李路標(biāo)

（梧州市龍湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 梧州 543000）

盆腔炎是指女性上生殖道的一組感染性疾病，好發(fā)于性活躍期及有月經(jīng)的女性，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者十分罕見[1]。盆腔炎的診斷根據(jù)病史、癥狀和婦科檢查及相關(guān)輔助檢查，即可做出診斷，癥狀表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)異常、白帶增多等；輔助檢查包括B超、子宮輸卵管碘油造影、組織病理學(xué)檢查等。臨床根據(jù)患者病情又分為急性和慢性盆腔炎，其中慢性盆腔炎占70%，臨床表現(xiàn)為低熱、乏力、慢性盆腔痛、月經(jīng)改變，嚴(yán)重者造成不孕、異位妊娠等，對患者及其家庭的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床針對該病以綜合性治療控制炎癥，增強局部和全身抵抗力為主要治療原則，傳統(tǒng)方法是以抗生素、激素類藥物為主，但隨著用藥頻繁，患者極易產(chǎn)生耐受性，療效不佳[2]。因此我院展開研究，現(xiàn)將2016年1月～2017年6月收治的80例慢性盆腔炎病人作為研究對象，探討阿奇霉素聯(lián)合紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效，報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年6月收治的80例慢性盆腔炎病人，將其采用隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，40例觀察組病人年齡20～50歲，平均(33.82±3.32)歲；40例對照組年齡21～49歲，平均(33.67±3.43)歲。組間資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組：給予浙江眾益制藥有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素腸溶膠囊（規(guī)格：0.25g/粒，批號：國藥準(zhǔn)字H20090152）口服治療，0.5 g /次，1次/d；首次加倍，連服7 d；配合中藥保留灌腸，配方為金銀花、天葵子、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紅藤各取30g。中藥灌腸操作方法：待患者排空大小便后予以灌腸，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，肛管插入深度為15～20 cm，將100 mL煎熬后的中藥液體緩慢灌入，灌腸結(jié)束后，為了使藥物在炎癥部位充分吸收，患者應(yīng)保持10～20 min膝胸臥位，再抬高臀部臥床休息2h，從而發(fā)揮其消炎散結(jié)的作用，1次/d，連續(xù)7d。

對照組：只采用阿奇霉素治療，用藥方法和治療時間與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率：治愈：臨床癥狀及包塊消失，婦科檢查正常；顯效：臨床癥狀消失，婦科檢查正?；駼超顯示附件包塊縮小50%以上；有效：癥狀減輕，局部體征減輕或B超示附件包塊縮??；無效：癥狀、體征與治療前相比無明顯變化。總有效率＝（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。（2）觀察并記錄不良反應(yīng)及半年內(nèi)復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對實驗結(jié)果用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用x2檢驗計數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P＜0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療總有效率

觀察組與對照組臨床總有效率分別為97.50%、80.00%，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率

觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.50%、20.00%，P＜0.05，而復(fù)發(fā)率分別為2.50%、17.50%，P＜0.05，見表2。

3 討 論

盆腔炎是臨床常見的婦科疾病，若治療不當(dāng)形成包塊，可引發(fā)性交痛、月經(jīng)失調(diào)，慢性腹痛反復(fù)發(fā)作、不孕、宮外孕等，影響患者的日常生活及工作。目前慢性盆腔炎的治療方法很多，以往臨床常應(yīng)用大量抗生素及激素治療，但因本病病程長，患者難以堅持長期服藥，且有藥苦敗胃等不良反應(yīng)，用藥復(fù)雜、易復(fù)發(fā)，且遠期療效差[3]。

臨床上對慢性盆腔炎病人通常采用阿奇霉素治療，此種治療方法雖然有一定效果，但是在實際治療中療效并不顯著，原因在于藥物因盆腔局部炎癥出現(xiàn)纖維化和粘連不易被吸收；且長期單一抗生素治療，菌株容易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[4]。張靜、蘭美研究表明[5]，慢性盆腔炎在采用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上配合中藥灌腸，能有效提升治療總有效率，其總有效率可達95.00%以上，且明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。為證實此研究真實性，我院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在治療總有效率上，兩組相比，觀察組提升顯著（P＜0.05），而在不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率上，兩組相比，觀察組降低明顯（P＜0.05）。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌以及非典型致病菌（支原體、衣原體等）均有較強的抗菌活性，符合盆腔炎為混合感染的特點。阿奇霉素是在紅霉素的結(jié)構(gòu)上進行修飾得到的一種抗生素，其藥理作用為結(jié)合細菌細胞中的核糖體50S亞基，進而抑制細胞轉(zhuǎn)肽過程，阻斷細胞RNA蛋白質(zhì)的合成，抗菌活性比紅霉素強，不良反應(yīng)輕。中藥保留灌腸是利用女性生殖器與腸道間隔較近的特殊身體結(jié)構(gòu)，將中藥藥液灌注于直腸內(nèi)，藥液通過腸壁半透膜滲透性作用，對腸道鄰近的盆腔病變組織器官起到治療作用，加上此部位有豐富靜脈叢，可使藥物作用時間得到延長，滅菌效果更佳。除此以外，還能促使炎性分泌物的吸收及盆腔粘連組織松解，控制炎癥。本次研究中藥配方中的藥材具有清熱解毒功能，不僅能調(diào)節(jié)免疫力，還具有活血化瘀、散結(jié)止痛等功效。本次實驗結(jié)果表明，當(dāng)使用阿奇霉素聯(lián)合中藥紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎時，殺菌更為徹底，顯著提升治療效果，明顯減少復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，治療慢性盆腔炎使用阿奇霉素聯(lián)合中藥紅藤湯保留灌腸時，不僅能明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，還能顯著提升治療總有效率，此方法值得在臨床上進一步推廣使用。

表1 對比兩組治療中有效率[n＝40，n（%）]

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率[n＝40，n（%）]