段 鯤，王智玉，段榮榮，賈曉煒

近年來，關(guān)于高校女大學(xué)生的生殖保健調(diào)查和發(fā)病統(tǒng)計(jì)越來越多，調(diào)查表明女大學(xué)生的健康狀況不容忽視[1-3]。筆者在校醫(yī)院婦科門診工作，接觸到各種類型的就診患者，深刻體會(huì)到女大學(xué)生由于缺乏衛(wèi)生常識(shí)而患病的痛苦，甚至有些不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)而耽誤就診的患者比比皆是。現(xiàn)階段，學(xué)校把健康教育課作為選修課開展，但選修的學(xué)生并不多，有些學(xué)生雖然報(bào)名但未必來上課，且多數(shù)學(xué)生并不重視，因此探討高校女生健康教育模式及作用非常重要[4]。本研究采用隨機(jī)對(duì)照方式，選擇大一女生作為研究對(duì)象，旨在探討健康教育對(duì)師范大學(xué)女生婦科疾病就診情況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇大學(xué)下屬的A學(xué)院2016年9月入學(xué)的大一女生作為試驗(yàn)組，同時(shí)期以其他3所學(xué)院大一女生作為對(duì)照組。試驗(yàn)組女生102名，年齡(19±1.2)歲；對(duì)照組共263名，年齡(19±0.8)歲。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 學(xué)生自由選擇學(xué)校開設(shè)的健康教育選修課，本課題組沒有給予任何干預(yù)。學(xué)校健康教育課由校醫(yī)院醫(yī)師輪流授課，共計(jì)課時(shí)15次，授課內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、婦科等方面，婦科內(nèi)容僅占一個(gè)學(xué)時(shí)。實(shí)際參加選修課的對(duì)照組女生共計(jì)26名，占對(duì)照組總數(shù)的10.0%。

1.2.2 試驗(yàn)組 學(xué)生在自由選擇學(xué)校開設(shè)的健康教育選修課的基礎(chǔ)上，參加筆者單獨(dú)開設(shè)的青春期女性保健健康教育講座。該講座安排在9-11月份，共4次，每次45 min，均在晚上7點(diǎn)開始，地點(diǎn)為階梯教室，授課內(nèi)容依次為青春期生理衛(wèi)生、常見病防治、性與生殖健康、亞健康生活方式的調(diào)整等，授課采用PPT方式。試驗(yàn)組選修健康教育課12名，參加女性健康教育講座的人員4次依次為92、89、93、98名。每次講座時(shí)收集學(xué)生感興趣的問題，然后下次講座時(shí)集中解答或1對(duì)1溝通。每次講座后發(fā)放相對(duì)應(yīng)的宣傳手冊(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2016-12至2017-12兩組學(xué)生在婦科門診的就診記錄，計(jì)算并比較兩組常見疾病的發(fā)病率，分析兩組學(xué)生就診情況。婦科疾病的診斷按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]，疾病分三類：(1)炎性類疾病，包括陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎等；(2)生殖內(nèi)分泌疾病，包括功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等；(3)其他類，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病及各種腫瘤等。對(duì)于有不適感，經(jīng)診斷后不足以判定為疾病，即未給予任何藥物治療的患者歸為咨詢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用絕對(duì)數(shù)和率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組就診登記57例，就診率為55.9%；對(duì)照組就診登記218例，就診率為82.9%；試驗(yàn)組就診率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.86，P=0.0000)。試驗(yàn)組咨詢率(11.8%)低于對(duì)照組(22.1%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組總發(fā)病率以及炎癥類、內(nèi)分泌類疾病發(fā)病率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 兩組女大一學(xué)生婦科門診就診情況比較 (n；%)

3 討 論

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)。

3.1 師范大學(xué)開展女生健康教育的必要性 目前，高校中女大學(xué)生生殖健康狀況并不樂觀，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)和身體健康[6，7]。筆者作為婦科醫(yī)生，每日接診學(xué)生不少于20名，接觸了各種各樣的學(xué)生。就診學(xué)生中，有些是真正生病的，但也有一部分不是生病，只是生理性現(xiàn)象。生病的學(xué)生中，由于缺乏相關(guān)知識(shí)而耽誤病情的比比皆是，甚至有學(xué)生以為是懷孕而到校外小診所就診。還有的學(xué)生由于缺乏常識(shí)，又羞于向同學(xué)咨詢，把正常的生理現(xiàn)象當(dāng)成了疾病，加重了心理負(fù)擔(dān)，影響了學(xué)習(xí)。婦科門診中，很多時(shí)候是在普及女性生理知識(shí)。目前，學(xué)校開展的健康教育課，給予婦科醫(yī)生的時(shí)間不足一個(gè)學(xué)時(shí)，講授的內(nèi)容太少；而且，選修的學(xué)生較少，沒有發(fā)揮真正應(yīng)有的效果。因此，對(duì)高校女生，尤其是女生比例較大的師范大學(xué)(男女比例約1∶4)，對(duì)女生開展健康教育非常有必要。

3.2 健康教育的組織和實(shí)施 本研究中，筆者選擇了本校女生較多的一個(gè)學(xué)院，并在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，利用兩個(gè)月時(shí)間4次講座完成了女生婦科健康教育。由于是學(xué)院統(tǒng)一組織，該學(xué)院女生幾乎全部參加，人員比例遠(yuǎn)大于參加選修課的比例。筆者結(jié)合就診中遇到的各種疾病和問題，將高校女生的健康教育課分成四個(gè)講座，內(nèi)容包括青春期生理衛(wèi)生、常見病防治、性與生殖健康、亞健康生活方式的調(diào)整等，內(nèi)容貼近實(shí)際，通俗易懂。不僅有課堂上的理論傳授，還有課后的互動(dòng)交流。與健康教育選修課相比，有以下特點(diǎn)：(1)學(xué)院層面組織，能保證女生參加的積極性；(2)授課內(nèi)容全面，便于學(xué)生消化理解吸收；(3)課上課下互動(dòng)，拉近了醫(yī)師和學(xué)生之間的距離。

3.3 健康教育的效果評(píng)價(jià) 以往關(guān)于高校健康教育的研究很多，對(duì)其效果的評(píng)價(jià)多數(shù)采用問卷調(diào)查的方式，如健康教育前后相關(guān)知識(shí)回答的得分是否有改變[8-11]。本研究采用校醫(yī)院就診數(shù)據(jù)作為效果評(píng)價(jià)的依據(jù)，客觀性強(qiáng)，相比問卷調(diào)查更有說服力；而且，學(xué)生外診需要校醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診介紹信才可以報(bào)銷費(fèi)用，所以婦科就診登記包括了所有發(fā)病人員，保證了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組就診率低于對(duì)照組，說明對(duì)大一女生開展健康教育總體效果明顯，同時(shí)也減少了醫(yī)師的工作量。其中，試驗(yàn)組咨詢率(11.8%)低于對(duì)照組(22.1%)，說明健康教育提高了大一女生對(duì)女性生理衛(wèi)生及疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，能夠正確認(rèn)識(shí)身體的生理反應(yīng)，而不是擔(dān)心害怕、盲目就診。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組總發(fā)病率，以及炎癥類、內(nèi)分類疾病發(fā)病率均低于對(duì)照組，而其他類疾病與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因，炎癥類、內(nèi)分泌性疾病受個(gè)人衛(wèi)生和生活方式影響較大，而其他類疾病則受遺傳、激素代謝紊亂等影響較大。如發(fā)病率最高的陰道炎，多數(shù)與患者不注意個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)，就診中了解到，部分患者沒有專用的毛巾及盆，除洗澡以外不清洗外陰，內(nèi)褲不能一天一換。很多患者反映，從小到大，沒有人包括父母給她們講這些衛(wèi)生常識(shí)，自己沒覺得不衛(wèi)生。因此，筆者在講座中，強(qiáng)調(diào)最多的就是改變學(xué)生的認(rèn)知，認(rèn)知變了才會(huì)有行為上的改變；同時(shí)內(nèi)容上增加了很多結(jié)合學(xué)生實(shí)際的具體做法。本研究充分說明，對(duì)大一女生進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，可以降低婦科疾病的發(fā)病率。

綜上所述，對(duì)師范大學(xué)大一女生開展系統(tǒng)的健康教育非常有必要，可以提高學(xué)生對(duì)青春期生理衛(wèi)生和疾病知識(shí)的正確認(rèn)知，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和正確的行為方式，最終降低學(xué)生婦科疾病的發(fā)病率。