劉生英

（重慶市銅梁區(qū)婦幼保健院婦科，重慶 402560）

多囊卵巢綜合征是導致女性出現(xiàn)不孕癥的主要原因之一，可導致女性出現(xiàn)排卵障礙的情況[1]，對患者以及其家庭生活質量造成了嚴重的影響。因此，采取有效措施為多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者實施治療，十分必要。目前，臨床主要是采用氯米芬、來曲唑等藥物為患者實施治療，其中氯米芬是促排卵藥物的一種，但是其治療療效并不理想；來曲唑能夠對卵泡的生長發(fā)育進行誘導，更好促進排卵[2]。本文主要對多囊卵巢綜合征所致不孕患者接受來曲唑輔助治療的價值作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者100例，時間選取為2015年5月-2017年1月，以遠程隨機化法分組，每組均為50例。

實驗組中，年齡范圍為23～39歲，年齡均值為（28.56±2.12）歲，病程范圍為1～6年，病程均值為（2.77±1.56）年。

對照組中，年齡范圍為24～40歲，年齡均值為（28.60±2.10）歲，病程范圍為1～5年，病程均值為（2.71±1.55）年。

本研究已被倫理委員會批準，所有多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者均可積極參與本研究，2組基本資料之間相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受氯米芬與促尿性素聯(lián)合治療，將75IU促尿性激素加入至生理鹽水（1～2mL）中，以肌肉注射的方式給藥，于月經周期第5天開始用藥，1次/d。若患者存在閉經的情況，則在實施治療前，給予患者黃體酮（20mg）肌肉注射干預，1次/d，連續(xù)用藥3d。于月經來潮后的第5d，給予患者氯米芬口服治療，1次/d，1片/次，連續(xù)用藥5d。

實驗組則接受來曲唑與促尿性素聯(lián)合治療，其促尿性素使用方案以及閉經者處理方案與對照組一致。來曲唑口服，1次/d，1片/次，連續(xù)用藥5d。

2組多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者均接受以上治療時間為6個月。

1.3 觀察指標

對2組治療的療效（治愈：結束治療后，月經正常、排卵正常，恢復妊娠；有效：結束治療后，患者月經周期改善，存在優(yōu)勢卵泡，但是不能排卵，未恢復正常妊娠；無效：結束治療后，患者無排卵，不可妊娠；以治愈率+有效率作為總有效率）進行觀察分析，同時對比2組治療后雌激素（FSH：卵泡雌激素、E2：雌二醇、LH：黃體生成素、T：睪酮）水平的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，其中計數(shù)資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 2組療效對比

實驗組多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者治療的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 2組雌激素水平對

實驗組治療后的雌激素水平（E2、T、LH）優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組雌激素水平對比( ±s)

表2 兩組雌激素水平對比( ±s)

LH（IU/L）組別 例數(shù)（n）FSH（IU/L）E2（Pg/mL）T（ng/mL）實驗組 50 5.53±0.6144.24±10.700.96±0.54 6.68±1.31對照組 50 5.57±0.61 39.34±7.68 1.35±0.82 9.87±1.77

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科疾病，可導致患者出現(xiàn)代謝失調以及內分泌紊亂的情況，且可導致患者出現(xiàn)雌激素依賴性腫瘤的情況，最終會對其正常生殖功能造成影響，引發(fā)不孕[3]。排卵障礙性不孕是多囊卵巢綜合癥的一種，為患者實施治療，應對其正常排卵進行恢復。氯米芬是治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的常用藥物，其與乙烯雌酚相比，生理結構較為相似，能夠競爭性的與雌激素受體進行結合，將雌激素對于人體產生的負反饋作用降低，從而促進FSH以及LH的生成，誘發(fā)卵泡的成熟，對排卵進行促進[4]。但是氯米芬會在患者的生殖道其他部位出現(xiàn)抗雌激素的作用，使得患者的E2水平升高，最終對其子宮內膜容受性造成影響，降低子宮內膜的薄度，從而將患者的妊娠率降低。

來曲唑在多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者中應用，可以對FSH以及LH的分泌進行誘導，使得卵泡更好的發(fā)育，將臨床妊娠率提高。來曲唑可對芳香化酶抑制，對雄激素向雌激素轉換進行阻斷，將雌激素水平降低，以此阻斷垂體、下丘腦的相關負反饋作用，從而促進卵泡的發(fā)育，更好排卵[5]。

本文研究結果顯示，接受來曲唑輔助治療的實驗組多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者，其治療的總有效率明顯高于氯米芬治療的對照組；實驗組治療后的雌激素水平（E2、T、LH）優(yōu)于對照組。

綜上所述，來曲唑輔助應用于多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者中，可促進患者更好的排卵，使其可以正常的妊娠，提高療效，且可改善其雌激素水平，從而促進多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者預后的改善。