饒玉良，陳曉晶

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

當(dāng)前藥害事件頻發(fā)，根本原因在于藥品生產(chǎn)者、經(jīng)營者缺乏質(zhì)量觀念、法律意識淡薄。因此，必須大力加強(qiáng)法律法規(guī)教育，強(qiáng)化藥事管理學(xué)相關(guān)知識、技能和素養(yǎng)，著重培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的從業(yè)能力，引導(dǎo)學(xué)生牢固樹立法律意識，增強(qiáng)藥品質(zhì)量理念和安全生產(chǎn)觀念，提升學(xué)生的職業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)。然而，藥事管理學(xué)課程教學(xué)往往存在內(nèi)容不適用、概念聽不懂等問題[1-2]，影響了課程教學(xué)效果。結(jié)合當(dāng)前藥事管理學(xué)課程教學(xué)中存在的問題，按照知識、技能、崗位相統(tǒng)一的原則，開展基于項目化教學(xué)的課程改革。經(jīng)過幾年教學(xué)改革，課程深受學(xué)生喜愛，取得了較好的教學(xué)效果。本文主要從課程性質(zhì)、教學(xué)設(shè)計、組織實施和思考展望4個方面闡述上海健康醫(yī)學(xué)院高職藥學(xué)專業(yè)藥事管理學(xué)課程改革實踐。

1 課程性質(zhì)

1.1 課程定位

藥事管理學(xué)是藥學(xué)科學(xué)與法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理科學(xué)互相滲透、互相融合的新興邊緣學(xué)科[3-4]，也是高職藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)課程，共計32課時，于第三學(xué)期開設(shè)，同期開設(shè)的還有藥理學(xué)、藥物制劑技術(shù)、藥物分析技術(shù)、藥品營銷技術(shù)、藥學(xué)綜合知識與技能等專業(yè)技能課程。根據(jù)高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，藥學(xué)專業(yè)課程分為5個模塊，分別為人文、職業(yè)基礎(chǔ)、職業(yè)技能、能力拓展和頂崗實習(xí)，本課程屬于職業(yè)技能課程。藥事管理學(xué)在藥學(xué)學(xué)科課程體系中具有承上啟下的作用，為學(xué)生未來的職業(yè)能力拓展和頂崗實習(xí)提供理論基礎(chǔ)和實踐技能。

1.2 教學(xué)目的

藥事管理學(xué)課程強(qiáng)化藥事管理學(xué)相關(guān)知識、技能和素養(yǎng)，著重培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范從業(yè)能力，引導(dǎo)學(xué)生牢固樹立法律意識，增強(qiáng)藥品質(zhì)量理念和安全生產(chǎn)觀念，提升學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，同時兼顧學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展、考證需求和學(xué)歷提升的需要，為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)[5]。

1.2.1 知識目標(biāo) 學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，掌握藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用相關(guān)法規(guī)基礎(chǔ)知識，熟悉質(zhì)量監(jiān)督相關(guān)法規(guī)與政策，了解本課程在藥學(xué)工作中的地位和重要性，為今后的課程學(xué)習(xí)和藥學(xué)實踐奠定堅實的基礎(chǔ)。

1.2.2 能力目標(biāo) 學(xué)生通過本課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，逐步具備從事醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范從業(yè)能力，會對藥害事件進(jìn)行初步法律責(zé)任分析，能依據(jù)GMP（生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）要求生產(chǎn)藥品并記錄，可以依據(jù)GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）要求銷售藥品，會出入庫管理，會處方調(diào)劑、藥品管理和制劑管理，掌握藥物非臨床研究和臨床研究的基本質(zhì)量管理要求。

1.2.3 素質(zhì)目標(biāo) 本課程旨在幫助學(xué)生形成良好的藥品質(zhì)量觀念和安全生產(chǎn)意識，培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任感，恪盡職守、愛崗敬業(yè)，培養(yǎng)良好的職業(yè)價值觀、職業(yè)情感（同情心、愛心、事業(yè)心）。

1.3 課程標(biāo)準(zhǔn)

通過多角度調(diào)研、綜合比對和修訂完善3個環(huán)節(jié)制訂課程標(biāo)準(zhǔn)。首先，在對行業(yè)、企業(yè)、崗位充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，邀請行業(yè)專家進(jìn)行頭腦風(fēng)暴；調(diào)研畢業(yè)生和在校生，了解他們對知識和技能的需求。其次，將調(diào)研結(jié)果與本課程知識進(jìn)行系統(tǒng)比對，明確教學(xué)目標(biāo)和要求。再次，結(jié)合課程性質(zhì)，貼近學(xué)生和崗位，從強(qiáng)化規(guī)范從業(yè)能力的培養(yǎng)角度出發(fā)，修訂和完善課程標(biāo)準(zhǔn)。

2 教學(xué)設(shè)計

2.1 教學(xué)理念與思路

2.1.1 藥事管理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀 藥事管理學(xué)是具有社會學(xué)科性質(zhì)的課程，邏輯縝密，學(xué)生往往聽不懂。以往的教學(xué)方式理論性強(qiáng)，與崗位脫節(jié)，實用性不強(qiáng)。另外，課程內(nèi)容比較空洞抽象，枯燥乏味，學(xué)生往往不愿意聽。圍繞學(xué)生聽不懂、不實用和不愿學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行教學(xué)改革。

2.1.2 學(xué)科融合，學(xué)生聽得懂 本課程設(shè)計強(qiáng)調(diào)課程與藥學(xué)其他核心課程的融合，通過與藥學(xué)綜合知識和技能、藥理學(xué)、藥物分析、藥品營銷技術(shù)、藥物制劑技術(shù)等學(xué)科的融合，能增強(qiáng)學(xué)生對藥學(xué)服務(wù)、研發(fā)、經(jīng)營和藥品生產(chǎn)領(lǐng)域知識的理解能力。本課程與藥學(xué)其他核心課程有效融合，體現(xiàn)社會科學(xué)與自然科學(xué)有機(jī)融合，橫向課程與教學(xué)目標(biāo)有效統(tǒng)一，解決了學(xué)生聽不懂的問題。

2.1.3 知識技能與崗位相統(tǒng)一更實用 從崗位工作任務(wù)的角度分析，結(jié)合藥學(xué)專業(yè)四大主要就業(yè)崗位工作群（醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)，藥品生產(chǎn)、管理和質(zhì)量控制，藥品輔助研究，藥品經(jīng)營與流通管理），對比崗位工作任務(wù)、工作技能要求，結(jié)合課程相關(guān)內(nèi)容，緊貼崗位實際，強(qiáng)化崗位技能，力求做到知識、技能與崗位有效統(tǒng)一，解決講授知識不實用的問題。

2.1.4 采用多種教學(xué)方式學(xué)生更愛學(xué) 首先，請行業(yè)專家進(jìn)課堂，結(jié)合企業(yè)真實案例，讓學(xué)生在案例分享中更好地理解和掌握藥事管理知識[6-10]。在行業(yè)專家的帶領(lǐng)下，學(xué)生深入企業(yè)見習(xí)，通過實踐操作，切身體會藥事管理知識在實際工作中的運(yùn)用，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣?；氐秸n堂后，學(xué)生再通過角色扮演加強(qiáng)對知識的理解和運(yùn)用[11-13]，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生課堂參與程度大幅度提高，解決了學(xué)生不愿意學(xué)的問題。

2.2 教學(xué)內(nèi)容

為適應(yīng)教學(xué)理念和思路的改革，教學(xué)內(nèi)容也做了較大調(diào)整。原有教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)知識的理論性和系統(tǒng)性，未能凸顯對職業(yè)能力的培養(yǎng)。因此，結(jié)合新的課程標(biāo)準(zhǔn)，按照貼近崗位以及知識、技能和崗位相統(tǒng)一的原則，構(gòu)建了以下6個教學(xué)項目（見表1），其中尤其突出藥學(xué)服務(wù)和藥品生產(chǎn)兩大模塊，力求做到貼近市場、貼近專業(yè)、貼近崗位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和從業(yè)能力。

2.3 教學(xué)設(shè)計

以項目五藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范為例闡述教學(xué)設(shè)計的思路和方法。將藥品經(jīng)營分成兩個任務(wù)，分別是藥品批發(fā)企業(yè)和零售企業(yè)的監(jiān)督管理，同時按照工作過程將工作任務(wù)分成不同的子項目，每個任務(wù)和子項目既相互獨立，又構(gòu)成一個完整的工作任務(wù)。學(xué)生通過學(xué)習(xí)可更牢固地掌握零售和批發(fā)兩種經(jīng)營模式的區(qū)別和聯(lián)系，為今后藥學(xué)實踐和職業(yè)選擇提供理論基礎(chǔ)。

表1 課程改革前后藥事管理學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較

2.4 課程評價

課程評價采用學(xué)生自評與互評、項目評價和階段評價相結(jié)合的方式[14-16]。學(xué)生分組教學(xué)，按照課堂表現(xiàn)、參與程度和貢獻(xiàn)程度等打分，組內(nèi)和組間各占15%；階段評價分為知識和實踐操作考核，各占20%；通過項目實踐，對學(xué)生進(jìn)行知識、技能和綜合素質(zhì)的評估，占30%。全程化和多元化的教學(xué)評價更能調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

2.5 教學(xué)資源

良好的教學(xué)資源是有效教學(xué)實施的前提與基礎(chǔ)，從師資隊伍、實訓(xùn)基地和立體教材建設(shè)3個方面加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè)。

2.5.1 通過“走出去”和“請進(jìn)來”兩種途徑加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)“走出去”指專業(yè)教師進(jìn)企業(yè)學(xué)習(xí)，了解行業(yè)企業(yè)最新的技術(shù)方法和實際需求，與行業(yè)深度融合；“請進(jìn)來”指聘請行業(yè)專家進(jìn)課堂授課，從企業(yè)實踐角度為學(xué)生傳授知識和經(jīng)驗，給學(xué)生身臨其境的感覺。通過“走出去”和“請進(jìn)來”兩種途徑，構(gòu)建專兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)隊伍。

2.5.2 實訓(xùn)基地建設(shè) 建設(shè)了不同的實訓(xùn)場所，滿足學(xué)生藥品生產(chǎn)、藥學(xué)服務(wù)、藥品經(jīng)營等實訓(xùn)需求。學(xué)生可以到學(xué)校模擬注射劑生產(chǎn)車間和具有GMP資質(zhì)的上海迪隆醫(yī)療衛(wèi)生用品廠進(jìn)行GMP相關(guān)實踐操作，也可到與學(xué)校深度合作的醫(yī)院藥房和社會藥房體驗藥學(xué)服務(wù)工作任務(wù)和流程，或到校外藥品經(jīng)營企業(yè)和倉儲物流企業(yè)實際感受GSP的要求和規(guī)范。在校期間就可以深入行業(yè)企業(yè)，了解未來的工作崗位和工作環(huán)境，理論與實踐相結(jié)合，更好地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，也更好地學(xué)以致用。

2.5.3 立體化教材建設(shè) 選用人民衛(wèi)生出版社出版的《藥事管理學(xué)》作為主要教材，兼顧學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展，結(jié)合藥師和執(zhí)業(yè)藥師考試要求。另外，根據(jù)教學(xué)項目和任務(wù)，結(jié)合藥事管理相關(guān)領(lǐng)域的真實事件編制活頁教材，其中包括教學(xué)案例、拓展學(xué)習(xí)等。結(jié)合學(xué)生的興趣和習(xí)慣，通過QQ、微信、網(wǎng)絡(luò)云盤、藍(lán)墨云班課等學(xué)生喜聞樂見的網(wǎng)絡(luò)平臺拓展學(xué)生學(xué)習(xí)途徑，方便學(xué)生隨時隨地學(xué)習(xí)，而且內(nèi)容豐富、形式多樣，學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和自學(xué)的積極性明顯提高，效果也顯著提升。

3 組織實施

3.1 教學(xué)組織與安排

以GMP項目的實施為例闡述課程的組織實施。第一步，課前學(xué)生自愿分成6個學(xué)習(xí)小組，小組自主討論學(xué)習(xí)由于藥品違規(guī)生產(chǎn)導(dǎo)致的藥害案例，對GMP形成初步印象；第二步，行業(yè)專家進(jìn)課堂，通過對企業(yè)生產(chǎn)案例的講解和圖片材料的展示，讓學(xué)生對GMP有更直觀的認(rèn)識；第三步，學(xué)生到生產(chǎn)企業(yè)見習(xí)實踐，切身體驗GMP的要求和規(guī)范；第四步，回到課堂，學(xué)生再分組討論學(xué)習(xí)心得，總結(jié)提升對GMP的認(rèn)識，小組匯報展示和分享交流討論，教師總結(jié)歸納。此教學(xué)過程有案例、有知識、有技能、有崗位、有學(xué)校學(xué)習(xí)、有企業(yè)實踐，多種手段并行，強(qiáng)化了對知識的理解、掌握，并能運(yùn)用知識解決實際問題，提升了學(xué)習(xí)效果。

3.2 教學(xué)方法與手段

根據(jù)教學(xué)項目和任務(wù)的不同，采用多種不同的教學(xué)方法，尤其是案例討論教學(xué)法和項目實訓(xùn)教學(xué)法[17-19]。案例教學(xué)法是指在學(xué)生掌握了有關(guān)基本知識和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容要求，運(yùn)用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的現(xiàn)場進(jìn)行案例分析，通過學(xué)生的獨立思考或集體協(xié)作，進(jìn)一步提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力，同時培養(yǎng)正確的管理理念、工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神的一種教學(xué)方法[20-21]。結(jié)合藥害事件，例如“欣弗”事件，幫助學(xué)生更好地理解和掌握GMP的規(guī)范和意義，實地參觀見習(xí)的方式能使學(xué)生更好地理解GMP的要求、藥學(xué)服務(wù)的流程、藥品經(jīng)營領(lǐng)域的倉儲和物流工作。

3.3 教學(xué)效果

本課程改革緊密結(jié)合知識、技能和崗位，基于項目化教學(xué)過程，多種方式和多學(xué)科融合，并且在實施過程中，不斷更新完善，確保有效實施，顯著提升了教學(xué)效果，主要體現(xiàn)在以下4個方面。

3.3.1 學(xué)生評價高 學(xué)生訪談和教學(xué)效果評價普遍反映教學(xué)內(nèi)容更有趣，更易理解和掌握；教學(xué)形式多樣，更能激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)效果明顯提升；課堂知識緊密結(jié)合崗位實際，更具有實用性。

3.3.2 社會認(rèn)可度高 對實習(xí)單位和用人單位的調(diào)研顯示，我校實習(xí)生和畢業(yè)生在行業(yè)企業(yè)得到普遍好評。用人單位普遍反映學(xué)生知識扎實，能力強(qiáng)。單位對學(xué)生滿意度高、留用率高，學(xué)生在就業(yè)市場的受歡迎度明顯提升。

3.3.3 資格考試通過率高 學(xué)生的職業(yè)資格考試通過率非常高。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生醫(yī)藥商品購銷員中級工通過率80%以上，藥師通過率90%以上。

3.3.4 職業(yè)技能大賽成績好 學(xué)生在各種職業(yè)技能大賽上的表現(xiàn)精彩，榮獲全國行業(yè)職業(yè)技能競賽一等獎、全國中藥傳統(tǒng)行業(yè)技能大賽一等獎和上海市星光計劃醫(yī)藥營銷競賽一等獎等多項獎勵。

4 思考與展望

4.1 突破與創(chuàng)新

本課程經(jīng)過多年的系統(tǒng)改革和不斷完善，相對以往實現(xiàn)了以下3個方面的進(jìn)步：（1）重點提升從業(yè)能力，強(qiáng)化培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)；重點培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范從業(yè)的能力和職業(yè)素養(yǎng)，牢固樹立法律意識和質(zhì)量觀念。（2）教學(xué)內(nèi)容貼近崗位實際，教學(xué)過程對接工作流程；內(nèi)容與崗位有機(jī)融合，教學(xué)流程與工作實際精巧對接。（3）與藥學(xué)核心課程融合，知識技能與崗位相統(tǒng)一，真正做到知識、技能和崗位有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。

4.2 展望與規(guī)劃

盡管課程改革取得了較好的教學(xué)效果，但是還有以下方面需要進(jìn)一步完善和加強(qiáng)：（1）開發(fā)豐富、多元的教學(xué)資源，讓更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源更好地服務(wù)教學(xué)、服務(wù)學(xué)生。（2）與藥學(xué)課程體系有機(jī)融合，讓學(xué)生一進(jìn)校就接受職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)精神的培養(yǎng)，牢固樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)精神。（3）深化與行業(yè)企業(yè)融合，突顯職業(yè)能力的培養(yǎng)和鍛煉。

基于項目化教學(xué)的藥事管理學(xué)課程改革貼近崗位，能夠更好地將教學(xué)內(nèi)容與工作實際相統(tǒng)一，教學(xué)過程與工作流程協(xié)調(diào)一致，做到知識與崗位技能有機(jī)融合，培養(yǎng)出具有良好職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)、能夠規(guī)范從業(yè)的藥學(xué)技能型人才。