí)倦怠的3個(gè)維度中，大一學(xué)生的成就感低維度得分低于大二學(xué)生（P＜0.05），情緒低落、行為不當(dāng)維度得分及總分兩個(gè)年級(jí)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.4 不同生源醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（見(jiàn)表4）

表4 不同生源醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（x±s，分）

表4顯示，不同生源醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠3個(gè)維度得分及總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 不同招生性質(zhì)醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（見(jiàn)表5）

表5 不同招生性質(zhì)醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（x±s，分）

表5顯示，不同招生性質(zhì)的醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠3個(gè)維度得分及總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)類高職學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的總體狀況

近年來(lái)，我院部分學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績(jī)下降已成為教與學(xué)的突出問(wèn)題。醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)課程內(nèi)容難度大，需要記憶的知識(shí)點(diǎn)多，各課程知識(shí)的系統(tǒng)性和嚴(yán)謹(jǐn)性較強(qiáng)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)要求學(xué)生在掌握專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)具備較強(qiáng)的專業(yè)操作能力，這都需要不斷鞏固練習(xí)。面對(duì)學(xué)習(xí)的困難和問(wèn)題，意志薄弱的學(xué)生容易產(chǎn)生倦怠感，從而出現(xiàn)情緒低落、成就感低、逃避學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)行為不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)。

3.2 醫(yī)學(xué)類高職學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的差異分析

表2顯示，學(xué)習(xí)倦怠各維度得分及總分不同性別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），男生得分均比女生高。究其原因，可能是隨著年齡的增長(zhǎng)，男生比女生有更高或更強(qiáng)的成就期望[4]。而面對(duì)需要反復(fù)強(qiáng)化、不斷練習(xí)才能掌握的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，缺乏學(xué)習(xí)耐力的男生容易出現(xiàn)情緒低落、行為不當(dāng)?shù)葘W(xué)習(xí)倦怠情況。

表3顯示，醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生僅成就感低維度得分不同年級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），大一學(xué)生的成就感高于大二學(xué)生。大一學(xué)生經(jīng)過(guò)入學(xué)專業(yè)教育，對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和所學(xué)專業(yè)有了一定的認(rèn)同和期待。大二學(xué)生經(jīng)過(guò)一年較為繁重的學(xué)習(xí)，部分學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，學(xué)習(xí)自信心受挫，成就感降低。

醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生學(xué)習(xí)倦怠各維度得分及總分城鄉(xiāng)生源比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育公平的不斷深化，農(nóng)村學(xué)生有了更多成長(zhǎng)成才的機(jī)會(huì)，城鄉(xiāng)間差距縮小，城鄉(xiāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為不存在明顯差異。

需要著重指出的是，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)招學(xué)生和單招學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠各維度得分及總分比較，并無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。這可能與學(xué)生的入學(xué)動(dòng)機(jī)和專業(yè)認(rèn)同感有關(guān)。單招學(xué)生在報(bào)考前對(duì)所報(bào)院校有了一定的了解，對(duì)選報(bào)專業(yè)是認(rèn)同的。通過(guò)不同類型招生渠道入校的學(xué)生的差異分析結(jié)果與部分教師對(duì)單招學(xué)生原有的認(rèn)識(shí)和預(yù)期不盡相同，對(duì)于教師正確評(píng)價(jià)單招學(xué)生具有一定的參考依據(jù)。

3.3 降低醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的對(duì)策

知人才能善教，善教必先知人。面對(duì)部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的情緒低落、動(dòng)力不足、逃避學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象，教師應(yīng)深入分析，針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，調(diào)整教育教學(xué)方法，注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造良好的群體學(xué)習(xí)環(huán)境，因材施教，寬嚴(yán)適度，正確評(píng)價(jià)，進(jìn)行有針對(duì)性的教育引導(dǎo)，鼓勵(lì)幫助每一位學(xué)生建立學(xué)習(xí)興趣和自信心。學(xué)習(xí)倦怠妨礙個(gè)體的學(xué)習(xí)投入，有損自尊，并對(duì)學(xué)習(xí)者的生活質(zhì)量和心理健康具有負(fù)面影響[5]。要注重培養(yǎng)學(xué)生的自尊意識(shí)，從提高其自尊水平入手，降低學(xué)習(xí)倦怠水平[4]。應(yīng)結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)專業(yè)教育，通過(guò)開(kāi)展專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)和就業(yè)前景與形勢(shì)教育來(lái)幫助學(xué)生提高專業(yè)認(rèn)同感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)動(dòng)力，以改善學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠狀態(tài)。

區(qū)桂蘭[6]認(rèn)為，學(xué)習(xí)自我效能感對(duì)學(xué)習(xí)行為及成就有重要影響，學(xué)習(xí)自我效能感對(duì)學(xué)生的自我監(jiān)控能力、目標(biāo)定向、學(xué)業(yè)成績(jī)都有積極的影響。我們將進(jìn)一步對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職生的學(xué)習(xí)自我效能感開(kāi)展調(diào)研，深入研究影響學(xué)習(xí)能力和行為的原因，為高職院校教學(xué)管理、學(xué)生管理以及心理教育等工作提供一定的參考，幫助高職院校教育教學(xué)工作者開(kāi)拓教育思路，探索改善高職生學(xué)習(xí)倦怠狀況的有效措施，為教育教學(xué)改革提供依據(jù)，從而全面促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展和心理健康發(fā)展。