包艷輝

（吉林省遼源市先鋒街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科，吉林 遼源 136200）

子宮內(nèi)膜息肉指子宮內(nèi)膜局部過度增生突出于子宮腔內(nèi)的單個或多個光滑腫物，屬于臨床常見婦科疾病，以不規(guī)則陰道流血及不孕為典型臨床癥狀，并且好發(fā)于孕齡期至絕經(jīng)期女性[1-2]。有研究資料顯示，子宮內(nèi)膜息肉尚未明確具體發(fā)病原因，其誘發(fā)機制與內(nèi)分泌紊亂間存在著密切聯(lián)系。宮腔鏡作為臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉的黃金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡下息肉摘除術(shù)成為治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方法，但是存在復(fù)發(fā)的可能性影響治療效果。鑒于此，本文重點探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于我院48例子宮內(nèi)膜息肉患者視為研究主體對象，納入時間為2015年2月～2017年2月，以隨機數(shù)字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組24例。其中，對照組24例患者均為女性，年齡23～36歲,平均（32.1±3.6）歲，24例患者中單個息肉13例、多個息肉11例；觀察組24例患者均為女性，年齡22～35歲,平均（31.5±3.2）歲，24例患者中單個息肉12例、多個息肉12例。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容自愿簽署實驗同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均經(jīng)病理診斷確診為子宮內(nèi)膜息肉。排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均不存在嚴(yán)重內(nèi)科合并癥；2組患者均不存在惡性腫瘤史。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)刮除術(shù)治療，即：利用宮腔鏡進(jìn)行檢查，進(jìn)一步利用診刮術(shù)完全刮出息肉；術(shù)后加強抗感染治療，確保手術(shù)預(yù)后效果。觀察組患者給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，具體的手術(shù)治療步驟如下：

（1）對患者構(gòu)建病情記錄表，針對治療全過程加以記錄，手術(shù)之前加強常規(guī)檢查，在術(shù)前晚上采取海藻棒完成宮頸的擴張；術(shù)前6小時內(nèi)叮囑患者禁食禁水，并排空膀胱；取膀胱截石位；進(jìn)一步由醫(yī)務(wù)人員于術(shù)前24小時巡視病房派發(fā)米非司酮向患者介紹用藥劑量及用藥方法，常規(guī)消毒宮頸、陰道及外陰，待麻醉起效后鉗夾宮頸前唇仔細(xì)探查宮頸深度緩慢擴張宮頸管放置宮腔鏡，保持直視狀態(tài)全面檢查宮腔明確息肉數(shù)量、位置及大小。

（2）在膨?qū)m方面，使用適量的生理鹽水，將壓力控制在100mmHg，將灌流速度控制在每分鐘250～300mL之間；基于宮腔鏡電切條件下，切除息肉；針對單發(fā)息肉，直接使用宮腔鏡切除；針對多發(fā)息肉，先進(jìn)行宮腔刮掃，進(jìn)一步使用宮腔鏡對根部進(jìn)行處理，避免后續(xù)復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。

（3）利用環(huán)狀電極電切息肉基底部控制其功率不得小于70w不得大于80w，再使用宮腔鏡觀察息肉切除程度是否完整，待手術(shù)完成后口服或靜脈滴注抗生素類藥物避免引發(fā)感染，結(jié)合患者詳細(xì)資料，例如：住址及電話號碼等開展為期12個月的術(shù)后隨訪記錄2組患者的月經(jīng)量變化情況。

（4）此外，叮囑患者定期復(fù)診，避免復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計2組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)中出血量，并且記錄2組患者術(shù)后3月、術(shù)后6月及術(shù)后12月的月經(jīng)量變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料選擇（±s）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對比選擇t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對比選擇x2進(jìn)行檢驗，P＜0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

從手術(shù)時間、住院時間及術(shù)中出血量指標(biāo)來看，對照組與觀察組各項指標(biāo)變化幅度相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（ ±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（ ±s）

術(shù)中出血量（ml）組別 例數(shù) 住院時間（d）手術(shù)時間（min）對照組（n＝24） 24 9.23±3.15 26.27±5.13 19.3±5.1觀察組（n＝24） 24 4.18±2.21 12.23±3.12 13.2±2.1 5.285 7.137 9.493 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t

2.2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)量對比

從術(shù)后3月、術(shù)后6月及術(shù)后12月月經(jīng)量指標(biāo)來看，觀察組優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)量對比（ ±s）

表2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)量對比（ ±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后3月 術(shù)后6月 術(shù)后12月對照組（n＝24） 24 59.23±5.15 56.27±3.13 53.3±3.02觀察組（n＝24） 24 54.18±3.21 42.23±2.12 37.21±2.05 t 24 59.23±5.15 56.27±3.13 53.3±3.02 P 24 54.18±3.21 42.23±2.12 37.21±2.05

3 討 論

有研究資料顯示，子宮內(nèi)膜息肉尚未明確具體發(fā)病原因，其誘發(fā)機制與內(nèi)分泌紊亂間存在著密切聯(lián)系。宮腔鏡技術(shù)蓬勃發(fā)展對于提高子宮內(nèi)膜息肉診斷準(zhǔn)確性及改善預(yù)后效果具有不可比擬的積極作用。作為臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉的黃金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡器械能直接觀察子宮內(nèi)膜基本情況確認(rèn)子宮內(nèi)膜息肉形態(tài)、大小、位置及與周圍組織關(guān)系，是實現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉精準(zhǔn)化治療的最佳途徑，避免盲目刮宮損傷子宮內(nèi)膜周邊組織[4]。相較于診刮術(shù)，息肉電切術(shù)主要通過環(huán)形電極切除息肉根部，具有出血量少、住院時間少及手術(shù)時間短等鮮明特點。

綜上所述：子宮內(nèi)膜息肉實行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的效果顯著，能大大縮短手術(shù)時間及住院時間控制術(shù)后月經(jīng)量，有利于機體康復(fù)。因此值得在臨床護理中使用及退關(guān)。因此值得在臨床護理中使用及推廣。