黃秀秀

（大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

多囊卵巢綜合征(PCOS)病因復(fù)雜，可能與基因在特定環(huán)境作用有關(guān)，包括4種分型，分別為1型、2型、3型、4型，臨床可根據(jù)患者具體分型而選擇個體化治療，疾病特征包括高雄激素血癥、慢性無排卵，發(fā)病后女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂等內(nèi)分泌異常表現(xiàn)[1]。臨床針對該病的治療手段需綜合考慮患者實際生育需求，治療手段包括藥物與手術(shù)治療，其中長期口服避孕藥、激素、促排卵藥物治療可作為常選擇手段[2]。且該病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖體型、伴隨痤瘡等。文章選擇92例多囊卵巢綜合征患者，分析炔雌醇環(huán)丙孕酮與氧孕烯炔雌醇2種藥物治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年03月～2016年09月間收治的92例多囊卵巢綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各46例，觀察組：年齡28～37歲，平均(32.0±1.5)歲。對照組：年齡28～37歲，平均(32.0±1.5)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[3](患者月經(jīng)周期紊亂，如月周期＞35d；停經(jīng)時間＞6個月；存在高雄激素血癥表現(xiàn)；入院時經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)卵巢中卵泡數(shù)量＞10個)；研究取得患者本人同意；需排除研究前3個月內(nèi)服用性激素類藥物的患者；排除合并肝腎功能異常患者；排除合并其他原因?qū)е赂咝奂に匮Y的患者。

1.2 方法

觀察組：達(dá)英-35(生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Weimar GmbH und Co.KG；規(guī)格：21片；批準(zhǔn)文號：H20140240)；用藥方法：口服，月經(jīng)開始第一日服藥，標(biāo)記日期，后逐日同一時間按順序連續(xù)用藥，服用21片后停藥7天，以4周為1個療程，患者接受藥物治療4個療程。

對照組：媽富隆(批準(zhǔn)文號：注冊證號H20130491 ；生產(chǎn)企業(yè)：N.V.Organon；規(guī)格：0.15mg/30μg*21片)，用藥方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組用藥治療3個月后卵泡發(fā)育情況，指標(biāo)劃分為治愈：卵泡正常；顯效：卵泡直徑在14～18mm；有效：卵泡體積趨于正常；無效：無明顯改善表現(xiàn)[4]；總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者治療后卵泡發(fā)育情況

觀察組患者治療后卵泡發(fā)育總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組卵泡發(fā)育情況(n＝46，例)

2.2 評估兩組患者癥狀改善情況

觀察組患者治療后多毛、痤瘡癥狀例數(shù)所占百分比低于對照組，但結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表2。

表2 比較兩組癥狀改善情況[n＝46，n(%)]

2.3 評估兩組患者各激素水平變化

治療后觀察組患者T、LH激素水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05，2組患者FSH值比較無意義，P＞0.05。見表3。

表3 比較兩組各激素水平變化(n＝46，例)

3 討 論

臨床針對PCOS疾病治療原則為積極調(diào)節(jié)患者月經(jīng)周期、改善高雄激素血癥臨床癥狀、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。高雄激素血癥對患者生殖功能造成影響，主要癥狀以多毛、痤瘡等，患病后對女性身心健康均造成較大影響，因此醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者內(nèi)分泌異常表現(xiàn)及主要需求提供個體化治療方案，目前多可采用短效口服避孕藥進(jìn)行長期治療，包括媽富隆及達(dá)英-35等。此外幫助患者積極控制飲食，改善不良生活行為方式，可輔助降低高雄激素水平。

文章結(jié)果表明治療后觀察組患者T、LH激素水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05，2組患者FSH值比較無意義，P＞0.05；觀察組患者治療后多毛、痤瘡癥狀例數(shù)所占百分比低于對照組，P＞0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，達(dá)英-35藥物種包括2mg的環(huán)丙孕酮，該藥物主要功能為抗雄激素，進(jìn)入機(jī)體后可有效降低垂體促性腺激素分泌量，降低睪酮值，此外達(dá)英-35中含有決雌醇，該藥物與環(huán)丙孕酮配伍應(yīng)用后，可有效改善高雄激素體征。而媽富隆中的主要成為是去氧孕烯炔雌醇，用藥后可有效抑制垂體LH值分泌量，從而減少雄激素表現(xiàn)，幫助修復(fù)子宮內(nèi)膜，促進(jìn)月經(jīng)正常，有效改善機(jī)體多毛、痤瘡、閉經(jīng)等高雄激素血癥體征。研究結(jié)果得出媽富隆與達(dá)英-35藥物均可幫助改善機(jī)體高雄激素血癥體征，但達(dá)英效果更優(yōu)，且使用達(dá)英治療后可有效改善患者卵泡發(fā)育總有效率，分析發(fā)現(xiàn)可能因達(dá)英-35藥物中含有環(huán)丙孕酮，該藥物相較于媽富隆中的去氧孕烯，抗雄激素作用更強(qiáng)。

綜上所述，采用炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物與氧孕烯炔雌醇治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥患者，效果均較好，但炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物效果更優(yōu)。