陶旭光，趙國華，高燕勤，姚宏偉，盛榮健，黃立民

（1南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院兒科；2保健中心；3儀征市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科，江蘇 揚州 211900）

肥胖與糖尿病、心腦血管等疾病的發(fā)生密切相關(guān)，已嚴重影響了人的壽命及生存質(zhì)量［1］。疾病的預(yù)防應(yīng)從兒童抓起，我們調(diào)查儀征市小學(xué)生肥胖檢出率及分布情況，為有針對性干預(yù)策略提供依據(jù)和基礎(chǔ)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9月—2016年8月，采用分層整群抽樣方法，從全市29所小學(xué)，分層城區(qū)、鄉(xiāng)村，整群抽取9所小學(xué)一至六年級13 000名小學(xué)生作為調(diào)查對象，測量身高、體重，有效資料12 810份。

1.2 方法

采取立式身高坐高計測量，誤差不超過±0.5 cm。計算每位小學(xué)生的BMI值=體重（Kg）/身高平方（m2），采用中國肥胖問題工作組推薦的“中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類”（WGOC標準）［2］，依據(jù)不同年齡、性別的BMI值，判定每位小學(xué)生正?；蚍逝帧?/p>

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗；P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

男性 BMI為 18.74±3.84，女性 BMI為 17.61±3.08，差異顯著（P 〈 0.01），見表 1。總肥胖檢出率為14.3%，其中男性19%、女性9.1%，差異顯著（P 〈0.001）。7～12歲各年齡男生與女生肥胖檢出率比較，差異顯著（P 〈 0.001），13、14歲男女生比較無顯著差異（P〉0.05）。男生、女生各年齡段間肥胖檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異（P 〉 0.05）。見表2。

表1 儀征市小學(xué)生男、女7～14歲BMI情況

城市男生肥胖檢出率19.8%、女生9.5%，鄉(xiāng)村男生肥胖檢出率14.6%、女生7.4%，男女生比較均有顯著差異（P〈0.001）；城、鄉(xiāng)男生肥胖檢出率比較差異顯著（P 〈0.001），城、鄉(xiāng)女生比較也存在差異（P 〈0.05）。見表3。

表2 儀征市小學(xué)生男、女7～14歲肥胖檢出率比較 ［n（%）］

3 討論

兒童肥胖與成人高血酯、心血管疾病發(fā)生有直接關(guān)系［3］。近年來，我國肥胖兒童比例以每年9.1%的增幅快速增長［4］，關(guān)注兒童肥胖，早期進行干預(yù)是公共衛(wèi)生疾病預(yù)防的重要研究課題。杜松明等［5］報道：2005年調(diào)查北京市區(qū)兒童肥胖率男生21.2%，女生12.1%。2012年上海市10～17歲學(xué)齡兒童肥胖率6.2%［6］。2010年調(diào)查佛山地區(qū)7～17歲兒童肥胖率4.5%［7］。2009 年調(diào)查濟南市小學(xué)生肥胖檢出率為10.2%［8］。 本結(jié)果提示：.儀征市7～14歲小學(xué)生總肥胖檢出率為14.3%，城市男生肥胖檢出率19.8%，女生9.5%。肥胖檢出率低于北京，高于上海、佛山、濟南，應(yīng)引起重視。

表3 儀征市小學(xué)生男、女城鄉(xiāng)肥胖檢出率比較

調(diào)查顯示儀征市小學(xué)生中城市和鄉(xiāng)村男生肥胖檢出率均高于女生。多篇文獻報道，中國男孩超重、肥胖的患病率比女孩高［9，10］，本研究結(jié)果與之相同。結(jié)果還提示7～12歲男生肥胖檢出率高于女生，但13～14歲男生與女生無顯著差異。提示男孩和女孩在身體成分、體重增加的模式、激素的生理作用存在性別差異［11］。13～14歲男生、女生都在發(fā)育期，身高的突長使體重指數(shù)下降，另外，這個時期男生女生均對外表體型較關(guān)注，并有自我控制意念，所以肥胖率均下降且無性別差異。

結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)男性和女性肥胖檢出率有顯著差異。改革開放以來，隨著中國社會經(jīng)濟快速的增長，人民生活水平提高，食物構(gòu)成也由傳統(tǒng)飲食向高脂肪飲食，能量密度高、膳食纖維減低轉(zhuǎn)變，兒童更為明顯。郊區(qū)小學(xué)生生長在農(nóng)村，生活環(huán)境、飲食等與城市相比均較差，因而郊區(qū)兒童肥胖率較城市低。

4 結(jié)論

儀征市小學(xué)生肥胖檢出率較高，男性高于女性，城市高于鄉(xiāng)村，尤其7～12歲男生為關(guān)注的重點對象，加強健康生活方式宣教，改善飲食習(xí)慣，增強體育運動，降低儀征市小學(xué)生肥胖的發(fā)生率，需要衛(wèi)生、教育行政管理部門，學(xué)校和家長共同努力。