亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        當(dāng)歸注射液穴位注射聯(lián)合活血強(qiáng)筋方內(nèi)服治療腰3橫突綜合征療效及對(duì)氧化-抗氧化系統(tǒng)的影響

        2018-08-03 09:37:56蘇道靜呂景芳
        關(guān)鍵詞:強(qiáng)筋活血自由基

        蘇道靜,呂景芳

        (湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院),湖北 十堰 442000)

        隨著社會(huì)的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,腰背痛成為當(dāng)今社會(huì)普遍存在的健康問(wèn)題,而第三腰椎橫突綜合征是腰背痛常見(jiàn)的原因之一[1]。由于第三腰椎是腰椎活動(dòng)的中心,其橫突最長(zhǎng),橫突尖的軟組織容易因急性腰部損傷或長(zhǎng)期慢性勞損而發(fā)生撕裂,進(jìn)一步出現(xiàn)出血、滲出和水腫,導(dǎo)致軟組織粘連,使穿過(guò)其中的脊神經(jīng)后外側(cè)支受到炎性因子的刺激或機(jī)械卡壓而出現(xiàn)腰背痛及腰部活動(dòng)障礙等癥狀。本病多見(jiàn)于體型瘦長(zhǎng)的青年人,尤以體力勞動(dòng)者多見(jiàn)[2]。當(dāng)機(jī)體受到急性損傷或慢性勞損之后,體內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)功能降低,氧化-抗氧化系統(tǒng)失衡,導(dǎo)致活性氧簇(ROS)產(chǎn)生過(guò)多,超出抗氧化系統(tǒng)的清除能力,從而形成氧化應(yīng)激,造成組織細(xì)胞的損傷,在心血管和骨關(guān)節(jié)等疾病中均發(fā)現(xiàn)氧化應(yīng)激參與了疾病的發(fā)生發(fā)展[3]。本研究觀察了當(dāng)歸注射液穴位注射聯(lián)合活血強(qiáng)筋方內(nèi)服治療腰3橫突綜合征的臨床效果,并進(jìn)一步從發(fā)病機(jī)制上探討其對(duì)機(jī)體氧化-抗氧化系統(tǒng)的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1一般資料 選取2015年6月—2016年12月我院收治的腰3橫突綜合征患者93例為研究對(duì)象,年齡20~65歲。診斷依據(jù)《實(shí)用骨科學(xué)》[4]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]:有腰部外傷或勞損病史;癥狀主要為腰痛,疼痛可放射至大腿;體征主要為腰3橫突尖部壓痛;血液及生化檢查無(wú)異常;影像學(xué)檢查排除其他腰部疾患。患者均未接受過(guò)當(dāng)歸或活血強(qiáng)筋方等類(lèi)似治療,疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)[6]≥4分,JOA下腰痛評(píng)分量表[7]≤20 分?;颊呒捌浼覍僭谥委熎陂g能積極配合各項(xiàng)檢查和治療,并簽署知情同意書(shū)。排除伴有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病者;孕產(chǎn)婦者;腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎峽部裂與腰椎滑脫、腰椎感染性疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎腫瘤、腰椎結(jié)核和腰椎骨折等其他腰椎疾病者。將93例納入研究的患者隨機(jī)平均分為A、B、C組,每組31例,3組年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

        表1 3組一般資料比較

        1.2治療方法 A組行常規(guī)對(duì)癥治療,包括熱敷、燕飛式腰背肌功能鍛煉,10 min/次,3次/d;口服塞來(lái)昔布膠囊(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063)0.1 g/次,2次/d。B組在A組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方當(dāng)歸注射液(四川三精升和制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021177)穴位注射,注射點(diǎn)選取雙側(cè)大腸俞穴和患側(cè)第三腰椎橫突尖處,1 mL/穴,1次/d。C組在B組基礎(chǔ)上給予活血強(qiáng)筋方內(nèi)服,方藥組成:丹參、川芎、威靈仙、獨(dú)活、血竭各10 g,姜黃、牛膝、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、五加皮各15 g,甘草6 g。1劑/d,水煎分早晚2次服。3組療程均為1個(gè)月。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.3.1疼痛、腰椎功能、下肢功能及獨(dú)立生活能力記錄2組治療前后VAS評(píng)分、JOA下腰痛評(píng)分、下肢功能的Fugl -Meyer評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力(ALD)的BI評(píng)分。VAS評(píng)分范圍為0~10分,0分代表無(wú)痛;3分以下代表有輕微的疼痛,能忍受;4~6分代表患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7~10分代表患者疼痛難忍,且逐漸強(qiáng)烈,影響食欲及睡眠。JOA評(píng)分:正??偡譃?9分,包括3個(gè)主觀癥狀(9分)、3個(gè)臨床體征(6分)和7個(gè)日?;顒?dòng)(14分),分?jǐn)?shù)越低表明病情越重。下肢Fugl-Meyer功能評(píng)分:總分為34分,得分越高說(shuō)明下肢運(yùn)動(dòng)功能越好。BI評(píng)分:總分為100分,60分以上為良,生活基本自理;60~40分為中度功能障礙,生活需要幫助;40~20分為重度功能障礙,生活依賴(lài)明顯;20分以下為完全殘疾,生活完全依賴(lài)。

        1.3.2臨床療效 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[8]制度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:治療后患者臨床癥狀消失,且療效指數(shù)>90%;顯效:治療后患者臨床癥狀顯著改善,且療效指數(shù)為50%~89%;有效:治療后患者臨床癥狀有所改善,且療效指數(shù)為30%~49%;無(wú)效:治療后癥狀無(wú)改善甚至惡化,療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=(治療后JOA評(píng)分-治療前JOA評(píng)分)/治療前JOA評(píng)分,治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.3.3氧化-抗氧化系統(tǒng)指標(biāo) 治療前后抽取患者晨起肘靜脈血4~5 mL,以3 000 r/min離心10 min,取上清液檢測(cè)一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA) 、過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)、總抗氧化能力(T-AOC)。

        2 結(jié) 果

        2.13組治療前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、下肢Fugl-Meyer功能評(píng)分和BI評(píng)分比較 3組治療后VAS評(píng)分均顯著降低(P<0.05),JOA評(píng)分、下肢Fugl -Meyer功能評(píng)分和BI評(píng)分均顯著升高(P<0.05),B組、C組各評(píng)分改善情況優(yōu)于A組(P<0.05),C組改善情況優(yōu)于B組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 3組治療前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、下肢Fugl -Meyer功能評(píng)分和BI評(píng)分比較分)

        2.23組治療后療效比較 治療后B組、C組總有效率明顯高于A組(P均<0.05),C組明顯高于B組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 3組治療后臨床療效比較

        2.33組患者治療前及治療后氧化-抗氧化系統(tǒng)指標(biāo)比較 3組治療后血NO、MDA和LPO的含量均明顯降低(P均<0.05),SOD和T-AOC的含量均明顯升高(P均<0.05),且B組、C組各指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于A組(P均<0.05),C組改善情況明顯優(yōu)于B組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

        3 討 論

        腰3椎體位于腰椎前凸的頂部,是腰椎側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)的中心。由于腰3橫突最長(zhǎng),所以當(dāng)腰部活動(dòng)時(shí)其受到周?chē)∪獾睦瓚?yīng)力最大,而這種拉應(yīng)力主要集中在橫突的末端。在用力過(guò)大或慢性勞損的情況下很容易導(dǎo)致橫突末端軟組織的急慢性損傷,血管損傷會(huì)進(jìn)一步引起橫突周?chē)植拷M織及脊神經(jīng)后外側(cè)支的供血障礙,從而進(jìn)一步加重組織損傷[9]?,F(xiàn)代病理研究顯示腰3橫突綜合征是一種慢性損傷性炎癥,其發(fā)病機(jī)制與機(jī)體氧自由基的代謝存在著密切聯(lián)系。適量的自由基是生命活動(dòng)所必需的,但是當(dāng)其產(chǎn)生過(guò)多,超過(guò)抗氧化系統(tǒng)的清除能力時(shí)就會(huì)發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng),引起蛋白質(zhì)的肽鏈斷裂、DNA變性和細(xì)胞膜破壞等,從而導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[10-11]。NO是一種炎性因子,同時(shí)也是一種活性氮自由基,可以促進(jìn)活性氧的產(chǎn)生,加速脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),對(duì)細(xì)胞造成損傷。局部組織的NO含量與炎癥的嚴(yán)重程度密切相關(guān)[12]。SOD的作用是清除氧自由基,對(duì)抗組織氧化,保護(hù)細(xì)胞,促進(jìn)炎癥和損傷組織的修復(fù),是抗氧化系統(tǒng)中的一個(gè)重要因素。MDA和LPA是細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的代謝產(chǎn)物,二者水平的高低反映了機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化的程度、活性氧水平和細(xì)胞受氧自由基攻擊嚴(yán)重程度。T-AOC由酶促和非酶促抗氧化系統(tǒng)組成,反映了機(jī)體總抗氧化和清除自由基的能力。有研究表明,腰3橫突綜合征患者機(jī)體內(nèi)的氧化-抗氧化系統(tǒng)失衡,血漿中的SOD和MDA與該病的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系[13]。動(dòng)物研究證實(shí)兔第三腰椎橫突綜合征模型血清中SOD和T-AOC活性較正常顯著降低,MDA含量較正常顯著升高[14]。

        表4 3組治療前后氧化-抗氧化系統(tǒng)指標(biāo)比較

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰3橫突綜合征屬“腰痛”“痹證”范疇,其發(fā)病多因勞損、閃挫致局部氣滯血瘀、脈絡(luò)不通,不通則痛;或因風(fēng)寒濕邪侵襲腰部致筋脈痹阻而發(fā)病。因此治宜活血化瘀、強(qiáng)筋健骨、舒筋通絡(luò)。復(fù)方當(dāng)歸注射液的主要成分是當(dāng)歸、紅花、川芎,其中當(dāng)歸具有活血化瘀和通絡(luò)止痛的作用,可減少瘢痕組織等致痛物質(zhì)的再次形成,從而達(dá)到止痛的效果[15];紅花通絡(luò)活血、散瘀止痛;川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛。通過(guò)穴位注射復(fù)方當(dāng)歸不僅可以對(duì)穴位進(jìn)行刺激,又增加了藥物的治療效應(yīng)[16],改善了微循環(huán)和自由基產(chǎn)生的缺血灌注環(huán)境,可加速血液循環(huán),減少自由基在損傷部位的積聚,從而減輕局部的炎癥反應(yīng),促進(jìn)損傷組織的修復(fù)?;钛獜?qiáng)筋方中的丹參、川芎可以補(bǔ)血、養(yǎng)血;血竭、姜黃可以破血逐瘀、伸筋活血;牛膝、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、五加皮可以補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨、兼祛風(fēng)除濕;威靈仙、獨(dú)活可以祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)血止痛;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共同達(dá)到活血化瘀、益腎補(bǔ)肝、強(qiáng)筋壯骨、祛風(fēng)活絡(luò)的目的。而西藥塞來(lái)昔布膠囊可以選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,阻止前列腺素類(lèi)炎性物質(zhì)的產(chǎn)生,達(dá)到消炎止痛的作用。

        本研究結(jié)果顯示,3組治療后VAS評(píng)分及血漿NO、MDA 和LPO含量均明顯低于治療前,JOA評(píng)分、下肢Fugl -Meyer功能評(píng)分、ALD的BI評(píng)分及SOD、T-AOC含量均高于治療前,且B組、C組改善情況優(yōu)于A組,C組改善情況B組; B組、C組總有效率高于A組,C組總有效率高于B組。提示當(dāng)歸注射液穴位注射聯(lián)合活血強(qiáng)筋方內(nèi)服可以有效緩解腰3橫突綜合征患者的局部疼痛,提高臨床治療效果,其作用機(jī)制可能與增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化能力,減少氧化應(yīng)激對(duì)機(jī)體的損傷作用有關(guān)。

        猜你喜歡
        強(qiáng)筋活血自由基
        老年強(qiáng)筋操(二)
        老年強(qiáng)筋操(一)
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:51:06
        老年強(qiáng)筋操(四)
        老年強(qiáng)筋操(三)
        自由基損傷與魚(yú)類(lèi)普發(fā)性肝病
        自由基損傷與巴沙魚(yú)黃肉癥
        陸克定:掌控污染物壽命的自由基
        檞皮苷及其苷元清除自由基作用的研究
        補(bǔ)腎活血祛瘀方治療中風(fēng)病恢復(fù)期100例
        活血舒筋湯治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變36例
        男女啦啦啦视频在线观看| 乱人伦人妻中文字幕无码| 久热综合在线亚洲精品| 亚洲午夜成人片| 国产天堂av手机在线| 精品私密av一区二区三区| 亚洲精品国产精品乱码视色| 正在播放国产多p交换视频 | 亚洲精品第四页中文字幕| 天堂8在线新版官网| 国产农村妇女毛片精品久久 | 东北妇女肥胖bbwbbwbbw| 国产日产精品久久久久久| 国产精品亚洲婷婷99久久精品 | 中文字幕精品亚洲一区二区三区| 国产亚洲精品一区在线| 午夜不卡无码中文字幕影院| 人妻av无码系列一区二区三区| 久久久久久久妓女精品免费影院| 日韩av免费在线不卡一区| 人妻精品人妻一区二区三区四区| 亚洲av无码乱码在线观看性色| 一本一道av无码中文字幕| 欧美日韩中文亚洲另类春色| 少妇激情一区二区三区| 久久久精品人妻一区二区三区妖精| 国产午夜福利久久精品| 日韩欧美在线综合网| 强d漂亮少妇高潮在线观看| 国产精品自拍午夜伦理福利| 免费a级毛片无码a∨蜜芽试看| 精品av天堂毛片久久久| 国产精品天天看大片特色视频| 一区二区三区在线观看精品视频| 大陆老熟女自拍自偷露脸| 色一情一区二区三区四区| 麻豆久久五月国产综合| 91在线观看国产自拍| 人妻免费一区二区三区免费| 天下第二社区在线视频 | 精品亚洲少妇一区二区三区|