楊鶴伶

(北京市懷柔區(qū)龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 101400)

導(dǎo)致2型糖尿病患者血糖升高的主要原因?yàn)橐葝u素分泌不足和/或胰島素作用缺陷而引起，所以需要刺激胰腺分泌更多的胰島素，以保證胰島素的供應(yīng)，維持血糖在正常水平[1]。二甲雙胍具有改善糖代謝，增加胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，減輕體重等作用。本文旨在探討二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2016年3月～2017年6月間在我中心就診的2型糖尿病患者72例，隨機(jī)分為兩組，每組36例。對(duì)照組中男性19例，女性17例，患者年齡37～62歲，平均（45.9±8.1）歲；觀察組中男性16例，女性20例，患者年齡34～67歲，平均（46.1±8.4）歲；兩組病例在年齡、性別、病程及空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。兩組患者無嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥，無磺胺過敏，無胃、肝、腎等主要臟器嚴(yán)重疾患。

1.2 方法

觀察組：給予二甲雙胍(中美上海施貴寶)0.5，分別于三餐后口服;對(duì)照組：給予格列吡嗪（輝瑞制藥）5mg ，分別于早餐及晚餐前口服；療程12周，于用藥12周后，觀察臨床表現(xiàn)，記錄兩組FPG、P2hBG、HbAlc、BMI的數(shù)值，對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組比較，P2hBG、HbAlc下降程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩組間FPG、體重降低程度上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）二甲雙胍優(yōu)于格列吡嗪（見表1）

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)

二甲雙胍常見的不良反應(yīng)主要為口苦、食欲下降、惡心、腹瀉等，但于服藥2—3周后癥狀減輕或消失，對(duì)本藥依從性較好。

3 討 論

二甲雙胍是目前臨床研究中一種常用的抗糖尿病藥物[2]。二甲雙胍的主要作用機(jī)制是改善外周組織的葡萄糖攝取能力和利用能力，通過對(duì)糖原抑生和糖原分解進(jìn)行抑制，來降低患者體內(nèi)的肝葡萄糖輸出量；降低脂肪酸的氧化率；提高葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力；改善胰島素的敏感性而起到降糖作用。 相關(guān)研究顯示，鹽酸二甲雙胍應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療中，能夠有效促進(jìn)患者的血糖水平降低，同時(shí)也能夠?qū)颊叩捏w重和血脂水平進(jìn)行降低或控制[3]。同時(shí)對(duì)于二型糖尿病患者來說，二甲雙胍還能夠?qū)颊叩囊葝u素抵抗?fàn)顩r起到一定的改善作用，促進(jìn)患者代謝功能異常的改善，將其應(yīng)用于超重或二型糖尿病患者的治療中，能夠獲得較為良好的治療效果[4]。

二甲雙胍治療2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)在于：1.只降高血糖，不會(huì)到引起低血糖反應(yīng)。二甲雙胍對(duì)于血糖的降低具有較高的敏感性，高血糖患者服用二甲雙胍能夠起到降糖效果，但正常人群應(yīng)用二甲雙胍，則不會(huì)起到降糖的作用。2.同時(shí)二甲雙胍對(duì)于胰島素細(xì)胞也有一定的保護(hù)作用，不會(huì)直接刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，所以應(yīng)用二甲雙胍也不會(huì)對(duì)患者的胰島細(xì)胞產(chǎn)生損傷。3.減輕體重。大量研究表明二甲雙胍可以降低體重，與磺脲類藥物相比，其低血糖及體重增加率顯著降低。本研究結(jié)果顯示，將二甲雙胍應(yīng)用于二型糖尿病患者的治療中，能夠取得較為滿意的效果，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，同時(shí)也不會(huì)造成患者其他指標(biāo)受到影響，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全有效。