黃婉霞，謝麗燕，張梅珍

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

自主學(xué)習(xí)強調(diào)護生是學(xué)習(xí)的主體，提倡護生自己去探索、質(zhì)疑和分析，并及時對學(xué)習(xí)結(jié)果進行評價[1]。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進步及護理模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)科知識、技能等迅速更新，只有護士具備較強的自主學(xué)習(xí)能力，才能及時獲得新知識、新技能，從而更好地為患者服務(wù)。因此，如何培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，是當(dāng)前護理教育改革面臨的一項重要課題。本研究旨在了解護理專業(yè)大專生的自主學(xué)習(xí)能力狀況，探討其影響因素，為培養(yǎng)護生的自主學(xué)習(xí)能力、促進護理教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，選取廣州市某職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級和2016級部分全日制護理專業(yè)大專生作為研究對象。接受調(diào)查的護生年齡在16～23歲之間，平均年齡為（20.01±1.05）歲。

1.2 研究工具

調(diào)查工具由兩部分構(gòu)成：第一部分為基本資料調(diào)查問卷，由研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、年級、生源地、是否獨生子女、高考第一志愿是否為護理專業(yè)、在校成績等。第二部分為護生自主學(xué)習(xí)能力量表（簡體中文版），該量表由臺灣學(xué)者Su-Fen Cheng等[2]編制（該問卷的使用已通過電子郵件的方式取得Su-Fen Cheng的授權(quán)），由學(xué)習(xí)動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度20個條目構(gòu)成。所有條目均采用Likert 5級計分法，“非常同意”“同意”“普通/還好”“不同意”“非常不同意”分別計5分、4分、3分、2分、1分，量表中的所有條目均為正向計分，總分為20～100分，分值越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.916，各維度的 Cronbach's α 系數(shù)分別為：0.801、0.861、0.785、0.765。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前向調(diào)查對象說明本項研究的目的、意義以及填寫方法，當(dāng)場發(fā)放問卷，由調(diào)查對象匿名填寫，問卷填寫完畢當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷630份，回收有效問卷613份，有效回收率為97.3%。其中男生34名，占5.5%，女生579名，占94.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對回收的問卷進行統(tǒng)一編碼，應(yīng)用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，所有問卷均由不同人員進行雙次錄入，并對錄入結(jié)果進行一致性檢驗。采用SPSS 11.5軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率表示，計量資料以（x±s）表示；各組樣本計量資料的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗；采用多元逐步回歸分析研究護生自主學(xué)習(xí)能力的影響因素。檢驗水準：入選標準為α=0.05，剔除標準為α=0.10。

2 結(jié)果

2.1 護生的自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

護生的自主學(xué)習(xí)能力總體得為（70.59±10.21）分，各維度的平均分見表1。由于護生自主學(xué)習(xí)能力量表目前尚無統(tǒng)一的得分等級劃分標準，故本研究采用理論中值進行得分比較。本量表為Likert 5級評分，理論中值為3分，若平均值在3～4分之間，則為稍高于中等水平。從表1可以看出，護生自主學(xué)習(xí)能力4個維度的平均分在3.37～3.74分之間，其中學(xué)習(xí)動機維度平均分最高，計劃和實施維度平均分最低?？傮w平均分為（3.53±0.51）分，表明護生自主學(xué)習(xí)能力稍高于中等水平。

表1 護生自主學(xué)習(xí)能力各維度平均分（x±s，分）

2.2 護生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的單因素分析

生源地、是否喜歡護理專業(yè)、畢業(yè)后是否從事護理行業(yè)、對護理專業(yè)就業(yè)前景的看法、大學(xué)期間是否擔(dān)任過學(xué)生干部、在校成績、對大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受、能否適應(yīng)大學(xué)生活、是否繼續(xù)攻讀護理本科和學(xué)校圖書館資源對護生自主學(xué)習(xí)能力水平有影響（P＜0.05），見表2。進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城市生源護生的自主學(xué)習(xí)能力得分高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)護生（t=2.321，P=0.021）和農(nóng)村護生（t=3.80，P=0.000）；在校成績較好的護生的自主學(xué)習(xí)能力得分高于在校成績中等的護生（t=4.013，P=0.000）和在校成績較差的護生（t=44.766，P=0.000）；對大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受豐富的護生自主學(xué)習(xí)能力得分高于感受一般（t=6.065，P=0.000）和感受單調(diào)的護生（t=7.829，P=0.000）。

表2護生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的方差分析結(jié)果（n=613）

2.3 護生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多因素分析

為進一步分析相關(guān)因素對護生自主學(xué)習(xí)能力的影響，以自主學(xué)習(xí)能力總分為因變量，以單因素分析中得分有顯著性差異的因素：生源地（農(nóng)村=1，鄉(xiāng)鎮(zhèn)=2，城市=3）、是否喜歡護理專業(yè)（喜歡=1，不確定或否=0）、畢業(yè)后是否從事護理行業(yè)（是=1，不確定或否=0）、對護理專業(yè)就業(yè)前景的看法（好=1，一般或不好=0）、大學(xué)期間是否擔(dān)任過學(xué)生干部（是=1，否=0）、在校成績（較好=3，中等=2，較差=1）、對大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受（豐富=3，一般=2，單調(diào)=1）、能否適應(yīng)大學(xué)生活（能=1，一般或不適應(yīng)=0）、是否繼續(xù)攻讀護理本科（是=1，不確定或否=0）和學(xué)校圖書館資源（豐富=3，一般=2，缺乏=1）為自變量，進行多元逐步回歸分析。多元回歸分析結(jié)果和多重共線性診斷結(jié)果見表3。本研究進入方程的各項容差均較大，接近1；各項的方差膨脹因子（VIF）均<10，說明所得回歸方程不存在嚴重共線性。進入模型的自變量有6個，根據(jù)標準偏回歸系數(shù)的大小可知它們對護生自主學(xué)習(xí)能力影響大小依次為：對大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受、對護理專業(yè)就業(yè)前景的看法、是否喜歡護理專業(yè)、生源地、在校成績和能否適應(yīng)大學(xué)生活。決定系數(shù)R2=0.195，調(diào)整R2=0.187。對模型進行方差分析顯示，回歸方程差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=24.508，P=0.000）。

表3 護生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元回歸分析結(jié)果和多重共線性診斷（n=613）

3 討論

自主學(xué)習(xí)能有效激發(fā)求知欲望，增強學(xué)習(xí)信心，促進思維能力的發(fā)展，是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和終生學(xué)習(xí)能力的重要基礎(chǔ)[3]。本研究結(jié)果顯示，護生的自主學(xué)習(xí)能力各維度總體平均分為（3.53±0.51）分，表明護生自主學(xué)習(xí)能力稍高于中等水平，這與袁葵[4]的研究結(jié)果一致，可見護生的自主學(xué)習(xí)能力仍有較大的提升空間。本研究發(fā)現(xiàn)，護生自主學(xué)習(xí)能力4個維度中得分最高的是學(xué)習(xí)動機維度，說明護生的主觀學(xué)習(xí)態(tài)度較好，有較強的學(xué)習(xí)愿望、學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)責(zé)任感。得分最低的是計劃和實施維度，表明護生缺乏有效的學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法，自我計劃能力較弱，執(zhí)行力不強，未能把計劃具體落實。

對護生自主學(xué)習(xí)能力影響因素進行分析發(fā)現(xiàn)，生源地、是否喜歡護理專業(yè)、對護理專業(yè)就業(yè)前景的看法、在校成績、對大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受和能否適應(yīng)大學(xué)生活是影響護生自主學(xué)習(xí)能力的主要因素。相比農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源的護生，城市生源的護生自主學(xué)習(xí)能力更強（P＜0.05），這與王小燕[5]、惠亞娟[6]等人的研究結(jié)果基本一致。從專業(yè)情感來看，喜歡護理專業(yè)的護生，其自主學(xué)習(xí)能力高于不確定或不喜歡的護生（P＜0.05）；認為護理專業(yè)就業(yè)前景好的護生較認為護理專業(yè)就業(yè)前景一般或不好的護生具有更高的自主學(xué)習(xí)能力（P＜0.05）?？赡芤驗橄矚g護理專業(yè)、認同護理專業(yè)的護生具有較強的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機，從而增強了學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)能力[7]。從護生在校成績來看，在校成績越好的護生，其自主學(xué)習(xí)能力越高（P＜0.05），這與沈王琴等[8]的調(diào)查結(jié)果相似。本研究發(fā)現(xiàn)，認為大學(xué)學(xué)習(xí)生活豐富的護生，其自主學(xué)習(xí)能力高于認為大學(xué)學(xué)習(xí)生活一般或單調(diào)的護生（P＜0.05），可能由于豐富的校園學(xué)習(xí)活動有利于減輕護生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，提高了學(xué)習(xí)興趣和主動性，從而培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力。本調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，適應(yīng)大學(xué)生活的護生較一般適應(yīng)或不適應(yīng)的護生自主學(xué)習(xí)能力更強（P＜0.05），可能原因是適應(yīng)能力越強的護生，其自我管理能力和執(zhí)行力越強。

綜上所述，被調(diào)查護生自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，仍有較大的提升空間。護生自主學(xué)習(xí)能力與護生生源地、是否喜歡護理專業(yè)、對護理專業(yè)就業(yè)前景的看法、在校成績、對大學(xué)學(xué)習(xí)生活的感受以及能否適應(yīng)大學(xué)生活密切相關(guān)。本研究結(jié)果提示，護理教育工作者應(yīng)重視護生專業(yè)思想教育，引導(dǎo)護生樹立高度的專業(yè)價值感和使命感，培養(yǎng)專業(yè)興趣，強化正確的學(xué)習(xí)動機，豐富校園文化生活，鼓勵護生積極參與各種社團活動、課外科技活動、各種知識講座等，幫助護生盡快適應(yīng)大學(xué)生活，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)護生獨立學(xué)習(xí)和研究的習(xí)慣，從而提高護生的自主學(xué)習(xí)能力，獲得最佳學(xué)習(xí)效果。